老年癡呆住院患者骨折原因分析及預(yù)防管理

仇敬麗　荊文彬

老年癡呆住院患者骨折原因分析及預(yù)防管理

仇敬麗荊文彬

目的 對(duì)老年癡呆住院患者骨折原因及預(yù)防管理進(jìn)行分析。方法 選取老年癡呆住院治療患者215例，隨機(jī)進(jìn)行分組，傳統(tǒng)組100例，給予傳統(tǒng)治療和管理；綜合組115例，給予綜合管理。結(jié)果 骨質(zhì)疏松、管理不善意外發(fā)生、合并腦組織疾病、維生素D缺乏等為發(fā)生骨折的主要因素；綜合組患者的骨折發(fā)生比例、住院治療時(shí)間及合并癥發(fā)生比例等均少于傳統(tǒng)組患者（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)于老年癡呆住院治療患者，給予針對(duì)的管理措施能夠有效地改善患者發(fā)生骨折的比例，減少合并癥發(fā)生。

老年癡呆；住院治療；骨折因素

老年癡呆是目前社會(huì)面臨的重大問(wèn)題，因社會(huì)老齡化發(fā)展，癡呆又是老年發(fā)病比例較高的老年性疾病，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)［1］。本文中對(duì)在我院進(jìn)行住院治療的老年癡呆患者215例，給予骨折因素和管理措施的分析，詳細(xì)分析如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取2012年1月～2015年12月我院老年癡呆住院治療患者215例，隨機(jī)進(jìn)行分組，傳統(tǒng)組患者100例，其中男64例，女36例，年齡70～95歲，平均（82.58±2.42）歲，病程1～4年，平均（1.53±0.21）年；綜合組患者115例，其中男72例，女43例，年齡70～94歲，平均（83.11±3.15）歲，病程1.50～4年，平均（1.48±0.33）年，對(duì)比兩組患者的年齡、性別比例、病程時(shí)間等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

骨折因素：對(duì)在我院老年癡呆患者的飲食生活、生化監(jiān)測(cè)情況、護(hù)理監(jiān)管情況等均進(jìn)行詳細(xì)的了解和分析。管理方法：傳統(tǒng)組給予傳統(tǒng)的治療與管理，依據(jù)醫(yī)囑監(jiān)督患者每頓服口服藥物，靜脈穿刺，對(duì)靜脈藥物滴注患者給予定時(shí)巡視，幫助患者及時(shí)的更換藥物和拔除靜脈穿刺針［2］。

綜合組在傳統(tǒng)組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合管理：在患者入院時(shí)將其基本信息與生化檢查情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，對(duì)患者發(fā)生骨折的情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于存在不同骨折的因素患者實(shí)施針對(duì)性的管理措施，如存在維生素D缺乏和骨質(zhì)疏松的患者的給予及時(shí)的補(bǔ)充和相關(guān)的藥物治療，緩解機(jī)體的缺乏情況，同時(shí)對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間靜脈用藥導(dǎo)致鉀缺乏患者也應(yīng)給予及時(shí)的補(bǔ)充［3］。其次是加強(qiáng)管理與安全監(jiān)督，對(duì)患者的活動(dòng)范圍進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，同時(shí)在老年患者活動(dòng)時(shí)，在活動(dòng)場(chǎng)地增加地面防滑措施，增加墻壁扶手等［4］，并且要優(yōu)化相關(guān)的管理流程，最大程度的避免患者的骨折。最后老年癡呆患者由于年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能的下降，要加強(qiáng)對(duì)其的飲食管理，鼓勵(lì)患者多做平緩的運(yùn)動(dòng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1骨折原因分析

老年癡呆住院患者骨折原因主要是骨質(zhì)疏松、管理不善意外發(fā)生、合并腦組織疾病、維生素D缺乏等均為發(fā)生骨折的主要因素：骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折15例，比例為6.98%；管理不善意外發(fā)生骨折10例，比例為4.65%；合并腦組織疾病發(fā)生骨折患者21例，比例為9.67%；維生素D缺乏發(fā)生骨折患者10例，比例為4.65%；安全措施缺乏發(fā)生骨折患者2例，比例為0.93%；年齡因素發(fā)生骨折患者2例，比例為0.93%；風(fēng)濕骨病發(fā)生骨折患者1例，比例為0.46%。

