復(fù)發(fā)性腦梗死的二級(jí)預(yù)防現(xiàn)況調(diào)查分析

馬濤

復(fù)發(fā)性腦梗死的二級(jí)預(yù)防現(xiàn)況調(diào)查分析

馬濤

目的 對(duì)復(fù)發(fā)性腦梗死的二級(jí)預(yù)防現(xiàn)狀的影響因素研究，針對(duì)其規(guī)范二級(jí)預(yù)防措施。方法 整理本院2015年1月～2016年6月收治的77例復(fù)發(fā)性腦梗死患者臨床檢查治療、二級(jí)預(yù)防等資料，并針對(duì)其影響因素和現(xiàn)狀分析。結(jié)果 經(jīng)整理資料可知，影響復(fù)發(fā)性腦梗死的二級(jí)預(yù)防效果因素主要在于對(duì)疾病認(rèn)知程度、后期是否有堅(jiān)持治療、以及首次復(fù)發(fā)等有關(guān)。結(jié)論 針對(duì)復(fù)發(fā)性腦梗死疾病的二級(jí)預(yù)防，為達(dá)到有效的預(yù)防效果，應(yīng)當(dāng)讓患者掌握一定疾病相關(guān)知識(shí)，并培養(yǎng)相應(yīng)的自我護(hù)理能力，避免疾病復(fù)發(fā)的同時(shí)后期治療按時(shí)按量按照醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持治療、降低復(fù)發(fā)率。

復(fù)發(fā)；腦梗死；二級(jí)預(yù)防；現(xiàn)狀

復(fù)發(fā)性腦梗死相比于初次腦梗死的并發(fā)對(duì)人體損傷性更大，具有更高的致殘率、致死率，預(yù)后效果不佳[1-2]。在臨床治療過(guò)程中，針對(duì)腦梗死初次發(fā)病治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)積極做好二級(jí)預(yù)防措施，以利于降低復(fù)發(fā)性腦梗死的發(fā)病率。本文針對(duì)復(fù)發(fā)性腦梗死患者的二級(jí)預(yù)防現(xiàn)狀及相對(duì)應(yīng)的加強(qiáng)措施作出討論，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2016年6月收治的77例復(fù)發(fā)性腦梗死患者作為研究對(duì)象，其中男性51例，女性26例；年齡43～81歲，平均年齡（61.7±4.1）歲；距離首次發(fā)病時(shí)間3個(gè)月～5年。所有患者都符合急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為二次發(fā)病，經(jīng)頭顱CT或核磁共振證實(shí)存在不同時(shí)期的梗阻性病灶。所有患者均對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情同意，簽署同意書(shū)。

1.2 方法

針對(duì)實(shí)驗(yàn)患者的二級(jí)預(yù)防措施采用回顧性分析方式，首先收集患者本次發(fā)病時(shí)間、診斷、用藥史和治療史，以及在診斷初期實(shí)施的二級(jí)預(yù)防措施，包括健康教育和患者自我護(hù)理能力的培養(yǎng)，以及藥物干預(yù)；并分析其對(duì)二級(jí)預(yù)防效果的影響。

2 結(jié)果

針對(duì)77例復(fù)發(fā)性腦梗死患者的二級(jí)預(yù)防措施作出回顧性分析可知，影響到預(yù)防效果和后期疾病復(fù)發(fā)率的主要因素為（1）

對(duì)疾病知識(shí)的了解程度（52例復(fù)發(fā)性腦梗死患者對(duì)疾病知識(shí)掌握不到20%，占比67.53%）；（2）在初次病發(fā)后未按醫(yī)囑按時(shí)治療和復(fù)診（34例患者初次病發(fā)后未按醫(yī)囑按時(shí)治療和復(fù)診，占比44.16%）；（3）首次復(fù)發(fā)占主要（47例患者為腦梗死發(fā)作后首次復(fù)發(fā)，占比61.04%）；（4）藥物干預(yù)不到位（25例患者復(fù)發(fā)因素與出院后藥物干預(yù)不到位有關(guān)，占比32.47%）。其中同一患者可存在多種復(fù)發(fā)因素。

3 討論

復(fù)發(fā)性腦梗死在臨床治療中預(yù)后最關(guān)鍵，由于極高的致殘率嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后生活質(zhì)量，甚者由于復(fù)發(fā)性腦梗死的極高致死率，大大降低了臨床患者治療的信心[3-4]。

