人工肝血漿置換治療重型肝炎效果探討

孫曉麗

人工肝血漿置換治療重型肝炎效果探討

孫曉麗

目的 研究在重型肝炎治療中實(shí)行人工肝血漿置換療法的指標(biāo)變化情況以及臨床效果。方法 選取我院近年來(lái)收治的44例重型肝炎患者，隨機(jī)分為參照組（n=22）與實(shí)驗(yàn)組（n=22），參照組患者予以我院內(nèi)科綜合治療，實(shí)驗(yàn)組在參照組綜合治療基礎(chǔ)上增加人工肝血漿置換療法，對(duì)比分析兩組患者經(jīng)不同方式治療后的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，并研究臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者PTA（76.32±5.21）%、TBIL（156.37±40.25）μmol/L、不良反應(yīng)率4.54%，均顯著優(yōu)于參照組患者PTA（52.47±5.87）%、TBIL（256.98±38.57）μmol/L、不良反應(yīng)率31.81%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將人工肝血漿置換應(yīng)用在重型肝炎治療中具有顯著效果。

人工肝血漿置換；重型肝炎；效果

重型肝炎是一種最嚴(yán)重的病毒性肝炎[1]，60%～70%的病死率，重型肝炎治療中的人工肝血漿置換是最重要、最有效的方式，可以有效清除患者體內(nèi)炎性因子與毒素，阻斷惡性循環(huán)，降低損

傷肝臟的程度，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)?，F(xiàn)對(duì)我院收治的44例患者臨床治療效果進(jìn)行以下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2016年4月收治的44例重型肝炎患者臨床資料實(shí)行回顧性分析，所有患者均臨床診斷均被確診，依據(jù)患者入院就診時(shí)間分為兩組，每組各22例患者，實(shí)驗(yàn)組，女11例，男11例，患者年齡28～65歲，平均年齡（42.31±5.54）歲；參照組，女12例，男10例，患者年齡27～66歲，平均年齡（43.67±5.89）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者予以我院內(nèi)科綜合治療，在患者入院后均予以我院常規(guī)治療，讓患者保持臥床休息，利用肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、抗生素、苦參素以及甘利欣實(shí)施綜合治療。實(shí)驗(yàn)組在參照組綜合治療基礎(chǔ)上增加人工肝血漿置換療法，利用血液凈化-人工肝支持系統(tǒng)（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011第3460161號(hào)；生產(chǎn)企業(yè)：北京偉力新世紀(jì)科技發(fā)展有限公司）對(duì)患者進(jìn)行136次人工肝血漿置換。對(duì)于患者正式進(jìn)行治療之前需給予地塞米松（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44024469；生產(chǎn)企業(yè)：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司）?；谛碾娨约吧w征監(jiān)護(hù)下形成靜脈通路，每次置換2 000～3 000 ml的血漿，每分鐘80～100 ml的置換速度，每分鐘20～25 ml血漿分離速度，每次置換2 h，2～2.5 h的血漿灌流時(shí)間，治療過(guò)程中需要隨時(shí)觀察患者病情變化情況，在完成治療時(shí)予以常規(guī)抗感染治療[2]。依據(jù)患者實(shí)際情況每天進(jìn)行兩次，每間隔2～3 d進(jìn)行一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者凝血酶原活動(dòng)度（PTA）、總膽紅素（TBIL）、不良反應(yīng)等變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理分析所有數(shù)據(jù)，兩組患者不良反應(yīng)率用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，兩組患者PTA、TBIL等用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者PTA（76.32±5.21）%、TBIL（156.37±40.25）μmol/L、 不 良 反 應(yīng) 率4.54%（1/22）； 參 照 組 患 者PTA（52.47±5.87）%、TBIL（256.98±38.57）μmol/L、不良反應(yīng)率31.81%（7/22）；兩組患者對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=14.252 9，t2=8.465 1，χ2=5.500 0；P＜0.05）。

3 討論

人工肝支持系統(tǒng)是一種器官替代治療的措施[3]，能夠暫時(shí)取代肝臟分解機(jī)體毒素的功能，可以穩(wěn)定持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境，是目前肝臟功能衰竭、重型肝炎等治療的有效方式[4]。人工肝技術(shù)中血漿置換是最常用的措施[5]，主要利用血漿置換設(shè)備將細(xì)胞與血漿進(jìn)行分離，然后除去血漿，并且在患者體內(nèi)回輸血漿、細(xì)胞成分以及平衡液，以便于達(dá)到清除患者致病介質(zhì)的作用，可以有效改善患者凝血功能，控制疾病的發(fā)展[6]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者PTA、TBIL、不良反應(yīng)率均優(yōu)于參照組，結(jié)果表明，應(yīng)用人工肝血漿置換法具有良好治療效果，可以進(jìn)行早期治療，達(dá)到早期治療的干預(yù)效果[7]。

綜上所述，在重型肝炎中應(yīng)用人工肝血漿置換法可以顯著改變PTA、TBIL等指標(biāo)，降低發(fā)生不良事件的概率與病死率，提升治療效果，是目前首選的治療方案[8]。

[1] 崔玲. 人工肝血漿置換治療重型肝炎的療效觀察[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（1）：21，16.

[2] 周曉群. 人工肝血漿置換治療重型肝炎36例圍術(shù)期護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（3）：75-77.

[3] 廖金卯，李灼日，胡小宣. 人工肝血漿置換治療重型肝炎的療效觀察[J]. 臨床肝膽病雜志，2012，28（4）：302-304.

[4] 周燕群. 人工肝血漿置換治療重型肝炎67例的療效觀察[J]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（4）：195-197.

[5] 劉億軍. 人工肝血漿置換治療重型肝炎59例臨床療效觀察[J].臨床消化病雜志，2012，24（6）：358-359.

[6] 劉秉誠(chéng)，謝璇. 人工肝血漿置換和有效的護(hù)理干預(yù)協(xié)同應(yīng)用對(duì)重型肝炎的療效影響[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33（7）：481-482.

[7] 董寧. 我國(guó)人工肝血漿置換術(shù)治療重型肝炎護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（3）：370-372.

[8] 劉玉斌，陸春芬，周穩(wěn)蘭，等. 人工肝血漿置換治療重型肝炎80例多因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（35）：7636-7638.

The Effect of Artificial Liver Plasma Exchange in the Treatment of Severe Hepatitis

SUN Xiaoli Department of Infectious Disease, The Prevention and Treatment of Infectious Diseases Hospital in Chifeng City, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To study the change of the index of artificial liver plasma exchange therapy and clinical effect in the treatment of severe hepatitis. Methods 44 cases of severe hepatitis patients were selected in our hospital in recent years, randomly divided into reference group (n=22) and experimental group (n=22). Patients in the reference group were treated in our hospital. Experimental group, on the basis of comprehensive treatment in the reference group, increase the artificial liver plasma exchange therapy. The change of various indexes after treatment in two groups of patients were compared and analyzed, to study the effect of clinical treatment. Results Patients in the experimental group were PTA (76.32 ± 5.21)%, TBIL (156.37 ± 40.25) μmol/L and adverse reaction rate (4.54%), are significantly better than the reference group of patients with PTA (52.47 ± 5.87)%, TBIL (256.98 ± 38.57) μmol/L, adverse reaction rate of 31.81%. The difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The application of artificial liver plasma exchange in the treatment of severe hepatitis has a significant effect.

Artificial liver plasma exchange, Severe hepatitis, The effect

R575.1

A

1674-9308（2016）32-0119-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.067

內(nèi)蒙古赤峰市傳染病防治醫(yī)院傳染科，內(nèi)蒙古 赤峰024000