肺心病心力衰竭通過酚妥拉明聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療的效果分析

金敏

肺心病心力衰竭通過酚妥拉明聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療的效果分析

金敏

【摘要】目的 探討肺心病心衰通過酚妥拉明聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療的效果。方法 隨機(jī)抽取2014年6月～2016年1月我院100例肺心病心衰患者，分為對照組與觀察組，各50例，其中對照組運(yùn)用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療上添加酚妥拉明與復(fù)方丹參注射液治療，分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果 觀察組治療有效率92%，高于對照組78%，P＜0.05；觀察組紫紺消退、心率減緩、浮腫消退與住院時長短于對照組，P＜0.05。結(jié)論 肺心病心衰通過酚妥拉明聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療可以有效加快癥狀緩釋速度，提升治療療效。

【關(guān)鍵詞】肺心病心衰；酚妥拉明；復(fù)方丹參注射液；治療效果

肺心病發(fā)病原因是由于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、哮喘與支氣管擴(kuò)張等疾病導(dǎo)致，會有低氧血癥，其中缺氧造成肺動脈高壓，該問題持續(xù)會導(dǎo)致機(jī)體右心室負(fù)荷過重，導(dǎo)致右心室肥大，持續(xù)發(fā)展將導(dǎo)致心衰。而肺心病心衰常與呼吸衰竭等情況合并存在，在治療上需要有效的對呼吸道感染做有效控制，調(diào)整機(jī)體通氣能力，降低肺動脈高壓，減少右心室負(fù)荷，從而糾正心衰情況［1-2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2016年1月100例肺心病心衰患者，分為對照組與觀察組，各50例，其中對照組男性29例，女性21例；年齡47～81歲，平均年齡為（61.4±3.6）歲；心功能分級上，Ⅰ級為2例，Ⅱ級為11例，Ⅲ級為16例，Ⅳ級為21例；觀察組男性27例，女性23例；年齡51～79歲，平均年齡為（64.1±2.4）歲；心功能分級上，Ⅰ級為1例，Ⅱ級為13例，Ⅲ級為19例，Ⅳ級為17例；兩組患者在基本的年齡、性別與心功能情況對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，抗生素抗感染、平喘解痙，祛痰鎮(zhèn)咳、低流量吸氧、抗心律失常，保持酸堿、水電質(zhì)平衡，強(qiáng)心利尿治療等。觀察組在常規(guī)治療上添加酚妥拉明與復(fù)方丹參注射液治療，其中復(fù)方丹參注射液以20 ml配伍250 ml的5%葡萄糖做靜滴，每天1次，酚妥拉明以10 mg配伍100 ml的5%葡萄糖靜滴，速度2.5～10μg/kg/min，每天1次，1療程為2周持續(xù)治療［3-6］。

1.3評估觀察

評估觀察兩組患者治療療效，紫紺、心率減緩、浮腫消退與住院時長。治療療效分為顯效、有效和無效。顯效：1療程治療后咳嗽咳痰、呼吸困難、紫紺、浮腫、心率異常等情況有效消除，同時肺部啰音顯著減少或者消除，心功能改善幅度在2級；有效：1療程治療后咳嗽咳痰、呼吸困難、紫紺、浮腫、心率異常等情況有改善，同時肺部啰音有減少，心功能改善幅度在1級；無效：相關(guān)癥狀與體征沒有改善，甚至嚴(yán)重化。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組患者治療效果數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組治療有效率為92%，高于對照組78%，其中觀察組顯效26例，占比52%，有效20例，占比40%，無效4例，占比8%，對照組顯效17例，占比34%，有效22例，占比44%，無效11例，占比22%，χ2=8.383，P＜0.015，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。；在紫紺、心率減緩、浮腫消退與住院時長上，觀察組短于對照組，其中觀察組紫紺消除時間為（2.71±0.38）d，浮腫消退時間為（3.38±0.29）d，心率減緩時長（4.49±1.62）d，住院時長為（10.54±3.41）d，對照組紫紺消除時間為（4.72±1.45）d，浮腫消退時間為（5.71±0.23）d，心率減緩時長（7.58±1.72）d，住院時長為（15.73±4.25）d，關(guān)于紫紺對比，t=4.621 1，P=0.013 2，關(guān)于心率對比，t=5.192 2，P=0.0014；關(guān)于浮腫對比，t=4.872 1，P=0.024 1；關(guān)于住院時長對比t=4.195 2，P=0.031 5，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