經(jīng)實(shí)驗(yàn)分析可知，在復(fù)發(fā)性腦梗阻的二次預(yù)防中影響到二次預(yù)防的效果，使得疾病易復(fù)發(fā)的原因很多：（1）患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠，腦梗死與患者的生活習(xí)慣有密切聯(lián)系，其復(fù)發(fā)幾率與自我護(hù)理能力和患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度密切相關(guān)[5-6]。因此針對(duì)復(fù)發(fā)性腦梗死的患者在首次發(fā)作后和二級(jí)預(yù)防中對(duì)患者實(shí)施全面的疾病健康教育是二級(jí)預(yù)防的重要措施，針對(duì)性告知患者疾病發(fā)作的誘因，幫助患者改善不良生活和飲食習(xí)慣，并且培養(yǎng)患者的自我護(hù)理能力，在后期治療和護(hù)理過(guò)程中以利于減少疾病的復(fù)發(fā)幾率[7]；（2）在患者初次病發(fā)后，應(yīng)當(dāng)按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑所要求的治療和復(fù)查，在保障患者疾病治療效果的同時(shí)按時(shí)復(fù)查還能針對(duì)復(fù)發(fā)性腦梗死起到早發(fā)現(xiàn)、早診斷的作用，方便針對(duì)復(fù)發(fā)性腦梗死的早治療和預(yù)防，減少疾病的致殘和致死幾率；（3）在復(fù)發(fā)性腦梗死中，大多患者為首次疾病復(fù)發(fā)，主要是由于患者在初次疾病治療之后，自我意識(shí)不夠，高危影響因素和不良生活習(xí)慣未有明顯改善，造成患者出現(xiàn)疾病再次發(fā)作的情況[8-10]；（4）在疾病治療中，患者未按照醫(yī)囑按時(shí)按量的用藥，且用藥后不針對(duì)檢測(cè)用藥效果，導(dǎo)致用藥無(wú)效從而疾病復(fù)發(fā)率增高。

經(jīng)本實(shí)驗(yàn)分析可知，針對(duì)復(fù)發(fā)性腦梗死的二級(jí)預(yù)防措施，應(yīng)當(dāng)首先規(guī)范患者的疾病知識(shí)教育，幫助患者形成正確的認(rèn)知和觀念以及良好的生活習(xí)慣對(duì)待疾病和自我護(hù)理；然后在患者的二級(jí)預(yù)防中應(yīng)當(dāng)監(jiān)督患者按時(shí)按量的組照醫(yī)囑執(zhí)行操作，并按時(shí)復(fù)查，以降低疾病的復(fù)發(fā)率；最后，幫助患者正確使用藥物治療，幫助預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

[1] 于天霞，馬麗麗，杜文貞. 華法林與阿司匹林對(duì)腦梗死伴心房顫動(dòng)患者二級(jí)預(yù)防的對(duì)比研究[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（5）：532-533.

[2] 蘇微微，易興陽(yáng)，池麗芬，等. 復(fù)發(fā)性腦梗死患者血小板聚集及其影響因素[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（4）：681-682.

[3] 李忠國(guó)，朱從棟. 復(fù)發(fā)性腦梗死危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（30）：7331-7332.

[4] 崔超巍，劉敏，袁小娜. 復(fù)發(fā)性腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（1）：43-45.

[5] 石鑄，丘東海，鄭偉成，等. 復(fù)發(fā)性缺血性腦卒中患者二級(jí)預(yù)防措施執(zhí)行情況調(diào)查[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（8）：482-485.

[6] 秦占忠，董俊英，李國(guó)忠，等. 腦梗死患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素及二級(jí)預(yù)防依從性對(duì)其的作用[J]. 中國(guó)腦血管病雜志，2011，8（9）：458-462.

[7] 馬濤，尹義國(guó)，張鴻雁，等. 新泰市腦梗死二級(jí)預(yù)防中阿司匹林應(yīng)用現(xiàn)況及復(fù)發(fā)情況調(diào)查[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（4）：402-404.

[8] 易興陽(yáng)，蘇微微，林靜，等. 腦梗死二級(jí)預(yù)防中阿司匹林抵抗及其與血管事件的關(guān)系[J].中華神經(jīng)科雜志，2011，44（6）：375-378.

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[10] 谷勝利，邵靜，劉改玲，等.瑞舒伐他汀鈣對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效及血脂、C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（17）：22-24，25.

Investigation and Analysis of Two Level Prevention of Recurrent Cerebral Infarction

MA Tao The First Department of Nerve Internal Medicine, The People’s Hospital of Xintai City, Xintai Shandong 271200, China

Objective To study the influencing factors of the two level prevention of recurrent cerebral infarction, and to study the influence factors of the two level of preventive measures. Methods 77 cases of recurrent cerebral infarction were treated in our hospital from January 2015 to June 2016. The data of clinical examination and treatment of two cases of patients with recurrent cerebral infarction were analyzed, and the influencing factors and current situation of the patients were analyzed. Results After sorting data, it can be known that the effect factors of two level of prevention of recurrent cerebral infarction were mainly related to the degree of cognition, adherence to treatment, and the first recurrence. Conclusion According to two level prevention of recurrent cerebral infarction disease, in order to achieve effective prevention effect, should allow patients to master the related knowledge and training and self care ability accordingly, avoid disease recurrence and late treatment time and quantity according to the prescribed medication, adhere to treatment, reduce the relapse rate.

Recurrence, Cerebral infarction, Two level prevention, Current situation

R743.33

A

1674-9308（2016）32-0109-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.061

山東省新泰市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，山東 新泰 271200