不同右美托咪定給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

郭東升

不同右美托咪定給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

郭東升

【摘要】目的 分析不同右美托咪定給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)（GLS）中的應(yīng)用效果。方法 按照手術(shù)順序奇偶性將我院190例GLS患者分為對(duì)照組及觀察組，各95例，前者持續(xù)靜脈泵注右美托咪定，后者單次靜脈注射右美托咪定；比較兩組麻醉效果。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，低于對(duì)照組的13.68%（P＜0.05）。觀察組拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在GLS術(shù)中單次靜脈注射右美托咪定具有不良反應(yīng)少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】婦科腹腔鏡手術(shù)；右美托咪定；給藥方式

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年12月～2015年12月按照手術(shù)順序奇偶性將我院190 例GLS患者分為對(duì)照組及觀察組，各95例。入組標(biāo)準(zhǔn)：ASA I～I(xiàn)I級(jí)；接受GLS；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重腎、肝、心系統(tǒng)疾病者；具有酒精或者藥物成癮史者。對(duì)照組年齡21～49歲，平均（35.69±4.72）歲；身高體重指數(shù)（BMI）19.42～29.58 kg/m2，平均（22.36±3.24）kg/m2。觀察組年齡20～48歲，平均（35.44±4.90）歲； BMI 19.86～29.98 kg/m2，平均（22.43±3.61）kg/m2。兩組患者的基線資料比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

（1）麻醉前準(zhǔn)：入室后，常規(guī)開(kāi)放靜脈通路，并予以乳酸林格液10 ml/（kg·h）及咪達(dá)唑侖0.2 mg/（kg·h），常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征。（2）右美托咪定給藥方式：觀察組單次靜注右美托咪定（0.6 μg/kg），在15 min內(nèi)完成注射；從麻醉誘導(dǎo)前至手術(shù)結(jié)束前20 min，對(duì)照組持續(xù)泵注右美托咪定0.3 μg/（kg·h）。（3）麻醉誘導(dǎo)：靜滴芬太尼（2 μg/kg），順阿曲庫(kù)銨（0.2 mg/kg），丙泊酚（2 mg/kg）。（4）麻醉維持：經(jīng)氣管插管持續(xù)給予七氟烷，保證患者腦電雙頻指數(shù)在35～45范圍內(nèi)［3］；泵注芬太尼7～12 μg/ （kg·h）及丙泊酚4～8 mg/（kg·h），間斷給予順阿曲庫(kù)銨。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間［4］、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料比較分別應(yīng)用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié)果

2.1比較兩組拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間

觀察組拔管時(shí)間為（16.12±4.34）min，短于對(duì)照組（22.38± 4.68）min（t=6.321，P=0.000）；觀察組定向力恢復(fù)時(shí)間為（18.44±4.71）min，短于對(duì)照組（24.09±4.83）min（t=5.396，P=0.000）。

2.2比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組寒戰(zhàn)2例，惡性嘔吐2例，心動(dòng)過(guò)速1例；對(duì)照組寒戰(zhàn)3例，惡性嘔吐3例，心動(dòng)過(guò)速3例，心動(dòng)過(guò)緩4例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，低于對(duì)照組13.68%（χ2=3.928，P= 0.047）。

3　討論

右美托咪定屬新型α2受體激動(dòng)劑，其選擇性較高（α1：α2為1：1 620），分布半衰期（約6 min）及消除半衰期（約2 h）較短，分布容積（1.33 L/kg）較大，蛋白結(jié)合率（約94%）較高［5-6］。該藥可通過(guò)作用于人體外周及中樞神經(jīng)系統(tǒng)而起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，其麻醉效果及安全性均較好，被廣泛應(yīng)用于婦科GLS手術(shù)過(guò)程中。

然而，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，不同右美托咪定給藥方式的麻醉效果也存在差異，本次研究結(jié)果提示，與對(duì)照組相比，觀察組拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)更短，不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05）。其可能原因?yàn)椋?-8］，GLS一般均未超過(guò)2 h，患者血藥濃度處于一個(gè)半衰期內(nèi)；單次靜脈給藥后，患者血藥濃度迅速到達(dá)峰值，然后緩慢下降；持續(xù)泵注后，患者血藥濃度緩慢升高，且2 h內(nèi)無(wú)法達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)；因此，單次給藥患者血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定，不良反應(yīng)更少，恢復(fù)更快。

綜上所述，在GLS術(shù)中單次靜脈注射右美托咪定具有不良反應(yīng)少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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Analysis the Effect of Different Doses Dexmedetomidine in Patients With Gynecological Laparoscopic Surgery

GUO Dongsheng Department of Anesthesia， MCH of Fujin City， Fujin Heilongjiang 156100， China

［Abstract］Objective To analyze the effect of different doses dexmedetomidine in patients with GLS. Methods 190 cases of patients with GLS were randomly divided into the control group which were sustained given intravenous dexmedetomidine and the observation group which were once given intravenous dexmedetomidine， 95 cases in each group. The anesthetic effect of two groups were compared. Results The adverse effects rate of the observation group was 5.26%， which was lower than the control group 13.68% （P＜0.05）. The directional power and extubation of the observation group were better than the control group （P＜0.05）. Conclusion A single intravenous injection of dexmedetomidine can effectively reduce the adverse effects rate and promote recovery.

［Key words］Gynecological laparoscopic surgery， Dexmedetomidine，Method of administration右美托咪定屬高選擇性α2受體激動(dòng)劑，該藥因其鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及交感神經(jīng)抑制作用強(qiáng)，呼吸抑制輕等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于GLS，然而，關(guān)于其具體給藥方式臨床尚無(wú)定論［1-2］。本研究選擇我院190例GLS患者行分組研究，探討不同右美托咪定給藥方式的麻醉效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0073-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.046

作者單位：黑龍江富錦市婦幼保健院麻醉科， 黑龍江 富錦 156100