研究家庭康復護理對小兒腦性癱瘓康復的作用

張慶梅

?

研究家庭康復護理對小兒腦性癱瘓康復的作用

張慶梅

【摘要】目的 探討家庭康復護理在小兒腦性癱瘓康復中的作用。方法選擇我院2012年4月～2015年3月收治的57例腦性癱瘓患兒的臨床資料，全部患兒給予常規(guī)護理，并在此基礎上給予家庭康復護理，對比觀察患者康復前后運動功能改善情況及GMFM評分情況。結果 康復前后患兒粗大運動功能測量量表（GMFM）評分的平均分比較，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義?？祻妥o理后，82.5%患兒可開始獨立行走，整體效果較為良好。結論 家庭康復護理，有利于提高腦癱患兒運動功能，增強康復效果，是小兒腦性癱瘓康復過程中的最佳輔助手段。

【關鍵詞】家庭康復護理；小兒腦性癱瘓；康復訓練

作者單位：450053鄭州市兒童醫(yī)院康復醫(yī)學科二病區(qū)

腦性癱瘓又稱腦癱，指自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷及發(fā)育缺陷引起的臨床綜合征，患兒多表現(xiàn)為運動障礙、姿勢異常，且伴有智力障礙、癲癇、交流障礙等。數(shù)據(jù)顯示[1]，我國1～6歲兒童中，腦癱患兒患病率為1.92‰，是一種嚴重的致殘性疾病。腦癱具有病程長、恢復慢、致殘率高等特點，嚴重影響患兒及其家庭的生存質量[2]。長期、系統(tǒng)、有效的康復護理，可改善患兒的臨床癥狀。本組研究中，通過采用家庭康復護理對小兒腦性癱瘓患兒加強護理，觀察患兒功能恢復和改善情況，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年4月～2015年3月收治的57例腦性癱瘓患兒的臨床資料，患兒年齡1～6歲，平均年齡（3.1±1.1）歲；肌張力低下型14例，手足徐動型12例，痙攣型24例，混合型7例。

1.2方法

1.2.1家庭康復護理所有患兒家長均自愿參加本組研究，簽署《知情同意書》。均給予常規(guī)護理，在此基礎上進行家庭康復護理?；純簩嵤┕δ苠憻?，30 min/次，3歲以下患兒每日鍛煉1次，3～6歲患兒每日鍛煉2次。根據(jù)患兒的癥狀，給予相應的腦電反射治療、作業(yè)治療、低頻電治療、語言訓練等。在康復訓練的同時，治療師對患兒家長進行康復指導，尤其是在粗大運動發(fā)育的關鍵期的患兒，以便于患兒家長可對患兒實施規(guī)范化護理，使家庭護理貫穿于患兒康復治療的全過程。

1.2.2 首次康復指導對患兒家長進行心理疏導，穩(wěn)定患兒家長情緒，增強康復信心。評估患兒康復情況，指導患兒家長康復的正確手法及訓練要點。每日康復指導，觀察患兒每日情緒變化情況、興趣愛好等，記錄患兒功能恢復程度、日常照料活動、康復技能等情況，每日向家長報告訓練中的情況，根據(jù)患兒情況，向家長布置訓練任務，家長及時報告患兒康復情況，以便康復治療師給予及時的評估，指導其改進康復訓練。階段性康復指導，包括康復評估、翻身訓練、爬行訓練、體位轉移等內容，這一康復指導在患兒運動發(fā)育關鍵期進行，此時對患兒家長進行運動療法的強化培訓，使康復訓練更具方向性及目的性。對比觀察患者康復前后運動功能改善情況及GMFM評分情況。

1.3療效判定標準

患兒實施家庭康復訓練8個月后，采用GMFM量表對患兒運動功能改善情況進行分析，該量表共5大功能區(qū)，88項，對每項進行評分，評分越高，患兒運動功能越好。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

康復前，患兒GMFM評分平均分為（37.4±15.4）分，康復后，患兒GMFM評分平均分為（62.4±16.7）分，康復前后患兒GMFM評分平均分比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義?？祻秃?，47例患兒可開始獨立行走，占比82.5%，整體康復效果較為良好。

3　討論

腦性癱瘓指患兒在受孕到嬰幼兒時期的一種非進行性腦損傷及腦發(fā)育缺陷引起的臨床綜合征，其中運動障礙是最明顯的癥狀，嚴重時還可能導致終身殘疾[3]。目前，臨床對腦性癱瘓尚無明確的治療方法，有效的康復治療可改善患兒的運動功能和臨床癥狀。受家庭經(jīng)濟能力等情況所限，多數(shù)患兒僅能接受短期康復治療，而在日常生活中，家長與患兒接觸時間最長，患兒家長對患兒的康復治療的意愿也最為強烈。通過開展家庭康復護理，可滿足上述條件，家庭康復訓練從患兒成長發(fā)育的特點著手，針對患兒的個體康復程度、興趣等，制定有效的康復訓練方案，有利于促進患兒的身心發(fā)展，提高康復效果。因此，有效的家庭康復護理對改善腦癱患兒的康復效果具有積極的作用。

本次研究中，通過對腦癱患兒加強家庭康復護理，與患兒家長建立良好的溝通，通過家長的主動參與，將康復訓練分為首次康復指導、每日康復指導、階段性康復指導等三項內容，通過家長的功能訓練，鞏固運動技能，強化訓練效果。經(jīng)康復護理后，觀察發(fā)現(xiàn)，患兒GMFM的評分較護理前提高，82.5%患兒經(jīng)康復護理后，可開始獨立行走，整體康復效果較為良好。

總之，家庭康復護理，有利于提高腦癱患兒運動功能，增強康復效果，是小兒腦性癱瘓康復過程中的最佳輔助手段。

參考文獻

[1] 宋紅娜. 早期康復護理干預對腦性癱瘓患兒上肢功能的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（1）：178，179.

[2] 譚芳. 由院內護理轉變?yōu)榧彝プo理的護理模式在腦性癱瘓患兒護理中的應用[J]. 中國藥物經(jīng)濟學，2014（10）：272-273.

[3] 郭雯雯，呂復莉，楊李，等. 對腦性癱瘓患兒建立引導式教育理念的護理方法及應用[J]. 安徽醫(yī)學，2015，36（1）：99-101.

Study Rehabilitation Function of Family Rehabilitation Nursing in Children With Cerebral Palsy

ZHANG Qingmei, Department of Rehabilitation Medicine,The Second Ward, Zhengzhou City The Children's Hospital, Zhengzhou 450053, China

[Abstract]Objective To explore the role of the family rehabilitation nursing rehabilitation in children with cerebral palsy. Methods Selected 57 cases of children with cerebral palsy from April 2012 to March 2015 clinical data in our hospital, all the children received routine care, on this basis given family rehabilitation nursing. Comparative observation of motor function improvement and GMFM scores before and after rehabilitation of patients. Results Before and after the rehabilitation of children with gross motor function measurement scale (GMFM) scores average compared, the results have significant differences (P<0.05). After rehabilitation care, 82.5% of children may begin to walk independently, the overall effectbook=251,ebook=262was good than before. Conclusion Family rehabilitation nursing could help improve motor function in children with cerebral palsy, enhance rehabilitation, children with cerebral palsy rehabilitation process is the best aid.

[Key words]Family rehabilitation nursing, Cerebral palsy, Rehabilitation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.186

【文章編號】1674-9308（2016）02-0250-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A