種植牙修復(fù)非游離端單牙缺失牙列缺損的臨床效果分析

李琦孫上欽李春娥王穎琦藍(lán)鵬

種植牙修復(fù)非游離端單牙缺失牙列缺損的臨床效果分析

李琦1孫上欽2李春娥1王穎琦1藍(lán)鵬1

目的 探討種植牙修復(fù)在非游離端單牙缺失的牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年1月～2014年1月我院收治的非游離端單個(gè)牙缺失的牙列缺損患者120例，其中2012年1～12月收治的60例（81顆）行固定橋修復(fù)者設(shè)為對照組，將2013年1月～2014年1月收治的60例（79顆）行種植牙修復(fù)的患者設(shè)為觀察組，觀察兩組修復(fù)效果。結(jié)果 觀察組和對照組總有效率分別為93.7%和84.0%，觀察組高于對照組，組間比較，P＜0.05；觀察組和對照組患者滿意度分別為96.7%和83.3%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，P＜0.05。結(jié)論 種植牙技術(shù)能夠彌補(bǔ)固定橋修復(fù)后鄰牙受損,自我清潔力差及繼發(fā)齲等缺陷，最大程度的實(shí)現(xiàn)了美學(xué)修復(fù)，是一種理想的修復(fù)方法。

種植牙；固定橋；牙列缺損；修復(fù)

牙周病、根尖周病、先天缺失及外傷等多因素造成的牙列缺損，可能對患者的咀嚼功能、發(fā)音功能和容貌美觀造成不良的影響[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基于生理和心理等方面的需要，人們對口腔健康的要求越來越高，從以往的要求功能的恢復(fù)逐漸上升為對美學(xué)效果、舒適程度甚至全部口腔健康的恢復(fù)。近20年來，口腔種植牙因其良好的修復(fù)體穩(wěn)定性、逼真的美學(xué)效果及較高的咀嚼效率，受到了患者的青睞。此外，由于種植牙具有良好的生物相容性，不會(huì)對鄰牙造成影響，避免了因基牙所需而破壞鄰牙牙體完整性的問題，因此，種植牙在臨床中得到了大力推廣，逐漸取代了傳統(tǒng)的固定橋修復(fù)方式[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2014年1月收治的患者120例，其中2012年1～12月收治的60例（81顆）行固定橋修復(fù)者設(shè)為對照組，其中男33例，女27例，年齡29～61歲，平均（39.1±4.9）歲；牙列缺損原因包括先天性缺牙、外傷性牙列缺損分別為11例、24例，牙周病及根尖周疾病導(dǎo)致的牙列缺損分別為12例、13例；缺損部位：上頜38顆，下頜43顆。將2013年1月～2014年1月收治的60例（79顆）行種植牙修復(fù)的患者設(shè)為觀察組，其中男36例，女24例，年齡32～65歲，平均（39.3±4.1）歲；先天性缺牙、外傷性牙列缺損分別為14、23例；牙周病及根尖周疾病導(dǎo)致的牙列缺損分別為11、12例；缺損部位：上頜41顆，下頜38顆。所有患者除外種植手術(shù)禁忌證患者，嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病患者以及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取固定橋修復(fù)?；颊甙窝?個(gè)月待創(chuàng)口完全愈合后，評估缺牙位點(diǎn)的牙槽骨、口腔黏膜及鄰牙的一般情況，設(shè)計(jì)修復(fù)體，進(jìn)行基牙牙體預(yù)備，采用加成型硅橡膠制二次印模法制取印模，制作并戴入臨時(shí)冠，制作永久修復(fù)體，試戴并調(diào)整咬合，確定咬合及鄰牙接觸無異常，聚羧酸鋅水門汀粘固，說明有關(guān)注意事項(xiàng)，并囑患者定期復(fù)診，如有不適，隨時(shí)來院就診。

1.2.2 觀察組 術(shù)前拍攝頜骨錐體束CT片，全方位了解缺失牙位點(diǎn)牙槽骨密度和高度，鄰牙牙周情況，種植位點(diǎn)鄰近重要解剖結(jié)構(gòu)的位置及關(guān)系。準(zhǔn)確測量種植體植入深度及角度。外科術(shù)種植，術(shù)后給予常規(guī)預(yù)防感染治療，術(shù)后3～6個(gè)月采用金屬烤瓷冠進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：咀嚼功能恢復(fù)正常，固位穩(wěn)定，基牙健康；（2）有效：咀嚼功能基本恢復(fù)正常，未見修復(fù)體松動(dòng)、脫落或折裂，但咀嚼較硬物時(shí)有不適感，且基牙偶有不適；（3）無效：未達(dá)顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。

向患者發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷調(diào)查修復(fù)滿意度，發(fā)放問卷120份，回收率100%。調(diào)查問卷對美觀度、舒適度、咀嚼、語言以及固位功能等進(jìn)行評價(jià)，每項(xiàng)20分，共100分，滿意（80～100分）、比較滿意（60～79分）、不滿意（＜60分）3個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.00軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)效果比較