在肺心病心衰治療中，復(fù)方丹參注射液可以提升機(jī)體在缺氧狀態(tài)下的耐受力，調(diào)整心肌缺氧狀態(tài)，減少血液粘稠性，減少氣道阻力，提升通氣能力，促進(jìn)周圍動脈、靜脈與肺小動脈擴(kuò)張，減少肺動脈高壓狀態(tài)，降低心臟負(fù)荷，減少肺循環(huán)血流阻力，促進(jìn)周圍靜脈回流，提升心肌收縮力，改善心律失常，促進(jìn)心率減緩，改善機(jī)體循環(huán)狀態(tài)，提升機(jī)體抗炎抗內(nèi)毒素能力，避免休克產(chǎn)生。

酚妥拉明屬于交感神經(jīng)α-受體阻滯劑，能夠減少心臟負(fù)荷，同時具有β腎上腺素興奮功效，促進(jìn)外周血管擴(kuò)張，調(diào)整機(jī)體循環(huán)能力，降低回心血流量?？梢詫翰璺影樊a(chǎn)生抑制，松弛血管平滑肌，減少肺血管阻力，降低心臟負(fù)荷，減少肺動脈阻力，提升心排量，同時可以提升組織血液量，調(diào)整機(jī)體缺氧缺血問題，改善微循環(huán)。有利于促進(jìn)腎血管擴(kuò)張，調(diào)整腎血流量，提升濾出量與尿量，達(dá)到水腫改善消除，改善呼吸困難，有利于糾正心衰［7-10］。

參考文獻(xiàn)

［1］唐慶生. 丹參注射液治療肺心病心衰患者臨床療效觀察［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（8）：174-175.

［2］楊文學(xué)，常瑞利. 多巴胺、酚妥拉明聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療肺心病心衰患者臨床研究［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（10）：114-115.

［3］楊翼. 卡托普利、酚妥拉明、多巴酚丁胺聯(lián)合治療肺心病三度心衰［J］.中原醫(yī)刊，2012，25（5）：31.

［4］孫克忠. 酚妥拉明與甘露醇治療慢性肺心病和并多臟器衰竭12例［J］.臨床薈萃，2013，12（9）：397.

［5］王春芳. 丹參注射液治療冠心病50例臨床觀察［J］. 中國中醫(yī)藥科技，2012，15（4）：308.

［6］楊建華. 肌氨肽苷治療肺心病心力衰竭療效觀察［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，10（4）：78-81.

［7］王筠. 陳紹宏教授治療肺心病心衰的臨床經(jīng)驗總結(jié)［J］. 四川中醫(yī)，2010（1）：123-126.

［8］董愛芝. 多藥聯(lián)合應(yīng)用治療肺心病心力衰竭32例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，9（8）：221-223.

［9］張玉良，趙玉紅，賀鳳英，等.溫肺化痰清熱湯輔助常規(guī)治療對肺心病心力衰竭患者心功能的影響研究［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（29）：212-214.

［10］呂一敏. 酚妥拉明與低分子肝素聯(lián)合治療肺心病急性加重期的療效觀察［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：169-170.

Analysis the Effect of Phentolamine Joint Compound Danshenm Injection in Treatment of Pulmonary Heart Disease Heart Failure

JIN Min Medicine， The Fourth People's Hospital of Wujiang District，Suzhou Jiangsu 215200， China

［Abstract］Objective To investigate pulmonary heart disease by phentolamine Danshen injection therapy. Methods Randomly selected in our hospital from June 2014 to January 2016， 100 cases of pulmonary heart disease were randomly divided into control group and observation group， each group had 50 cases， including the control group using conventional treatment， conventional treatment in the observation group Add phentolamine and Salvia injection treatment. Results In the treatment effciency， the observation group was 92%， higher than the control gorup 78%， P＜0.05， cyanosis subsided， the heart rate slows， swelling subsided and long on hospitalization， the observation group was signifcantly shorter than the control group， P＜0.05. Conclusion The pulmonary heart disease by phentolamine Danshen injection treatment can effectively accelerate the symptoms of sustained speed， improve treatment effcacy.

［Key words］Pulmonary heart disease， Phentolamine， Danshen injection，Treatment

【中圖分類號】R932

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0209-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.142

作者單位：江蘇省蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院內(nèi)科，蘇州 江蘇215200