透析前慢性腎臟病護(hù)理管理對血液透析患者的影響研究

魏桂芹

透析前慢性腎臟病護(hù)理管理對血液透析患者的影響研究

魏桂芹

目的 對血液透析患者應(yīng)用透析前慢性腎病護(hù)理管理，并研究其對患者的影響。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的44例血液透析患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組22例。對對照組患者應(yīng)用常規(guī)管理模式，對實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用透析前慢性腎病護(hù)理管理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)回歸情況優(yōu)于對照組，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在血液透析患者的護(hù)理管理過程中，應(yīng)用透析前慢性腎病護(hù)理管理，可以顯著促進(jìn)患者的康復(fù)回歸，并改善患者的臨床結(jié)局。

血液透析；透析前慢性腎病護(hù)理管理；影響

腎病是發(fā)病率較高的慢性疾病之一，隨著老齡化社會(huì)的到來，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢并嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作[1]。隨著腎病患病人群的逐年劇增，我國用于治療該疾病的醫(yī)療費(fèi)用也逐漸增多，不僅為國家?guī)砹溯^重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也為患者家庭帶來了較大的精神壓力[2]。目前臨床上主要采取透析方法來控制慢性腎病患者的病情發(fā)展，延長慢性腎病患者的生存時(shí)間[3]，同時(shí)，在慢性腎病患者的護(hù)理管理工作中提出了透析前慢性腎病護(hù)理管理并取得了較理想的效果。為了進(jìn)一步探究對血液透析患者應(yīng)用透析前慢性腎病護(hù)理管理對患者的影響，我院對2015年2月～2016年2月收治的44例血液透析患者進(jìn)行了如下探究。

1　資料與方法

1.1一般資料

自2015年2月～2016年2月收治的血液透析患者中選取44例作為樣本人群，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為實(shí)驗(yàn)組（n=22）與對照組（n=22）。實(shí)驗(yàn)組中女性患者為10例，男性患者為12例，平均年齡為（54.24±10.21）歲；對照組中女性患者為11例，男性患者為11例，平均年齡為（55.21±11.62）歲。兩組患者的組間數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對對照組患者應(yīng)用常規(guī)管理模式，即按照院方現(xiàn)有規(guī)章制度進(jìn)行管理。

對實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用透析前慢性腎病護(hù)理管理：（1）對患者進(jìn)行8節(jié)核心課程教育，教育內(nèi)容是腎病的相關(guān)疾病知識，如原因、進(jìn)展、治療、護(hù)理等，每周3進(jìn)行為期1.5 h的講解，講解人員是腎內(nèi)科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員；（2）由護(hù)士、營養(yǎng)師和患者志愿者共同組成指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，告知患者如何改變生活方式以及如何進(jìn)行合理飲食；（3）不定期舉行活動(dòng)以交流經(jīng)驗(yàn)和分享討論等，提升患者的治愈信心并增強(qiáng)患者的疾病自我管理能力。

1.3判定指標(biāo)[4]

生活完全不能自理判定為1級；生活僅能自理判定為2級；生活可以自理并能參與至少一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)判定為3級；可正常參加工作判定為4級。痊愈率=4級例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次參與的44例血液透析患者所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者的康復(fù)回歸情況存在顯著差異，實(shí)驗(yàn)組1級患者1例，2級5例，3級6例，4級10例，痊愈率為45.45%；對照組1級患者7例，2級6例，3級6例，4級3例，痊愈率為13.63%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=5.349 9，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

據(jù)相關(guān)臨床文獻(xiàn)報(bào)道，對慢性腎病患者透析前進(jìn)行腎病照護(hù)或者管理均可以對患者起到延緩疾病進(jìn)展、改善臨床結(jié)局的作用[5]。

在慢性腎病患者透析前慢性腎病護(hù)理管理中，通過對患者進(jìn)行規(guī)范化管理，教導(dǎo)患者進(jìn)行低鹽飲食、良好控制血壓，從而對患者的容量超負(fù)荷情況進(jìn)行顯著緩解[6]。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，容量超負(fù)荷可導(dǎo)致血液透析患者出現(xiàn)高血壓、腦血管意外等情況，威脅患者的生命安全。因此，對慢性腎病患者行透析前慢性腎病護(hù)理管理可以顯著提升患者的治療依從性[7]，并明顯提高患者的自護(hù)能力和自我管理能力，同時(shí)對延長患者的生存時(shí)間、提升患者的生活質(zhì)量也有一定的臨床作用[8-9]。

本次探究中，實(shí)驗(yàn)組患者的痊愈率為45.45%，患者經(jīng)治療后均可正常參與工作，痊愈例數(shù)多于對照組，說明透析前慢性腎病護(hù)理管理可以改善慢性腎病患者的臨床結(jié)局。

綜上所述，在血液透析患者的護(hù)理管理過程中應(yīng)用透析前慢性腎病護(hù)理管理，對促進(jìn)患者的疾病康復(fù)和改善患者的臨床結(jié)局均存在一定的積極作用。

[1]王艷麗. 透析前慢性腎臟病護(hù)理管理對血液透析患者的影響[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（3）：1479-1480.

[2]張曉宇，魯新紅，張楓，等. 透析前慢性腎臟病管理對血液透析患者的影響[J]. 中國護(hù)理管理，2013，13（7）：75-78.

[3]武悅鏡. 慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行血液透析的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（13）：1240-1241.

[4]楊希，姜繼光，唐莉. 血液透析患者并發(fā)高血壓腦病的護(hù)理[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，24（5）：589-590.

[5]阿依先木古·肉孜，阿尼克子·買買提祖農(nóng). 淺談慢性腎衰患者血液透析的護(hù)理[J]. 健康必讀（下旬刊），2013（7）：211-212.

[6]高孝杰，馬翠俠，白建蕊. 血液透析病人的心理分析及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，22（9）：138.

[7]杜萍. 舒適護(hù)理在老年血液透析患者中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：125-127.

[8]賀偉. 維持性血液透析患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（4）：134，136.

[9]王秀華. 慢性腎衰血液透析患者臨床護(hù)理[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：222-223.

Effect of Nursing Management of Chronic Kidney Disease on Hemodialysis Patients Before Dialysis

WEI Guiqin Medical Insurance Office, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To study the effect of nursing management on chronic renal disease in hemodialysis patients before and after dialysis and to study its effect on the patients. Methods 44 cases of hemodialysis patients admitted in our hospital from February 2015 to February 2016 were divided into experimental group and control group according to the random number table method, 22 cases in each group. Patients in control group were used routine management mode, and the nursing management of patients with chronic kidney disease before dialysis was used in the experimental group. Results The patients in the experimental group were better than the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion In the nursing management of hemodialysis patients, the application of pre dialysis chronic kidney disease nursing management can significantly promote the recovery of patients, and improve the clinical outcome of patients.

Hemodialysis, Chronic kidney disease before dialysis nursing management, Impact

R473

A

1674-9308（2016）30-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.127

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院醫(yī)保辦，內(nèi)蒙古 赤峰 024000