腔內(nèi)超聲引導(dǎo)異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕的效果

王娜

腔內(nèi)超聲引導(dǎo)異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕的效果

王娜

【摘要】目的 探討腔內(nèi)超聲引導(dǎo)異位妊娠穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕的臨床效果。方法 選取2015年1月～12月我院收治的60例宮外孕患者。將患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，各30例。對照組接受MTX-CF方案治療；觀察組以腔內(nèi)超聲引導(dǎo)異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤進(jìn)行治療，分析比較治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率100%，對照組73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腔內(nèi)超聲引導(dǎo)異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕具有較好的療效，優(yōu)于傳統(tǒng)的MTX-CF方案治療。

【關(guān)鍵詞】腔內(nèi)超聲引導(dǎo)；異位妊娠囊穿刺；氨甲喋呤；宮外孕

宮外孕指受精卵未在子宮內(nèi)著床的一類病癥，是臨床上急腹癥，若未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可對患者的生命造成威脅［1］。分析腔內(nèi)超聲引導(dǎo)異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕的療效，現(xiàn)作下述報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～12月我院收治的60例宮外孕患者。對納入者作隨機(jī)分組處理，觀察組30例，年齡20～38歲，平均（29.8±1.2）歲；對照組30例，年齡為20～39歲，平均（30.0±1.6）歲。兩組患者在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組以傳統(tǒng)的MTX-CF方案進(jìn)行治療，具體操作如下：MTX 1 mg/kg+10%葡萄糖溶液500 ml，靜脈滴注給藥。與甲酰四氫葉酸間隔給藥進(jìn)行，共滴注4次。甲酰四氫葉酸以肌肉注射法進(jìn)行給藥，給藥劑量為0.1 mg/kg，共注射4次［2］。觀察組以腔內(nèi)超聲引導(dǎo)異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤法進(jìn)行治療，具體操作如下：指導(dǎo)患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，于儀器探頭上套上避孕套，后將探頭置入陰道內(nèi)對患者進(jìn)行掃描。對病變部位情況作基本的了解，后于異位妊娠囊部位作穿刺，抽取囊液。將40 mg MTX及2 ml的生理鹽水作混合處理，后注于妊娠囊內(nèi)［3］。

1.3療效判定指標(biāo)

成功：治療后檢測患者的血HCG下降至正常水平，作超聲診斷提示患者的妊娠囊縮小至消失。失?。褐委熀蠡颊叩难狧CG下降不明顯，作超聲診斷提示患者的妊娠囊無明顯大小變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）及%形式表示，組間采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組成功30例，所占比例為100%；對照組成功22例，所占比例為73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.921，P＜0.05）。

3　討論

近年來，宮外孕發(fā)生率呈上升趨勢。宮外孕的治療包括藥物保守治療及手術(shù)治療兩種［4］。其中以藥物保守治療效果較為一般，許多患者未能獲得較好的療效，需再次接受外科手術(shù)治療。而傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療有具有較大的傷害性，甚至?xí)颊叩暮笃谏斐刹涣加绊懀?］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上對于宮外孕的治療技術(shù)在不斷的改善。腔內(nèi)超聲引導(dǎo)異位妊娠囊穿刺在臨床上獲得了較為廣泛的應(yīng)用［6］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

腔內(nèi)超聲引導(dǎo)具有微創(chuàng)性特征，患者能夠更加安心接受治療，減輕內(nèi)心的壓力。同時(shí)于超聲引導(dǎo)下注射氨甲喋呤，可使得給藥更加準(zhǔn)確、具有針對性［7］。局部高濃度給藥可在短時(shí)間使得胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞滅亡，終止宮外胚胎發(fā)育。且因局部給藥，可減輕對患者生理機(jī)能造成不良傷害。雖腔內(nèi)超聲引導(dǎo)異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤有臨床優(yōu)勢，但并不是每例宮外孕患者均適用，該項(xiàng)治療技術(shù)的適應(yīng)癥具體如下：（1）治療前經(jīng)過影像學(xué)診斷，可見明顯清晰的包塊。（2）包塊直徑在9 mm以下。（3）包塊完整無破裂。（4）穿刺針選擇時(shí)因細(xì)針為主，以提高安全性［8］。

綜上所述，對于宮外孕患者，可選擇以腔內(nèi)超聲引導(dǎo)異位妊娠穿刺注射氨甲喋呤進(jìn)行治療。該種治療技術(shù)不僅成功率較高，同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，患者預(yù)后較好。但在治療過程中需遵循以上適應(yīng)癥，以提高治療的安全性及有效性，更好的促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］侯智文，李文倫，趙明霞，等. 腔內(nèi)超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺異位妊娠囊注射氨甲喋呤治療宮外孕的研究［J］. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（5）：501-503.

［2］王朝云. 腔內(nèi)超聲引導(dǎo)異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕的效果評估［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：106-107.

［3］洪志琴. 宮外孕采用腔內(nèi)超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺異位妊娠囊注射氨甲喋呤的療效分析［J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（1）：7-8.

［4］劉頌華，方燕春. 陰道超聲引導(dǎo)下甲氨蝶呤介入治療未破型異位妊娠67例分析［J］. 海峽藥學(xué)，2013，25（2）：97-99.

［5］陳緒蘭，孫金春. 異位妊娠囊注射氨甲喋呤治療宮外孕臨床效果分析［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（7）：561.

［6］李海俠，田軼，廣會(huì)娟，等. 超聲引導(dǎo)下甲氨蝶呤局部注射聯(lián)合米非司酮治療未破裂型輸卵管妊娠［J］. 中國微創(chuàng)外科雜志，2015（10）：907-909.

［7］劉華，沈榮華，張衛(wèi)兵，等. 超聲引導(dǎo)下局部注射甲氨蝶呤治療未破裂型異位妊娠40例［J］. 武警醫(yī)學(xué)，2015（2）：199-201.

［8］孫楓，葉喜陽，陳立新，等. 經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)子宮瘢痕處妊娠局部注射治療術(shù)［A］. 中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)，中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)腹部超聲專業(yè)委員會(huì)，陜西省超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)，等.中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十一屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集［C］. 西安：中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)，2012：236.

The Effect of Intracavity Ultrasound Guided Puncture Ectopic Pregnancy Sac Injection of Methotrexate in Treatment of Ectopic Pregnancy

WANG Na Department of Gynaecology， The Third People's Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou He'nan 450000， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of endoluminal ultrasound guided injection of methotrexate treatment of ectopic pregnancy ectopic pregnancy. Methods From January 2015 to December 2015， 60 cases of ectopic pregnancy in our hospital were investigated，which were randomly divided into the observation group and the control group， each group had 30 cases. MTX-CF regimen in treatment of patients in the control group received； patients in the observation group with intracavity ultrasound guided ectopic pregnancy sac puncture injection of methotrexate for treatment， analysis and compare the therapeutic effect of two groups. Results The treatment success was compared， the observation group was 100%， and the control group was 73.3%， there was statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Endosonography guided ectopic pregnancy sac puncture ammonia injection MTX MTX treatment of ectopic pregnancy has better curative effect， is superior to the traditional scheme of MTX-CF treatment.

［Key words］Intracavity ultrasound guided， Ectopic pregnancy sac injection， Methotrexate， Ectopic Pregnancy

【中圖分類號】R714.22

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0173-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.116

作者單位：河南省鄭州市第三人民醫(yī)院 婦科 河南鄭州 450000