病例分析法在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

宮敏敏

病例分析法在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

宮敏敏

病例分析法是一種新式的教學(xué)方法，它是以學(xué)生為主體、以病例為基礎(chǔ)。通過病例分析，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和觀察能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)的積極性及，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。本文就重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中病例分析法的應(yīng)用、實(shí)施并結(jié)合自己多年教學(xué)體會(huì)，分析了病例分析教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用及注意事項(xiàng)，以期激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)潛力，提高教學(xué)質(zhì)量與效率。

病例分析法；重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)；應(yīng)用

從屬性分析，病例分析法是同歸分析典型病例，對(duì)加深學(xué)生的理解能力以及知識(shí)掌握能力，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題﹑分析問題能力有重要作用[1]。重癥醫(yī)學(xué)作為一門兼具綜合性與實(shí)踐性的學(xué)科，所接觸的是急診患者﹑病危患者等，在教學(xué)過程中采取病例分析法，能夠讓學(xué)生更好的掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，并提高臨床思維能力。

1 重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例分析法的作用

1.1 增強(qiáng)學(xué)生分析問題的能力

病例分析法打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，提高了學(xué)生的主動(dòng)性，能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中尋找到樂趣，提高了學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)積極性。在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中采取病例分析法，可以讓學(xué)生參與到討論之中，對(duì)自己不理解或者不熟知的問題進(jìn)行提問，并根據(jù)教師的答案進(jìn)行總結(jié)，從而對(duì)病例的分析思路以及基本要點(diǎn)有所認(rèn)識(shí)[2]。此外，在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中采取病例分析法，能夠讓學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考的能力，激發(fā)學(xué)生潛在的思維，為日后臨床工作奠定基礎(chǔ)。

1.2 增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

重癥醫(yī)學(xué)是一門比較重要的科目，且大多數(shù)重癥患者的病理比較復(fù)雜，僅憑課本知識(shí)學(xué)生難以從癥狀﹑檢查結(jié)果中得到治療方案。將病例分析法融入到教學(xué)之中，不僅具有一定的吸引力，提高學(xué)生的興趣，并且還帶有一定的故事色彩，尤其是教師在對(duì)典型病例進(jìn)行講解的時(shí)候，如講故事一般，環(huán)環(huán)相扣，將枯燥﹑乏味的分析變的有趣。尤其在近幾年科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展下，多媒體技術(shù)的應(yīng)用，以及圖片﹑視頻等資料，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了病例的豐富性，提高了學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力與理解能力[3]。

1.3 實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的整合

通常情況下，在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中采取病例分析法時(shí)，需要綜合所學(xué)到的知識(shí)與內(nèi)容，讓每一位學(xué)生形成系統(tǒng)的知識(shí)體系，轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)新知識(shí)的消化。同時(shí)，在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中采取病例分析法，還可以讓學(xué)生加深印象，掌握某一項(xiàng)疾病的特點(diǎn)，在分析的過程中體驗(yàn)到感性認(rèn)識(shí)，因?qū)W生全程參與到病例分析的過程中，可以掌握好教學(xué)內(nèi)容[4-5]。病例分析法的應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)的整合，進(jìn)一步解決實(shí)際問題的能力，這種通過分析典型病例的方式，能夠避免出現(xiàn)理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，幫助學(xué)生形成良好的思維習(xí)慣。

1.4 提高學(xué)生的主體地位

學(xué)生的主體地位關(guān)系到教學(xué)的質(zhì)量，教師在課堂中扮演引導(dǎo)者的地位，將病例分析法應(yīng)用到重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)之中，通過教師的編排以及設(shè)計(jì)，讓學(xué)生在分析病例的時(shí)候?qū)崿F(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，在分析中提出問題，使其具備導(dǎo)向性。當(dāng)學(xué)生在對(duì)病例進(jìn)行分析的時(shí)候，提高了學(xué)習(xí)興趣，加深所學(xué)到的理論知識(shí)，能結(jié)合臨床分析的特點(diǎn)進(jìn)行思考[6]。當(dāng)教師組織學(xué)生討論中，發(fā)揮學(xué)生的主體性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性以及思維能力。從教師自身發(fā)展角度分析，病例分析法的應(yīng)用也可以幫助教師拓寬知識(shí)面，提高自身的教學(xué)水平，真正起到教學(xué)相長(zhǎng)的目的與作用。

2 病例分析法在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用需要注意的問題

病例分析法融入到重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中可以提高教學(xué)水平與質(zhì)量，也需要注意以下問題。

2.1 充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

將病例分析法在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用只能局限在性格開朗，觀點(diǎn)鮮明的學(xué)生群體之中，通常這一類學(xué)生分析問題﹑解決問題的能力比較強(qiáng)，尤其在通過病例分析之后能夠強(qiáng)化理論知識(shí)。但是性格比較內(nèi)向，在學(xué)習(xí)中不善于表達(dá)自己觀點(diǎn)的學(xué)生，則無法發(fā)揮出自身的潛能。因此，在教學(xué)過程中教師需要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及基本情況，鼓勵(lì)學(xué)生參與其中，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，其中在病例分析的時(shí)候還需要做好監(jiān)控工作，要發(fā)揮自己引導(dǎo)者的作用。

