冠心病心絞痛患者的綜合護(hù)理效果研究

畢春霞

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冠心病心絞痛患者的綜合護(hù)理效果研究

畢春霞

【摘要】目的 評(píng)價(jià)對(duì)冠心病心絞痛進(jìn)行綜合護(hù)理效果。方法 2015年上半年，對(duì)照組、干預(yù)組各45例，分別給予常規(guī)護(hù)理、護(hù)理干預(yù)。結(jié)果6個(gè)月后，干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，干預(yù)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組39.02%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病心絞痛進(jìn)行綜合護(hù)理，可提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心絞痛；冠心病；綜合護(hù)理

我國冠心病發(fā)病率0.5%～1.5%，約20%患者為高危患者，發(fā)病率快速上升，年增長率7.5%［1］。心絞痛是冠心病常見癥狀表現(xiàn)、病理類型，患者生命質(zhì)量受損，生活、工作受影響［2］。冠心病是一種慢性病，患者自身管理水平是控制疾病，預(yù)防心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，延長生存期，提升生命質(zhì)量的關(guān)鍵［3］。為此，醫(yī)院針對(duì)冠心病住院者，開展護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化健康教育，提供院外延續(xù)性護(hù)理，獲得患者好評(píng)。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2015年上半年心內(nèi)科收治的冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）以冠心病為主癥；（2）未并發(fā)慢性心力衰竭；（3）一般狀況尚可，以心絞痛為主要癥狀表現(xiàn)；（4）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性差；（2）無法獲得隨訪；（3）合并惡性腫瘤等其他高致死性疾?。唬?）姑息治療。共入選患者90例，其中男56例、女34例，年齡43～71歲、平均（58.1±5.6）歲。勞力型心絞痛67例，自發(fā)型心絞痛23例。心絞痛病程6個(gè)月～11年、平均（4.3±1.5）年。有其他類型合并癥81例。入院時(shí)診斷脂代謝紊亂61例、糖代謝紊亂51例。體重指數(shù)（24.8±2.5）kg/ m2。合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病。文化水平：初中及以下32例、高中及以上58例。采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法，將患者分為對(duì)照組、干預(yù)組各45例，兩組對(duì)象年齡、性別、病情、發(fā)作情況、文化水平等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：入院后按照心絞痛路徑護(hù)理。干預(yù)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）強(qiáng)化健康教育，分別在病情穩(wěn)定時(shí)、出院前，進(jìn)行一對(duì)一健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平、重視程度［4］；（2）主要原則為避免攝入過多鹽、糖、脂肪食物，合理搭配飲食，多飲水，減低血液粘稠度，膽固醇攝入不大于200 mg/日，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，飲食不宜過飽，出院后進(jìn)行短信提醒［5］；（3）生活管理，傳授患者情緒調(diào)節(jié)方法，通過認(rèn)知行為干預(yù)，幫助患者認(rèn)識(shí)不良情緒與心絞痛發(fā)作關(guān)系，避免情緒激動(dòng)，避免勞累、疲倦，注意防寒保暖，適量運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)30 min/次，以擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、小跑為主，推薦佩戴運(yùn)動(dòng)檢測腕表，若出現(xiàn)血氧飽和度＜85%、或HR上升（參照年齡計(jì)算）、血壓＞200/100 mmHg或胸痛等癥狀，停止鍛煉，初次訓(xùn)練在護(hù)士監(jiān)督下完成；（4）出院前康復(fù)處方，由主治醫(yī)師、康復(fù)治療師、護(hù)士、患者、家屬，共同討論，設(shè)計(jì)院外康復(fù)計(jì)劃表，留下聯(lián)系方式，電話隨訪干預(yù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

出院后6個(gè)月內(nèi)，不良事件發(fā)生例。干預(yù)前、6個(gè)月后WHOQOL-100量表生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以WPS xls數(shù)據(jù)表錄入數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）描述統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）描述統(tǒng)計(jì)，組間比較采用Χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組獲得隨訪44例，對(duì)照組41例。6個(gè)月后，干預(yù)組生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系分值分別為（7.1±3.4）、（13.0±1.2）、（12.5±2.7）、（10.4±2.5）分高于干預(yù)前（6.1±3.1）、（10.5±1.8）、（5.1±1.3）、（6.2±1.8）分，干預(yù)組高于對(duì)照組（6.1±2.3）、（10.3±2.1）、（10.3±2.1）、（7.8±2.1）分，干預(yù)組獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系分值高于干預(yù)前（5.0±1.4）、（6.3±1.5）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組生理、心理干預(yù)后與干預(yù)前（6.0±2.5）、（10.1±2.0）分評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。6個(gè)月內(nèi)，干預(yù)組未見心肌梗死、心律失常，出現(xiàn)6例心絞痛，發(fā)生率13.64%，對(duì)照組發(fā)生心律失常3例、心肌梗死1例、心絞痛12例，發(fā)生率39.02%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

研究顯示［6］，對(duì)于慢性病患者，給予護(hù)理干預(yù)，提升患者自護(hù)能力，給予更多的支持，可提升患者生活質(zhì)量。本次研究也顯示了這一點(diǎn)，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于干預(yù)前、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而對(duì)照組干預(yù)后生理、心理評(píng)分無明顯進(jìn)步，患者出院后心理負(fù)擔(dān)仍較重，生理狀況仍較差，對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)缺乏足夠的信心，運(yùn)動(dòng)量顯著下降，心血管神經(jīng)功能等身體機(jī)能減退，進(jìn)一步加重疾病［7］。

綜合護(hù)理干預(yù)的要點(diǎn)：（1）尋找一種簡單可靠的健康教育策略；（2）進(jìn)行階段性的干預(yù)，逐步建立健康的生活行為習(xí)慣；（3）注重個(gè)體化護(hù)理，對(duì)于運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)獲得專業(yè)的康復(fù)師支持，充分利用現(xiàn)代生理監(jiān)測技術(shù)，減輕患者顧慮，保障運(yùn)動(dòng)康復(fù)安全［8］。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 陳麗華，羅全，朱光凝，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響及分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（15）：145.

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［8］ 王軍威，袁瓊嘉，李雪.中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)治療原發(fā)性高血壓病效果的Meta分析［J］.體育研究與教育，2015，30（4）：118-123.

【中圖分類號(hào)】R592

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0204-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.142

作者單位：黑龍江農(nóng)墾總局總醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150088

The Study on the Effect of Comprehensive Nursing in Patients with Coronary Heart Disease and Angina Pectoris

BI Chunxia Department of Cardiology， Heilongjiang Land Reclamation Bureau General Hospital， Harbin Heilongjiang 150088， China

［Abstract］Objective To evaluate the effect of comprehensive nursing intervention on angina pectoris of coronary heart disease. Methods In the frst half of 2015， the control group， the intervention group， 45 cases were given routine nursing care， nursing intervention. Results After 6 months，the intervention group quality of life score higher than control group， the incidence of intervention group adverse events was lower than that of the control group 39.02%， the difference has statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing on angina pectoris of coronary heart disease （CHD）， improve the quality of life of the patients.

［Key words］Angina pectoris，Coronary heart disease，Comprehensive nursing