腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值探析

賀文芳

·護(hù)理研究·

腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值探析

賀文芳

【摘要】目的 探析ICU護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值。方法 以亂數(shù)表法將所選68例患者均分兩組。實(shí)驗(yàn)組給予ICU護(hù)理模式，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 滿意度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組94.12%高于對(duì)照組79.41%；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率8.82%，少于對(duì)照組17.65%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論ICU護(hù)理模式對(duì)腦出血手術(shù)患者具有良好的護(hù)理效果，能提高滿意度，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；腦出血

老年人易患腦出血相關(guān)疾病，且手術(shù)耐受力低［1］。術(shù)后常見各種類型的并發(fā)癥，會(huì)影響手術(shù)療效。本研究將ICU護(hù)理模式引入腦出血患者術(shù)后護(hù)理當(dāng)中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年11月～2014年11月在我院接受治療的患者68例，所有患者均具有語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙、嘔吐、頭暈以及相關(guān)眼部癥狀。采用亂數(shù)表法，將患者分為實(shí)驗(yàn)組合對(duì)照組，各34例。實(shí)驗(yàn)組男17例，女17例，年齡42～75歲，平均（53.22±2.64）歲，出血量在45～85 ml，手術(shù)距發(fā)病5～24 h。對(duì)照組男18例，女16例，年齡43～76歲，平均（54.28±2.98）歲，出血量48～85 ml，手術(shù)距發(fā)病6～24 h。本次已征得患者及家屬同意，并獲簽知情同意書，研究不違背醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］

（1）高血壓病史明確。（2）出血位置在小腦半球、腦干、腦室等典型部位。（3）經(jīng)MRA檢測(cè)，排除其他腦血管疾病的可能。（4）發(fā)病72 h內(nèi)MRI檢查排除海綿狀血管畸形與腦腫瘤。

1.3納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：有參與研究意愿，接受ICU護(hù)理。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他嚴(yán)重肝、腎等臟器功能性疾病；哺乳期、妊娠期女性患者；精神系統(tǒng)、認(rèn)知功能疾病。

1.4方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括鼻飼飲食、臥床體位護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、病房環(huán)境保持以及心理護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組采用ICU護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加護(hù)理的精細(xì)化程度，具體措施如下。

1.4.1心理護(hù)理：患者的心理狀況對(duì)術(shù)后康復(fù)效果與疾病預(yù)后有著顯著影響，術(shù)后患者清醒時(shí)，應(yīng)與患者做適量溝通，充分了解患者的憂慮并予以解惑。對(duì)術(shù)后恢復(fù)狀況以及常見反應(yīng)向患者細(xì)致講述，以減輕患者擔(dān)憂。加強(qiáng)與患者家屬溝通，保持病房陪護(hù)人數(shù)不超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，囑咐陪護(hù)家屬幫助患者舒緩焦慮情緒。

1.4.2鼻飼護(hù)理：術(shù)后吸痰，確保呼吸道暢通后給予鼻飼?？刂骑曇簻囟仍?0℃以下，并控制注入速度和注入量。鼻飼后觀察患者呼吸平復(fù)狀況，告知患者不作過量動(dòng)作。結(jié)合患者恢復(fù)狀況，設(shè)計(jì)飲食計(jì)劃。

1.4.3抗生素控制：若患者術(shù)后血液中性粒細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生數(shù)量變化，并伴有體溫升高，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)并做細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果給予抗生素進(jìn)行治療。ICU護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到抗生素過量應(yīng)用的后果，在使用時(shí)記錄并觀察效果。

1.4.4呼吸道護(hù)理：清醒后教給患者正確的呼吸方法，并幫助患者排痰。若患者無(wú)法掌握呼吸方法進(jìn)行排痰，那就應(yīng)該定時(shí)用器械進(jìn)行吸痰。

1.5評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

自擬滿意度調(diào)查表，以100分為滿分。其中80～100分為非常滿意，60～80分為滿意，60以下為不滿意，對(duì)比兩組滿意率。觀察并對(duì)比兩組術(shù)后應(yīng)激性潰瘍、導(dǎo)管阻塞、脫管以及感染等并發(fā)癥情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度94.12%（32/34），高于對(duì)照組79.41% （27/34），χ2=14.258，P=0.001 7＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率8.82%（3/34），低于對(duì)照組17.65%（6/34），χ2=13.258，P=0.025＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

腦出血是老年人常見疾病。由于患者對(duì)手術(shù)的耐受能力不足，術(shù)后易發(fā)生各類并發(fā)癥，影響手術(shù)效果、康復(fù)效果以及疾病預(yù)后。腦出血后患者各方面生理功能都有所下降，并且體質(zhì)逐漸虛弱，肺部供氣質(zhì)量下降，影響患者血流平衡并提升了感染率。

ICU護(hù)理模式對(duì)患者術(shù)后能給予針對(duì)性的護(hù)理，依托常規(guī)護(hù)理方法并做進(jìn)一步細(xì)化［3-4，2］。由于病房環(huán)境的無(wú)菌、家屬探病的人數(shù)控制以及器具消毒等各方面的工作更加細(xì)致，有效阻止了病原菌的入侵，使患者感染幾率大幅度下降。此外，在ICU護(hù)理模式下［5-7］，患者的依從性得到提高，通過有效的心理護(hù)理，加深患者的信任程度，使后續(xù)護(hù)理工作更加容易展開。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意度以及并發(fā)癥控制等方面優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組無(wú)一例脫管現(xiàn)象，感染、導(dǎo)管阻塞以及應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥也得到良好的控制。

綜上所述，ICU護(hù)理模式對(duì)腦出血手術(shù)患者具有良好的護(hù)理效果，能提高滿意度，減少并發(fā)癥。

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To Explore the Clinical Value of Nursing Intervention in Cerebral Hemorrhage Patients After Surgery in ICU

HE Wenfang ICU， The Fifth of Hospital Datong City， Datong Shanxi 037006， China

［Abstract］Objective Analysis the ICU application value of nursing intervention on patients with cerebral hemorrhage after operation. Methods with random table method， 68 patients were chosen and divided into two groups. The experimental group was given ICU nursing mode， the control group received routine nursing care， compared the two groups of nursing effect. Results The degree of satisfaction of the experimental group was 94.12% higher than the control group 79.41%， the probability of complications was compared， the experimental group 8.82% was less than the control group 17.65%， was difference had statistically signifcance （P＜0.05）. Conclusion ICU nursing model has good nursing effect on patients with cerebral hemorrhage， can improve the satisfaction， reduce the complications.

［Key words］ICU nursing， Nursing intervention， Cerebral hemorrhage

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0216-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.147

作者單位：大同市五醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山西 大同 037006