淺析自主神經(jīng)病變及早期糖尿病周圍神經(jīng)的神經(jīng)肌電圖情況

王鯤鵬

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淺析自主神經(jīng)病變及早期糖尿病周圍神經(jīng)的神經(jīng)肌電圖情況

王鯤鵬

【摘要】目的 研究分析早期糖尿病和自主神經(jīng)病變患者的神經(jīng)肌電圖情況。 方法 根據(jù)我院164例糖尿病患者進行研究，對正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和正中、腓淺、腓腸感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）、正中神經(jīng)F波、脛神經(jīng)H反射及交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)（SSR）等進行檢測和分析。結(jié)果 全部患者的H反射和SSR異常發(fā)生率較高，患者病情越嚴重，其異常幾率越高。結(jié)論 糖尿病早期周圍神經(jīng)病變可以通過檢測脛神經(jīng)H反射來進行判斷，SSR異常是重要指標，結(jié)合神經(jīng)肌電圖能夠?qū)颊叩牟∏橛休^好的判斷。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)肌電圖；早期糖尿??；交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)

周圍神經(jīng)病變在糖尿病患者群體中發(fā)生率比較高，早期患者的神經(jīng)損傷情況比較輕微，難以察覺，有誤診情況存在，研究顯示［1-4］，患者的病程越長，其病變的程度越嚴重。為了解患者的神經(jīng)功能狀態(tài)，使用神經(jīng)肌電圖進行檢查，測量神經(jīng)傳導(dǎo)速度，脛神經(jīng)H反射、上下肢SSR等指標，此次我院就部分糖尿病患者的神經(jīng)肌電圖診斷情況進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2011年～2013年的164例糖尿病神經(jīng)病變患者進行分析，男性92例，女性72例，最小40歲，最大67歲，平均年齡（55.4±4.6）歲。根據(jù)病程進行分組，1年內(nèi)病程52例，1～3年病程68例，3～5年病程44例。

1.2 檢測方法

傳導(dǎo)速度（NCV）、雙側(cè)正中神經(jīng)F波、雙側(cè)脛神經(jīng)H反射、雙側(cè)上下肢SSR的潛伏期及波幅。

1.3 異常標準

MCV、SCV＜Χ-2.5 ms，波幅＜Χ×50%， 潛伏期＞Χ+2.5ms為異常。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用標準的統(tǒng)計學處理方式對本次研究的結(jié)果進行分析，使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

病程在3年以上的糖尿病患者，雙下肢腓總神經(jīng)MCV的異常率是40.9%，腓淺神經(jīng)SCV異常率是40.9%，雙下肢腓總神經(jīng)MCV與腓淺神經(jīng)SCV異常率比較高。1年以內(nèi)患者的脛神經(jīng)的H反射異常率達到了42.3%，1～3年患者的脛神經(jīng)的H反射異常率達到了52.9%，3年以上患者的脛神經(jīng)的H反射異常率達到了63.6%。隨著病程的增加，異常率也會上升。1年以內(nèi)患者下肢SSR異常率為34.6%，上肢異常率為15.4%，1～3年患者下肢SSR異常率為41.2%，上肢異常率為29.4%，3年以上患者下肢SSR異常率為50.0%，上肢SSR異常率為31.8%。病程較長，則異常率也會上升（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在糖尿病初期的血糖控制良好，能夠有效預(yù)防發(fā)生該并發(fā)癥［2］。糖尿病自主神經(jīng)病變臨床中發(fā)生率較高，SSR是目前常用的較為簡單的電生理檢測方式，是人體受到刺激后，皮膚出現(xiàn)的反射電位。SSR潛伏期反映引起神經(jīng)沖動在整個反射弧的傳導(dǎo)時程，由于周圍感覺傳入纖維的傳導(dǎo)速度遠較傳出節(jié)后無髓纖維快，以致傳入纖維的傳導(dǎo)時程對交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)潛伏期的作用不大。因此SSR主要反映節(jié)后無髓C類纖維的功能。文獻報道［5-8］，糖尿病患者SSR異常率可達到66%～83%。

本次研究結(jié)果顯示，病程在3年以上的糖尿病患者雙下肢腓總神經(jīng)MCV與腓淺神經(jīng)SCV異常率比較高，隨著病程的增加，患者的脛神經(jīng)的H反射異常率會上升，患者下肢SSR異常率及上肢SSR異常率也會上升（P＜0.05）。說明可以通過神經(jīng)肌電圖來判斷患者的病變程度。

總之，早期糖尿病患者的周圍神經(jīng)病變癥狀比較隱蔽，隨病情發(fā)展而越來越嚴重，早期進行診斷和干預(yù)對患者的遠期生活質(zhì)量改善很重要。

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【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0132-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.093

作者單位：黑龍江寶清縣人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 雙鴨山155600

To Explore the Nerve EMG in Patients With Autonomic Neuropathy and Early Diabetic Peripheral Neuropathy

WANG Kunpeng Department of Internal Medicine， The People's Hospital of Baoqing City， Shuangyashan Heilongjiang 155600， China

［Abstract］Objective To study the nerve electromyography in patients with early diabetes mellitus and autonomic neuropathy. Methods 164 patients with diabetes research， on their median nerve， common peroneal nerve， tibial nerve motor nerve and the conduction velocity of median and peroneal， sural sensory nerve conduction velocity （SCV）， median nerve F wave， H-reflex of tibial nerve and sympathetic skin response （SSR） for detection and analysis. Results The incidence of H reflex and SSR abnormality was higher in all patients， the more serious the patient's condition， the higher the abnormal probability. Conclusion The early stage of diabetes peripheral neuropathy can be judged by detecting the H-refex of tibial nerve. The abnormal SSR is very important indicators， combined with nerve electromyography can have better judgment to the patient's illness.

［Key words］Nerve electromyography， Early diabetes mellitus， Sympathetic skin response