2.2管理措施情況

綜合組患者的骨折發(fā)生比例20例（17.39%）、住院治療時(shí)間（19.50±10.00）d及合并癥發(fā)生比例10例（9.52%），與傳統(tǒng)組患者骨折發(fā)生比例41例（41.00%）、住院治療時(shí)間（29.50±10.00）d及合并癥發(fā)生比例22例（22.00%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），兩組患者均沒(méi)有因護(hù)理干預(yù)措施導(dǎo)致重癥不良反應(yīng)及危險(xiǎn)發(fā)生。

3　討論

3.1發(fā)生骨折的因素

老年癡呆住院患者發(fā)生骨折的因素包括骨質(zhì)疏松、管理不善意外發(fā)生、合并腦組織疾病、維生素D缺乏、年齡、風(fēng)濕骨病等，但發(fā)生情況最高的是合并腦組織疾病，其次是骨質(zhì)疏松，這可能與老年人隨著年齡的增加，機(jī)體功能下降，骨吸收率逐漸增加，骨量逐漸減少有關(guān)［5］。因此對(duì)于老年癡呆患者來(lái)說(shuō)，針對(duì)于高危因素主要應(yīng)給予針對(duì)性的管理和治療措施。

作者單位：成都錦欣精神病院老年內(nèi)科，四川 成都 610063

3.2管理措施

老年癡呆作為一種老年性疾病，是由于腦功能障礙而產(chǎn)生的持續(xù)性智能障礙綜合征，該病病程長(zhǎng)，從不同程度上影響著老年人的生活質(zhì)量［6］。而加強(qiáng)對(duì)老年患者的生活照顧，減少外傷，骨折等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于促進(jìn)患者健康，延長(zhǎng)老年患者的生活質(zhì)量具有重要的意義［7-8］。在本文研究中，傳統(tǒng)組患者給予傳統(tǒng)的治療和管理，而綜合組患者則給予綜合的管理和治療，包括骨質(zhì)疏松，維生素D缺乏等根據(jù)容易骨折的因素所采取的針對(duì)性的措施，傳統(tǒng)組患者的骨折發(fā)生比例，住院治療時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生均高于綜合組患者，表明根據(jù)老年癡呆患者易誘發(fā)骨折的因素進(jìn)行綜合的管理與治療，能夠獲得較明顯的效果。

總之，老年癡呆住患者給予針對(duì)的管理措施和有效的維生素和鈣質(zhì)補(bǔ)充，能夠有效改善患者發(fā)生骨折的比例，縮短治療時(shí)間，減少合并癥發(fā)生。

［1］劉梅華. 35例住院精神病人骨折原因分析及預(yù)防措施［J］. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（10）：236.

［2］李貞. 老年癡呆病人髖部骨折的預(yù)防與管理［J］. 中醫(yī)臨床研究，2015，7（30）：119-120.

［3］呂剛. 住院精神病人骨折易患因素分析及預(yù)防措施［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（13）：3093.

［4］包婉芳. 老年病人多處自發(fā)性骨折的護(hù)理及前瞻性預(yù)防的探討［J］. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（9）：1133-1134.

［5］黎彩紅，劉姍姍. 老年癡呆并髖部骨折病人圍術(shù)期改良3R護(hù)理干預(yù)研究［J］. 護(hù)理研究，2011，25（8）：2108-2110.

［6］趙遍. 論老年性癡呆與血管性癡呆的早期診治的不同點(diǎn)［J］. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（5）：228-230.

［7］楊英，屈蕓蕓. 高齡股骨粗隆間骨折患者非手術(shù)治療的護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（1）：93-94.

［8］魯從華. 臨床護(hù)理路徑對(duì)降低老年骨折患者并發(fā)癥以及改善其生存質(zhì)量中的效果分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（6）：57-60.

Analysis of Causes and Prevention Management of Fracture in Alzheimer's Inpatients

QIU Jingli JING Wenbin Department of Senile Internal Medicine， Chengdu Jinxin Mental Hospital， Chengdu Sichuan 610063， China

Objective To analyze the causes and prevention management of fracture in Alzheimer's inpatients. Methods 215 cases of Alzheimer's inpatients were randomly selected and randomly divided， into the traditional group of 100 patients given conventional treatment and management， and integrated group of 115 patients

comprehensive management. Results Osteoporosis， mismanagement accident， complication with cerebral tissue diseases， and vitamin D deficiency were the main factors for fracture， the incidence of fracture， hospitalization time and incidence of complications of integrated group were all significantly less than traditional group （P＜0.05）. Conclusion For Alzheimer's inpatients， targeted management measures can effectively lower the incidence of fractures， and reduce the occurrence of complications.

Alzheimer's disease， Hospitalization， Fracture factors

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.023

R473

A

1674-9308（2016）19-0039-02