植入式人工真皮聯(lián)合自體刃厚皮片治療燒傷瘢痕的臨床效果觀察

曹建紅

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植入式人工真皮聯(lián)合自體刃厚皮片治療燒傷瘢痕的臨床效果觀察

曹建紅

【摘要】目的 觀察植入式人工真皮聯(lián)合自體刃厚皮片治療燒傷瘢痕的臨床效果。方法 選擇我院燒傷外科收治的36例燒傷瘢痕增生修復(fù)患者，采用植入式人工真皮聯(lián)合自體刃厚皮片治療的18例患者作為觀察組，采用單純自體刃厚皮片治療的18例患者作為對照組，對比兩組移植皮片色澤和質(zhì)地效果。結(jié)果 觀察組的移植皮片色澤總有效率為100%，移植皮片質(zhì)地總有效率為100%，與對照組的77．78%和72．22%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 燒傷瘢痕增生修復(fù)患者采用植入式人工真皮聯(lián)合自體刃厚皮片進(jìn)行治療能有效改善移植皮片色澤和質(zhì)地。

【關(guān)鍵詞】植入式人工真皮；自體刃厚皮片；燒傷瘢痕；色澤；質(zhì)地

燒傷瘢痕增生修復(fù)是燒傷外科工作的重中之重環(huán)節(jié)，為患者提供更好的燒傷瘢痕增生修復(fù)效果，滿意患者對美觀和生活質(zhì)量的需求應(yīng)成為燒傷外科現(xiàn)階段所關(guān)注并致力于解決的一個問題[1-2]。本次研究中，我院燒傷外科對收治的兩組燒傷瘢痕增生修復(fù)患者實施不同的治療方法，并取得較為滿意的效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年5月燒傷瘢痕增生修復(fù)患者36例，采用數(shù)字隨機法將患者分為觀察組和對照組，各18例。觀察組中女性8例，男性10例；年齡為18～46歲，平均年齡（28.6±5.1）歲；發(fā)生部位：6例上肢，8例下肢，4例軀干。對照組女性9例，男性9例；年齡為20～48歲，平均年齡（28.8±5.3）歲；發(fā)生部位：5例上肢，9例下肢，4例軀干。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2治療方法

觀察組采用植入式人工真皮聯(lián)合自體刃厚皮片治療，手術(shù)分為兩期，一期進(jìn)行切除松解瘢痕組織，植入式人工真皮，具體如下：將植入式人工真皮置于生理鹽水中浸泡，時間以30～60 min為宜。隨后，在硅膠膜面剪出數(shù)個小口,對創(chuàng)面進(jìn)行充分止血后行四步洗凈消毒，藥品使用順序為過氧化氫溶液、生理鹽水、聚維酮碘（濃度為0.5%）、生理鹽水。將植入式人工真皮與創(chuàng)面緊貼，并進(jìn)行適當(dāng)修剪，用皮膚縫合器對真皮與創(chuàng)面周圍組織進(jìn)行縫合，最后用紗布進(jìn)行適當(dāng)加壓包扎。完成后每2～3 d換藥1次，并以0.5%聚維酮碘進(jìn)行外敷。二期手術(shù)進(jìn)行自體刃厚皮片，于一期手術(shù)后2～3周進(jìn)行，具體如下：將植入式人工真皮表面硅膠膜掀開，可見創(chuàng)面有粉紅色的類真皮組織。再以手術(shù)刀輕刮創(chuàng)面，微滲血后進(jìn)行適當(dāng)修整。取無皮膚病變部位自體刃厚皮片，將其移植到類真皮組織表面，邊緣用皮釘固定好，單層用凡士林紗布覆蓋，最后以無菌紗布敷料，加壓包扎。對照組采用自體刃厚皮片治療，方法同觀察組。

1.3移植皮片色澤和質(zhì)地效果判定

色澤效果判定：顯效為鮮紅色；有效為暗紅色；無效為紫黑色或灰色[3]。質(zhì)地效果判定：顯效為較軟；有效為軟硬適中；無效為較硬[4-5]。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組移植皮片色澤效果對比

觀察組移植皮片色澤15例顯效、3例有效、0例無效，總有效率為100%。對照組12例顯效、2例有效、4例無效,總有效率77.78%。觀察組的移植皮片色澤總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組移植皮片質(zhì)地效果對比

觀察組移植皮片質(zhì)地14例顯效、4例有效、0例無效，總有效率為100%。對照組10例顯效、3例有效、5例無效，總有效率為72.22%。觀察組的移植皮片質(zhì)地總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　 討論