2.2 符合教學(xué)大綱與基本要求

教師在選擇病例的時(shí)候需要選擇符合認(rèn)知規(guī)律的病例，且所選擇的病例為臨床多發(fā)病或常見病，方便進(jìn)行討論。其中在病例選擇及設(shè)計(jì)問題時(shí)，需結(jié)合教學(xué)大綱，根據(jù)學(xué)生所掌握的理論知識(shí)，盡可能的將理論知識(shí)融入到病例中，這樣才能讓學(xué)生真正有所認(rèn)識(shí)[7-8]。

2.3 教師要不斷更新自己的知識(shí)

在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入病例分析法的時(shí)候，教師需要以身作則，要具備豐富的理論知識(shí)，深層次的對(duì)病例進(jìn)行分析，在病例分析時(shí)巧妙的將知識(shí)點(diǎn)融入其中[5]。因重癥醫(yī)學(xué)屬于交叉學(xué)科，在治療的過程中通常以預(yù)防﹑救治臟器衰竭為主，1例典型的病例會(huì)涉及到非常多的問題，因此，每一位教師都需要不斷更新自己的知識(shí)儲(chǔ)備庫(kù)，并在閑暇之余查閱相關(guān)的資料，真正把握病例的基本特點(diǎn)，只有這樣，在教學(xué)的過程中才能發(fā)現(xiàn)學(xué)生分析所存在的缺陷與不足，才能幫助學(xué)生理清思路。

綜上所述，在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例分析法是一項(xiàng)重要的內(nèi)容，這種教學(xué)方式可以將傳統(tǒng)的教學(xué)方式摒棄，能夠?qū)崿F(xiàn)理論與實(shí)踐的整合，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的潛力，提高教學(xué)質(zhì)量與效率。

[1]羅亮，王庭槐. CBL在重癥醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用[J]. 高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究：電子版，2013，3（2）：34-37.

[2]陳健，徐洪山. 病例分析教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8（9）：100-101.

[3]龐楠楠. 病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（5）：984.

[4]黃絮，尹培剛，易麗，等. 問題為導(dǎo)向的教學(xué)（PBL）結(jié)合模擬教學(xué)在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（11）：81-86.

[5]宋利萍，王傳生，邢淑蘭，等. 病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的策略研究[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（22）：28-29.

[6]張翠，張根葆. 病例分析法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（1）：13-14.

[7]余水平. 病例分析法在肝膽外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（33）：132-133.

[8]王軍利，張希栓，劉洪利，等. 病例分析法在高職病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，26（2）：226-228.

撰寫醫(yī)學(xué)論文的基本要求

一﹑科學(xué)性 指論文所介紹的方法﹑論點(diǎn)，是用科學(xué)方法來證實(shí)，經(jīng)得起實(shí)踐的考驗(yàn)。這就要求：

（1）進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)有周密的考慮，排除可能干擾結(jié)果的不利因素；

（2）設(shè)立必要的對(duì)照組，甚至雙盲對(duì)照研究；

（3）對(duì)實(shí)驗(yàn)和觀察的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；

（4）無論是理論研究或?qū)嶒?yàn)研究，對(duì)結(jié)果的分析要從本課題資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論，切忌離題空談設(shè)想和抽象推理。

二﹑先進(jìn)性（創(chuàng)造性） 是指論文是否達(dá)到一定的科學(xué)水平，一篇論文盡管具備了科學(xué)性，但不一定是先進(jìn)的，因?yàn)檫@個(gè)工作可能在數(shù)年前甚至十幾年前已被別人證實(shí)過了。醫(yī)學(xué)論文的先進(jìn)性，可以從兩個(gè)方面來衡量：

（1）是理論水平，如原理探討，療效機(jī)制等是否有新的突破；

（2）是實(shí)踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術(shù)操作是否特別先進(jìn)；但不論是實(shí)踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果現(xiàn)時(shí)的水平相比較，如與國(guó)外的﹑國(guó)內(nèi)的﹑本地的同類課題水平比較才能給予評(píng)價(jià)。

三﹑實(shí)用性（應(yīng)用性） 一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。

Study on the Application of Case Analysis in the Teaching of Intensive Medicine

GONG Minmin Department of Critical Care Medicine, The Affiliated Hospital of Zunyi Medical College, Guizhou Zunyi 563000, China

Case analysis is a new teaching method, which is based on the students as the main body and the case as the foundation. Through case analysis, the combination of theory and practice, training students' clinical thinking ability and observation ability, improve students' learning interest and learning enthusiasm, and thus improve the quality of teaching. In this paper, severe cases in medical teaching method and application analysis, combined with his years of teaching experience, analysis of the case analysis teaching method in intensive medical teaching and the role of attention, in order to stimulate students' interest in learning and learning potential, improve teaching quality and efficiency.

Case analysis method, Intensive medicine teaching, Application

G642

A

1674-9308（2016）34-0021-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.010

遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，貴州 遵義 563000