小兒扁桃體摘除術(shù)麻醉中七氟醚復(fù)合丙泊酚及芬太尼的應(yīng)用觀察

李秀杰

小兒扁桃體摘除術(shù)麻醉中七氟醚復(fù)合丙泊酚及芬太尼的應(yīng)用觀察

李秀杰

【摘要】目的 探討小兒扁桃體摘除術(shù)麻醉中芬太尼、丙泊酚和七氟醚復(fù)合應(yīng)用的效果。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院行扁桃體摘除術(shù)的小兒56例作為研究對(duì)象，依據(jù)麻醉手段差異將其分為對(duì)照組和觀察組，各28例，觀察兩組患兒的蘇醒期躁動(dòng)情況、拔管時(shí)間、術(shù)畢清醒時(shí)間、RR、SPO2、HR、MAP。結(jié)果 以上兩組患者僅在各個(gè)時(shí)段的SPO2上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組其余觀察指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丙泊酚、芬太尼復(fù)合七氟醚的麻醉方式具有并發(fā)癥少、安全性高等優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】芬太尼；七氟醚；丙泊酚

目前，在臨床治療中小兒扁桃體摘除術(shù)較常見(jiàn)，其具有咽喉刺激大、手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn)，并且術(shù)后常常伴有殘余出血等，因此，麻醉師在麻醉過(guò)程中必須保證深度適中，并有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，從而提升患者的蘇醒質(zhì)量［1］。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2016年1月在我院行扁桃體摘除術(shù)的小兒56例作為研究對(duì)象，回顧性分析病歷資料，依據(jù)麻醉手段差異將其分為對(duì)照組和觀察組，各28例，對(duì)照組男性15例，女性13例，年齡3～12歲，平均年齡（7.2±2.1）歲，觀察組男性10例，18例，年齡3～10歲，平均年齡（7.1±1.3）歲，以上兩組患兒均未發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上呼吸道感染疾病，且ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí)，對(duì)比兩組患兒的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組的麻醉方法如下：首先以七氟醚誘導(dǎo)吸入麻醉，在入睡的情況下將靜脈通道開通，并添加靜脈麻醉藥2 mg/kg丙泊酚、2 μg/kg芬太尼、150 μg/kg順式阿曲庫(kù)銨，完成氣管內(nèi)插管。術(shù)中的氧氣流量控制在2 L/min、七氟烷濃度控制在2%～3%，在手術(shù)結(jié)束前將揮發(fā)罐關(guān)閉，并將氧流量控制在8 L/min，之后將七氟醚洗出體外，并以4～10 mg/（kg·h）丙泊酚替代七氟醚維持麻醉［2-5］。而對(duì)照組的麻醉方法如下：將5～8 mg/kg氯胺酮肌注后建立靜脈通道，之后以150 μg/kg順式阿曲庫(kù)銨、2 mg/kg丙泊酚、2 μg/kg芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，并完成氣管內(nèi)插管，術(shù)中麻醉以1μg/（kg·h）芬太尼、10 mg/（kg·h）丙泊酚維持［5-8］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)調(diào)查的兩組患者的資料借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1蘇醒期躁動(dòng)情況、拔管時(shí)間、術(shù)畢清醒時(shí)間比較

在蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率上，觀察組為1例（3.57%），而對(duì)照組則為7例（25%）；在拔管時(shí)間上，觀察組和對(duì)照組分別為（6.4±1.2） min、（12.2±2.3）min；在術(shù)畢清醒時(shí)間上觀察組和對(duì)照組分別為（6.6±1.1）min、（11.2±1.5）min；對(duì)比兩組的以上觀察指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2RR、SPO2、HR、MAP比較

在RR上，對(duì)照組麻醉前和拔管后分別為（33.2±3.1）次/min、（32.5±3.5）次/min，而觀察組則依次為（33.2±3.0）次/min、（20.6±3.4）次/min；對(duì)比兩組拔管后的RR，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在SPO2上，對(duì)照組麻醉前和拔管后分別為（96.7±3.4）%、（97.6±3.3）%，而觀察組則依次為（97.3±3.0）%、（97.4±3.4）%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在HR上，對(duì)照組麻醉前和拔管后分別為（131.2±12.3）次/min、（127.3±11.3）次/min，而觀察組則依次為（131.6±12.1）次/min、（110.0±13.4）次/min；組間比較拔管后的HR，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在MAP上，對(duì)照組麻醉前和拔管后分別為（68.3±9.3）mm Hg、（71.1±3.5）mm Hg，而觀察組則依次為（68.4±9.2）mm Hg、（55.6±3.1）mm Hg；組間比較拔管后MAP，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

綜上所述，七氟醚復(fù)合丙泊酚及芬太尼麻醉方法安全可靠，有較強(qiáng)的可控性，減少了患者滯留復(fù)蘇室的時(shí)間，減少了不良反應(yīng)，在一定程度上縮短了患兒的蘇醒時(shí)間，并減少了麻醉后的并發(fā)癥，提高了安全系數(shù)，所以在對(duì)扁桃體摘除手術(shù)患兒實(shí)施麻醉的時(shí)候，應(yīng)盡可能選擇丙泊酚、芬太尼復(fù)合七氟醚的麻醉方式。

參考文獻(xiàn)

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Application Observation on Sevofurane Recombination Propofol and Fentanyl in Children Tonsillectomy

LI Xiujie Department of Anesthesia， The First Affliated Hospital of He'nan University of Science and Technology， Zhengzhou He'nan 471003， China

［Abstract］Objective To explore sevoflurane recombination propofol and fentanyl in children tonsillectomy. Methods Selected 56 cases from January 2015 to January 2016 in our hospital as object， based ondifferences in the means of anesthesia will be divided into a control group and the observation group， 28 cases were observed suffering awakening of children's restlessness， extubation time， recovery time of surgery， RR， SPO2，HR， MAP. Results No more than two patients only on SPO2in each period was statistically signifcant （P＞0.05）， observation group remaining outcome measures were better than the control group， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion Propofol， fentanyl and sevoflurane anesthesia has less complications， safety and other advantages.

［Key words］Fentanyl， Sevofurane， Propofol

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0070-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.044

作者單位：河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科，河南 鄭州 471003