多巴胺和多巴酚丁胺聯(lián)合硝普鈉治療射血分數(shù)降低性心力衰竭患者療效觀察

徐洋

多巴胺和多巴酚丁胺聯(lián)合硝普鈉治療射血分數(shù)降低性心力衰竭患者療效觀察

徐洋

【摘要】目的 觀察并探討多巴胺+多巴酚丁胺+硝普鈉治療射血分數(shù)降低性心力衰竭（HF-REF）的臨床療效。方法 隨機選取2013年5月～2015年10月我院收治的80例HF-REF患者作為研究對象，根據(jù)其用藥治療方案進行分組，對照組接受對癥治療，觀察組在此基礎上加用多巴胺+多巴酚丁胺+硝普鈉聯(lián)合治療方案，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率92.5%，高于對照組70.0%，P＜0.05；觀察組僅有2例患者出現(xiàn)用藥不良反應，分別為血壓下降1例，心悸1例，對照組無不良反應發(fā)生，兩組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎上，為HF-REF患者采用多巴胺+多巴酚丁胺+硝普鈉用藥方案，治療效果顯著，服藥安全。

【關鍵詞】多巴胺；多巴酚丁胺；硝普鈉；HF-REF

射血分數(shù)降低性心力衰竭（HF-REF）嚴重影響患者身心健康，并對患者生活質(zhì)量造成一定影響［1］。目前，臨床治療心力衰竭主要采用保守治療方法，為此正確為患者選擇治療用藥，能夠提高治療效果。本研究探討多巴胺+多巴酚丁胺+硝普鈉治療HFREF的臨床療效，選取2013年5月～2015年10月我院收治的80 例HF-REF患者作為觀察對象，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年5月～2015年10月我院收治的80例HFREF患者，所有患者均符合疾病相關診斷及治療標準，患者均對診療情況知情同意。根據(jù)用藥治療方案分為觀察組和對照著，各40例。觀察組男性20例，女性20例，年齡43～80歲，平均年齡（66.33±3.59）歲。對照組男性21例，女性19例，年齡42～80歲，平均年齡（65.97±3.47）歲。兩組患者臨床一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2排除標準［2］

本研究符合所在醫(yī)院倫理委員會相關規(guī)范及標準，病例排除標準為：（1）年齡大于80歲者。（2）合并嚴重肝腎功能損傷者。（3）對相關治療藥物存在藥物過敏者。（4）精神疾病及無法定監(jiān)護人者。

1.3治療方法

對照組接受對癥治療，如強心、利尿、擴張血管等治療；觀察組在對照組治療的基礎上，采用注射用鹽酸多巴胺（國藥準字：H20041357；生產(chǎn)單位：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司）+鹽酸多巴酚丁胺注射液（國藥準字：H20053297；生產(chǎn)單位：山東方明藥業(yè)集團股份有限公司）+注射用硝普鈉（國藥準字：H20033674；生產(chǎn)單位：湖南科倫制藥有限公司 86905006000842）給藥方案進行治療。20～60 mg多巴胺、30～60 mg多巴酚丁胺靜脈滴注，20～50 mg硝普鈉以25 μg/min微量泵泵入。兩組患者治療期間均嚴格觀察心率、血壓變化情況。

1.4觀察指標

對兩組患者治療情況進行比較，同時對兩組患者用藥不良反應進行對比，其中治療效果判定標準為［3］：顯效：心功能改善1～2級，射血分數(shù)提高到50%以上；有效：心功能改善1級，不良癥狀有所改善，射血分數(shù)有所提高；無效：臨床癥狀、心功能無改善，甚至加重，射血分數(shù)始終低于50%；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；

1.5統(tǒng)計學方法

2　結(jié)果

2.1對比兩組臨床治療效果

觀察組顯效27例，有效10例，無效3例，總有效率為92.5%。對照組顯效13例，有效15例，無效12例，總有效率為70.0%。兩組臨床治療效果對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.646 2，P=0.010＜0.05）。

2.2藥物不良反應對比

觀察組2例出現(xiàn)用藥不良反應，分別為血壓下降1例，心悸1例，對照組無不良反應發(fā)生，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

心力衰竭是嚴重的心血管內(nèi)科疾病病，不僅發(fā)病率高，而且對患者身心健康及生命安全均有顯著影響。射血分數(shù)（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）在50%以上為正常范圍，射血分數(shù)高低與心肌收縮功能密切相關［4］。心肌收縮功能越強，每搏輸出量則越大，射血分數(shù)也會隨之增加。若射血分數(shù)低于50%，提示心肌收縮功能下降。

目前，臨床治療心力衰竭主要以改善患者生物學性質(zhì)為原則，采用保守治療方法，即口服抗心力衰竭類藥物，通過用藥治療，不斷緩解患者臨床癥狀，為此正確為患者選擇治療用藥，能夠提高臨床診療效果，對患者預后具有積極意義。臨床用藥治療應重點強調(diào)改善患者心功能，并減少猝死率。

硝普鈉半衰期較短，給藥后可迅速達到血藥濃度，在體內(nèi)血紅細胞內(nèi)部代謝出氰化氫化合物，對降低心力衰竭患者心功能，具有顯著的作用［5-6］。多巴胺及多巴酚丁胺均屬于茶酚胺類藥物，能夠直接對受體產(chǎn)生較強刺激，通過藥物興奮作用，提高心肌收縮功能，擴張毛細血管，有效提高血液灌注量［7-8］。3種藥物聯(lián)用，可降低血管阻力，提高心肌收縮功能，并強化藥物治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，說明聯(lián)合用藥方案效果顯著。觀察組2例出現(xiàn)用藥不良反應，對照組無不良反應發(fā)生，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。本次研究結(jié)果與趙姣報道結(jié)果相符［8］，說明聯(lián)合用藥治療方案安全可靠。

總之，為HF-REF患者采用多巴胺+多巴酚丁胺+硝普鈉用藥方案，臨床療效明顯，服藥安全有效。

參考文獻

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［8］趙姣，譚章華. 多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療頑固性心力衰竭療效觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（4）：401-403.

Observation Curative Effect on Dopamine and Dobutamine Combined With Sodium Nitroprusside in Treatment of Patients With HF-REF

XU Yang Department of Cardiovascular， He'nan Provincial Staff Hospital，Zhengzhou He'nan 450002， China

［Abstract］Objective To observe curative effect on dopamine and dobutamine combined with sodium nitroprusside in treatment of patients with HF-REF. Methods From May 2013 to October 2015 in our hospital，80 cases of HF-REF patients， according to the drug treatment program were grouped symptomatic treatment was given to control group， the observation group based on the use of dopamine and dobutamine and sodium nitroprusside combined therapy， compared treatment effects of two groups. Results The observation group the total effective rate of 92.5% was higher than the control group was 70.0%， P＜0.05. Observation group， only 2 cases of patients with adverse drug reaction， respectively for the drop in blood pressure in 1 case， 1 case of heart palpitations， no adverse reactions occurred in the control group， two groups no obvious difference in （P＞0.05）. Conclusion On the basis of routine treatment， for HF-REF patients with dopamine and dobutamine and sodium nitroprusside regimen， treatment effect is remarkable， safe medication.

［Key words］Sodium nitroprusside， Dopamine， Dobutamine， HF-REF

【中圖分類號】R9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0183-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.124

作者單位：河南省職工醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450002