早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的影響研究

陳小龍

早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的影響研究

陳小龍

【摘要】目的 研究早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的影響。方法90例急性腦梗死患者隨機分為兩組，兩組均給予藥物治療，觀察組同時進(jìn)行早期肢體康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果 觀察組治療的總有效率95.55%，對照組治療總有效率71.11%，兩組之間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在藥物治療的基礎(chǔ)上實施早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，可以提高急性腦梗死患者的日常生活能力，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練、急性腦梗死、肢體、功能恢復(fù)

腦梗死患者多數(shù)會出現(xiàn)不同程度的功能障礙，尤其是肢體功能障礙，降低了患者的生活質(zhì)量［1］。對急性腦梗死患者實施早期功能康復(fù)訓(xùn)練，可使患者的功能恢復(fù)情況得到改善，不僅可降低其后遺癥的發(fā)生率，還能夠恢復(fù)患者的生活能力。本文主要對急性腦梗死患者進(jìn)行早期肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年2月來我院就診的90例急性腦梗死患者為研究對象。所有患者在入院之后進(jìn)行CT、磁共振等常規(guī)檢查，均與腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。將其隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組男性35例，女性10例；年齡45～78歲，平均年齡為（58.5±1.7）歲；病程為3 h～5 d，平均病程為（2.3±0.9）d。觀察組男性32例，女性13例；年齡42～76歲，平均年齡為（56.4±1.3）歲；病程為3 h～6 d，平均病程為（2.4±1.1）d。兩組患者在性別、年齡、患病情況以及進(jìn)行康復(fù)鍛煉前的肌肉、活動能力等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且所有患者不存在血液病、糖尿病、精神病等。

1.2方法

對照組僅給予單純的藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，具體方式如下。

（1）臥床期訓(xùn)練。患者入院之后，以良肢體位擺放為主，床頭抬高15～30°，并且側(cè)臥位時在胸前放一枕頭，患肩向前，肩關(guān)節(jié)呈90°，肘關(guān)節(jié)伸直并保持180°的狀態(tài)；患側(cè)下肢則以向后呈一種稍屈膝的姿勢，另一下肢在前。每隔2 h使患者翻身以變換體位。在臥床訓(xùn)練期間，還要對患者進(jìn)行適度的按摩，按摩有利于肢體部位神經(jīng)的修復(fù)以及功能的恢復(fù)，使用溫水擦洗患者的患側(cè)肢體，每天至少2次，并且睡前用含量為50%的乙醇進(jìn)行按摩，有利于對攣縮的肌肉、肌腱等進(jìn)行牽伸，同時對肌張力較低的肌群進(jìn)行按摩和揉捏，肌張力較高的肌群則以安撫的推摩方式為主，使肌群放松。按摩時為了促進(jìn)患者患肢處的血液循環(huán)，應(yīng)從患肢近端逐漸向遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩。

（2）對患者實施坐位訓(xùn)練模式。在該訓(xùn)練模式下，患者逐漸由臥位變?yōu)樽?，變換位置期間每一個姿勢保持15～30 min，背部墊被褥，以使患者靠著被褥達(dá)到鍛煉患肢肌肉的目的，直至患者能夠完全坐起以及獨立坐起，然后在床沿坐，雙下肢下垂，以使下肢的肌肉得到鍛煉，可根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行站立訓(xùn)練。

（3）對患者進(jìn)行日常生活活動功能的訓(xùn)練。早期鍛煉對幫助患者恢復(fù)一些簡單的自理能力有重要意義。能坐時患者用手取食物，洗臉時用健手將患手拖住，并將毛巾放在患手上進(jìn)行擦洗；刷牙洗臉可從健手開始練習(xí)然后逐步鍛煉患肢。其他的動作訓(xùn)練如穿衣脫衣等也要適時進(jìn)行練習(xí)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

對患者的肢體功能療效評定采用第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議中腦梗死肢體功能進(jìn)行判定，痊愈：患者的肢體肌力恢復(fù)正常，生活能夠自理；顯效：肢體肌力明顯改善，日常生活能力基本恢復(fù)；有效：肢體功能有所恢復(fù)；無效：患者的肢體功能障礙無明顯變化甚至惡化。治療的總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用數(shù)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者采用不同的方式進(jìn)行治療，經(jīng)過相同時間的治療后，觀察組痊愈12例，顯效20例，有效11，無效2例，治療的總有效率95.55%，對照組痊愈7例，顯效15例，有效10，無效13例，治療總有效率達(dá)71.11%，觀察組治療的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦梗死是指因各種原因?qū)е碌哪X部血液循環(huán)發(fā)生障礙，因缺血、缺氧使得局限性腦組織缺血性壞死或者軟化。急性腦梗死發(fā)生后，雖然缺血病灶中心、完全性缺血組織完全壞死，但致死率較低。由于該病癥屬于不可逆的中樞神經(jīng)元損傷，通過藥物治療僅能使病灶周圍壞死的缺血組織得以恢復(fù)，改善局部的血液供應(yīng)情況，但是就其肢體功能恢復(fù)情況而言藥物治療效果并不明顯［2］。早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的實施可有效刺激肢體各個部位的神經(jīng)細(xì)胞［3］，促進(jìn)神經(jīng)側(cè)枝循環(huán)或神經(jīng)軸突聯(lián)系的建立，對側(cè)大腦半球的功能代償以及重組有重要意義。早期康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能的改善，提高日常生活自理能力［4］，以發(fā)病后的前12周進(jìn)行康復(fù)治療的效果為佳［5］。針對性運動康復(fù)訓(xùn)練可有效改善腦梗死患者的上肢精細(xì)功能，提高患者的日常生活能力［6］，改善生活質(zhì)量。對腦梗死患者行早期康復(fù)治療，要選擇合適的介入時機［7］。在常規(guī)門診康復(fù)干預(yù)基礎(chǔ)上輔以家庭康復(fù)環(huán)境治療［8］，可進(jìn)一步改善恢復(fù)期腦梗死患者肢體運動功能，提高其日常生活活動能力。

綜上所述，在藥物治療的基礎(chǔ)上實施早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，可以提高急性腦梗死患者的日常生活能力，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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Study Infuence on Early Rehabilitation Training on Recovery of Limb Function in Patients With Acute Cerebral Infarction

CHEN Xiaolong Department of Rehabilitation Medicine， Nanyang Central Hospital， Nanyang He'nan 473000， China

［Abstract］Objective To study the effect of early rehabilitation training on limb function recovery in patients with acute cerebral infarction. Methods 90 cases of acute cerebral infarction， which were randomly divided into twogroups， two groups were given drug treatment， the observation group also performed early limb rehabilitation training. Results The total effective rate of the observation group was 95.55%， while the total effective rate of the control group was only 71.11%， was difference had statistically signifcance （P＜0.05）. Conclusion The implementation of early rehabilitation training on the basis of drug therapy can improve the daily life ability of patients with acute cerebral infarction， and improve the treatment effect.

［Key words］Rehabilitation training， Acute cerebral infarction， Limb，F(xiàn)unctional recovery

【中圖分類號】R742

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0214-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.146

作者單位：河南省南陽市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 南陽 473000