本次研究中，對照組采用的自體刃厚皮片術(shù)雖有一定的療效，但皮片成活后的色澤和質(zhì)地效果欠佳，不能滿足燒傷瘢痕增生修復(fù)患者對美觀和生活質(zhì)量的實際要求。研究顯示[6-7]，移植皮片的色澤和質(zhì)地與真皮含量有著密不可分的聯(lián)系。觀察組采用的植入式人工真皮聯(lián)合自體刃厚皮片是一種理想的燒傷瘢痕增生修復(fù)方案，真皮組織可增強移植皮片的韌性，控制植皮區(qū)的瘢痕增生，有效預(yù)防攣縮畸形。當(dāng)真皮含量達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后，可為自體刃厚皮片術(shù)提供良好的創(chuàng)面床，為促進(jìn)移植皮片正常色澤和質(zhì)地的恢復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)，能在完成自體刃厚皮片術(shù)后達(dá)到恢復(fù)創(chuàng)面愈合正常外觀和功能的目的[8]。我院對觀察組實施植入式人工真皮聯(lián)合自體刃厚皮片治療，本次研究結(jié)果顯示，該組的移植皮片色澤總有效率和質(zhì)地總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明植入式人工真皮聯(lián)合自體刃厚皮片對促進(jìn)燒傷瘢痕增生修復(fù)患者移植皮片正常色澤和質(zhì)地的恢復(fù)有著重要意義。

總之，植入式人工真皮術(shù)具有諸多優(yōu)勢，與自體刃厚皮片聯(lián)合治療可將燒傷瘢痕增生修復(fù)效果提升至最高[9]。

參考文獻(xiàn)

[1] 田楓． 皮瓣修復(fù)治療手及前臂皮膚燒傷瘢痕的療效觀察[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（4）：18-19．

[2] 徐軍，李杰，王嘉紅． 復(fù)春散防治燒傷瘢痕臨床效果分析[J]． 中醫(yī)臨床研究，2015，7（3）：95-96．

[3] 侯春勝． 燒傷瘢痕治療中支具的應(yīng)用[J]． 中華燒傷雜志，2013，29（7）：90-91．

[4] 王觀發(fā)，龍斌． 壓力療法治療燒傷瘢痕增生的臨床觀察[J]． 宜春學(xué)院學(xué)報，2013，35（9）：27-28．

[5] 林聯(lián)鐸，蔡曉燕． 擴張皮瓣在面部燒傷瘢痕修復(fù)中的應(yīng)用體會[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（30）：193-194．

[6] 陳道意，覃?。?微粒植皮術(shù)治療燒傷患者療效分析[J]． 海南醫(yī)學(xué)，2013，24（12）：1818-1819．

[7] 陳志勇，李棟梁． 2 940 nm餌點陣激光在面頸部酸燒傷治療中的應(yīng)用觀察[J]． 激光雜志，2015，36（3）：123-124，127．

[8] 張夢思，付晉鳳，劉軍，等． 兒童下肢燒傷后嚴(yán)重瘢痕攣縮臨床治療體會[J]．昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35（6）：164-166．

[9] 李翔． 皮膚擴張術(shù)治療小兒頸胸部燒傷后瘢痕畸形[J]． 河南外科學(xué)雜志，2014，20（5）：32-33．

Observation Clinical Effect of Implantable Artificial Dermis Combine With Autologous Skin Graft in Treatment of Burn Scar

CAO Jianhong, Department of Burn, NO.91 Central Hospital of People's Liberation Army, Jiaozuo 454003, China

[Abstract]Objective Observation the clinical effect of implantable artificial dermis joint autologous skin graft treatment of burn scar. Methods Selected 36 cases of burn surgery scar repair burns patients in our hospital,the use of implantable artificial dermis combined with autologous skin graft treatment of 18 patients treated as the observation group, will use simple autologous skin graft treatment of another 18 regarded as the control group patients, compared skin grafts color and texture effects of two groups. Results Color of skin grafts observation group total effective rate was 100%, the texture of skin grafts total effective rate was 100%, compared with 77.78% and 72.22% in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Repair burn scars in patients given implantable artificial dermis combined with autologous skin graft treatment can effectively improve the color and texture of skin grafts, worthy of promotion.

[Key words]Implantable artificial dermis, Autologous skin graft, Burn scar, Color and lustre, Texture

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．078

【文章編號】1674-9308（2016）04-0102-02

【中圖分類號】R644

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：454003焦作，解放軍第九十一中心醫(yī)院燒傷外科