甲狀腺癌患者護理體會

曲麗娟

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甲狀腺癌患者護理體會

曲麗娟

【摘要】目的 探討分析甲狀腺癌患者的臨床護理方式。方法 選取我院2015年1月～2015年6月接收的30例甲狀腺癌患者進行研究分析，對患者提供了相應的護理措施，改善患者的病情。結(jié)果 26例接受完全切除手術(shù)，2例姑息手術(shù)，2例穿刺治療和化療，1例術(shù)后出現(xiàn)了感染癥狀，經(jīng)過治療，所有患者都順利出院。 結(jié)論 臨床中為甲狀腺癌患者提供合理的護理措施，能夠提升護理質(zhì)量和治療效果，改善護患關(guān)系，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌；護理體會

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

甲狀腺癌是普外科常見的惡性腫瘤疾病，其惡性程度越高，轉(zhuǎn)移時間就越早，部分患者出現(xiàn)浸潤生長及早期血液轉(zhuǎn)移，對患者的生命安全造成了危害，且女性數(shù)量多于男性，部分患者臨床中表現(xiàn)出甲亢癥狀。由于激素影響，患者機體基礎(chǔ)代謝亢進，交感神經(jīng)興奮，機體癥狀較多，對患者的生活和學習帶來了不便，部分患者還會伴隨器官損傷，其預后不理想。因此，手術(shù)時機的選擇，護理服務(wù)的使用均會對治療產(chǎn)生影響。隨著社會的發(fā)展快速，社會環(huán)境和生活方式都有了很大的改變，病毒感染發(fā)生率高，甲狀腺癌的發(fā)病率也越來越高，造成社會的不良影響[1-3]。早期結(jié)合化療，有利于患者的預后[4]，手術(shù)是治療甲狀腺癌的主要措施，結(jié)合規(guī)范合理的護理手段，能夠提高患者的治療積極性及預后[5]，我院研究分析30例甲狀腺癌患者的臨床護理，旨在為患者提供輔助治療，提升護理質(zhì)量，改善患生存率，具體報道如下。

1　 一般資料

選取2015年1月～2015年6月我院接收的30例甲狀腺腫瘤患者進行研究分析，其中男性8例，女性22例，年齡26～78歲。

2　護理方法

2.1護理內(nèi)容

對患者提供心理評估，熱情的接待患者，介紹住院環(huán)境，講解甲狀腺疾病知識，告知患者的手術(shù)必要性、手術(shù)方法、術(shù)后的恢復過程等情況，緩解患者的緊張情緒。甲狀腺癌患者術(shù)前可服用安眠鎮(zhèn)靜藥物，使其身體狀態(tài)適合進行手術(shù)，部分患者外部可見甲狀腺腫大，視力受損，需要為患者提供各項檢查，及時同主管醫(yī)生進行交流，了解患者病情，掌握患者心理狀態(tài)，同患者進行有效溝通，取得家屬對患者心理支持，對患者的治療積極性有很大幫助。

2.2護理措施

（1）術(shù)后加強巡視、密切觀察生命體征和傷口情況，防止患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息，如發(fā)生呼吸困難和窒息，應立即查找原因。若為血腫壓迫，應立即返回手術(shù)室，在無菌條件下敞開創(chuàng)口；如呼吸困難嚴重，應立即配合床邊搶救，及時剪開縫線，敞開傷口，迅速去除血腫；如呼吸困難狀況仍無改善，則行氣管切開；若為喉頭水腫者，囑其不說話，遵醫(yī)囑采用皮質(zhì)激素作霧化吸入，應用大劑量氫化可的松300 mg/d靜脈滴注，若呼吸困難無好轉(zhuǎn)，可行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。（2）喉返神經(jīng)損傷主要是手術(shù)操作直接損傷引起，少數(shù)由于血腫壓迫或疤痕組織的牽拉而發(fā)生。前者在術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀，后者在術(shù)后數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀，切斷縫線可引起永久性損傷；鉗夾、牽拉或血腫壓迫多為暫時性，經(jīng)過理療后，3～6個月內(nèi)可逐漸恢復。鼓勵患者清醒后大聲說話，了解患者的發(fā)音情況[6-9]。如患者的喉返神經(jīng)受到損傷，聲音會嘶啞，當患者的聲帶向患側(cè)過度內(nèi)斂后會得到改善，護理人員要耐心安撫患者，緩解其焦慮情緒。（3）喉上神經(jīng)損傷：喉上神經(jīng)外支受損后會導致環(huán)甲肌癱瘓，患者聲帶松弛，音調(diào)下降；如內(nèi)支受損，患者在進食過程會有嗆咳癥狀，需進食流食。護理時，需要控制飲食，降低磷攝入，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣2～4 g，每日3次；癥狀較重或長期不能恢復者，可口服維生素D3，每日5～10萬單位，以促進鈣在腸道內(nèi)的吸收。二氫速固醇油劑口服治療的效果最佳，可提升患者的血鈣含量，降低肌肉應激性。當患者抽搐時，需使用壓舌板，防止舌咬傷，可肌注葡萄糖酸鈣或氯化鈉。目前臨床中使用帶血管胎兒甲狀腺-甲狀旁腺移植至腹腔內(nèi)或腹股溝內(nèi)的治療措施取得了較好的效果。

3　結(jié)果

26例接受完全切除手術(shù)，2例姑息手術(shù)，2例穿刺治療和化療，1例術(shù)后出現(xiàn)了感染癥狀，經(jīng)過治療，所有患者都順利出院。

4　討論

隨著腫瘤醫(yī)學發(fā)展快速，醫(yī)院對于腫瘤疾病的篩查準確率也越來越高，經(jīng)過篩查，惡性腫瘤患者的治療效果也越來越好。惡性腫瘤疾病如不及時治療會快速惡化，使患者生命安全受到威脅，因此臨床中積極診斷分析對患者病情，提供合理的護理服務(wù)非常重要。因此，對甲狀腺癌患者提供了合理的護理措施，可取得較好的效果，提高護理滿意度。

參考文獻

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Nursing Experience in Patients With Thyroid Cancer

QU Lijuan, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical nursing methods of patients with thyroid cancer. Methods Selected 30 cases of thyroid cancer from January 2015 to June 2015 in our hospital, which received nursing measures to improve the condition of patients. Results There were 26 patients were received complete resection, 2 cases palliative operation, 2 cases of puncture treatment and chemotherapy, 1 cases of patients with infection, all patients were successfully discharged after treatment. Conclusion Thyroid cancer patients with reasonable care measures, it is improve the quality of care and treatment effect, improve the relationship between nurses and patients and patient satisfaction.

[Key words]Thyroid cancer, Nursing experience

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.182

【文章編號】1674-9308（2016）02-0245-02

【中圖分類號】R736.1

【文獻標識碼】A