觀察組79例，顯效39例，有效35例，無效5例，總有效率93.7%；對照組81例，顯效31例，有效37例，無效13例，總有效率84.0%，觀察組高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組60例，滿意40例，比較滿意18例，不滿意2例，滿意率96.7%；觀察組60例，滿意30例，比較滿意20例，不滿意10例，滿意率83.3%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

牙列缺損是口腔臨床常見病及高發(fā)病，其不僅影響正常的咀嚼功能和發(fā)音功能，還會(huì)對口腔軟硬組織及面容的美觀性造成影響，如未及時(shí)修復(fù)，則可能嚴(yán)重威脅口腔健康，進(jìn)而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[4-6]。

臨床研究顯示種植體植入后，牙合力是通過種植體直接傳導(dǎo)到牙槽骨內(nèi)或牙槽骨上，并通過牙槽骨將力量有效分散，因此，種植牙具有和天然牙相似的生物力學(xué)性能，且不易出現(xiàn)松動(dòng)、脫落現(xiàn)象，由于種植義齒不需要基托和卡環(huán)，舒適感較傳統(tǒng)義齒更好，且不損傷鄰近基牙，有效保護(hù)了口內(nèi)余留牙的完整和健康[7-8]。

綜上所述，種植牙技術(shù)能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)義齒修復(fù)后咀嚼功能差，固定不牢固等缺陷，且最大程度的實(shí)現(xiàn)了美學(xué)效果，是一種較好的修復(fù)方法。

[1] 劉懷勤，徐揚(yáng)，孫香，等. 人工種植牙在牙列缺損和修復(fù)中的應(yīng)用探討[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（19）：1633-1635.

[2] 侯麗萍. 口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床療效分析[J]. 中國口腔種植學(xué)雜志，2014，19（4）：190-191.

[3] 劉克禮，顧曉明，徐蓬，等. 顱骨外板種植區(qū)增骨種植牙固定修復(fù)1例[J]. 武警醫(yī)學(xué)，2014，25（5）：536-538.

[4] 秦云. 種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損修復(fù)中的效果觀察[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（24）：2392-2394.

[5] 王彪，陳新中. 種植牙修復(fù)牙列缺損246例分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（4）：439-440.

[6] KhouF，HoppA. 口腔種植學(xué)中軟組織的處理：種植體周圍美學(xué)及功能性軟組織結(jié)構(gòu)成形外科術(shù)[J]. 中國口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育雜志，2001，4（3）：3-16.

[7] 郭敏，劉林. 種植牙修復(fù)牙列缺損臨床效果觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)院報(bào)，2012，18（5）：689-691.

[8] 楊旭，張玉鳳，劉學(xué)，等. Ankylos 種植系統(tǒng)單牙修復(fù)臨床應(yīng)用[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)院），2011，37（4）：738-741.

Analysis of Clinical Effect of Dental Implants on Restoration of the Non-free End and Single-tooth Loss Dentition Defect

LI Qi1SUN Shangqin2LI Chun’e1WANG Yingqi1LAN Peng11 Stomatology Department, The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia 010050, China, 2 Stomatology Department, Hohhot Stomatological Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010010, China

Objective To discuss the effect of dental implant on restoration of non-free end and single tooth loss dentition defect. Methods 120 cases of patients from January 2012 to January 2014 in our hospital who suffered from non-free end and single tooth loss dentition defect were involved. 60 cases of patients with totally 81 teeth lost from January to December 2012 were applied with fixed bridges as control group and 60 patients with totally

Dental Implants, Fixed Bridge, Dentition Defect, Restoration

R642

A

1674-9308（2016）32-0122-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.069

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)科技百萬工程項(xiàng)目（YKD2014KJBW001）（牙周膜干細(xì)胞膜片/富血小板纖維蛋白復(fù)合物修復(fù)極限骨缺損的研究）

基金項(xiàng)目：內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目（2015BS0803）（改良血小板濃縮物與牙周膜干細(xì)胞膜片構(gòu)建骨組織工程移植物的實(shí)驗(yàn)研究）

1 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 呼和浩特010050；2 呼和浩特市口腔醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010

藍(lán)鵬，E-mail：lanp8888@sina.com

79 teeth lost from January 2013 to January 2014 were applied with dental implants as observed group. The effect of different restoration methods were compared between control group and observed group. Results The efficiency of observed group is 96.7% which is significantly higher than the efficiency of control group which was 84.0% (P＜0.05). The satisfaction of observed group is 96.7% and the control group was 83.3%. The difference of satisfaction between observed group and control group was signicant (P＜0.05). Conclusion Dental implants is a kind of ideal restoration method which could avoid the damage to adjacent teeth, deficiency of self-cleaning and secondary caries and achieve aesthetic effect.