探討2型糖尿病并發(fā)糖尿病足的護(hù)理體會(huì)

劉建華

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探討2型糖尿病并發(fā)糖尿病足的護(hù)理體會(huì)

劉建華

【摘要】目的 研究分析2型糖尿病合并糖尿病足患者的臨床護(hù)理方式。方法 選取2011年3月～2012年3月我院的2型糖尿病合并糖尿病足患者43例進(jìn)行護(hù)理研究分析。結(jié)果 全部患者的第三療程和第一療程有效率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.01），對(duì)比兩組的踝肱指數(shù)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）；第三療程和第二療程的有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），兩組的踝肱指數(shù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并糖尿病足患者提供系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)有助于控制病情，提升預(yù)后及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；糖尿病足；護(hù)理

作者單位：163712黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥，患者足部疼痛，皮膚潰爛，有壞疽出現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)殘疾或死亡等不良結(jié)果，給患者的生活帶來(lái)了不利影響[1]。選取我院接收的糖尿病合并糖尿病足患者43例，對(duì)患者的臨床護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行回顧分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年3月～2012年3月我院收治的2型糖尿病足患者43例進(jìn)行研究分析，所有患者的診斷和篩選都符合張惠芬著《實(shí)用糖尿病學(xué)》[2]中的2型糖尿病合并糖尿病足癥狀，其中男性26例，女性17例，年齡54～79歲，平均年齡（65.9±7.5）歲；糖尿病病史5～16年，平均病史（8.9±3.4）年；空腹血糖8.0～14.3 mmol/L，平均血糖（11.4±1.5）mmol/L；5例干性壞疽，9例濕性壞疽，29例混合性壞疽；23例壞疽位于足趾部，14例壞疽位于足跟部，6例壞疽位于足背部。臨床中患者會(huì)有不同程度的瘙癢、皮膚潰爛等癥狀出現(xiàn)。

1.2護(hù)理措施

1.2.1護(hù)理宣教使用圖片和手冊(cè)等方式為患者提供糖尿病相關(guān)知識(shí)的普及渠道，讓患者了解糖尿病足的發(fā)病原因以及過(guò)程，提高臨床配合度，根據(jù)患者的需求調(diào)整宣教內(nèi)容。

1.2.2心理護(hù)理患病后，患者的精神和經(jīng)濟(jì)壓力大，導(dǎo)致患者的情緒不佳，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，向患者耐心講解并發(fā)癥、致殘率等，盡力幫助患者改善其處境，告知患者的治療情況和效果，幫助患者建立信心。

1.2.3降糖護(hù)理 本次研究中35例接受了短效胰島素口服液治療，8例接受了短效和長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合治療，為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，結(jié)合體育鍛煉控制血糖。

1.2.4 抗感染護(hù)理 37例使用抗生素和甲硝唑治療，6例使用廣譜抗生素治療，患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，合理使用抗生素治療，避免發(fā)生耐藥性。清理潰爛創(chuàng)面，全程都要求無(wú)菌處理，根據(jù)創(chuàng)面的情況給予3%氯化鈉溶液50 ml、慶大霉素8萬(wàn)U、山莨菪堿10 mg、胰島素12 U局部濕敷，調(diào)整患者使用胰島素的劑量[3]。

1.2.5足浴護(hù)理 采取自制活血生肌足浴方泡足。方藥組成：雞血藤40 g，木瓜40 g，紅花40 g，透骨草40 g，生黃芪20 g，乳香20 g，桂枝15 g，冰片2 g。諸藥入鍋加水5 L，以溫火煮沸后再煎20 min，溫度降至50℃左右時(shí)倒入木桶，患足入藥液浸泡，30 min/次，1次/d，每劑藥可反復(fù)加熱浸泡5 d。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)武義華等[4]的治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行判斷。治愈：經(jīng)過(guò)治療后，癥狀完全消失。顯效：經(jīng)過(guò)治療癥狀基本上消失。有效：癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：體征和癥狀沒(méi)有改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSSl5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

所有患者治療10 d為一療程，動(dòng)態(tài)觀察第一、二、三療程末的護(hù)理療效和踝肱指數(shù)。結(jié)果顯示，第三療程總有效率45%，第一療程總有效率24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），第三療程踝肱指數(shù)（1.08±0.11），第一療程踝肱指數(shù)（0.78±0.14），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；第三療程總有效率45%，第二療程總有效率33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），第三療程踝肱指數(shù)（1.08±0.11），第二療程踝肱指數(shù)（0.88±0.23），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是代謝異常疾病，糖尿病對(duì)于糖尿病足的發(fā)展并不會(huì)有直接影響，但由于其他繼發(fā)病變導(dǎo)致局部缺血，神經(jīng)損傷，引發(fā)足部感覺(jué)失常，足部可能因此出現(xiàn)感染癥狀，繼而發(fā)展為糖尿病足[5]。因此，臨床中需要有效控制患者血糖，通過(guò)健康宣教、心理支持、科學(xué)降糖、控制感染和促進(jìn)足部血液循環(huán)等手段，保持患者血糖的穩(wěn)定。

積極開展健康宣教能夠提升患者的自我保健和管理能力，讓患者盡量配合治療，降低臨床發(fā)病率，減少誘發(fā)因素，建立治療的信心[6]。為患者提供積極的心理護(hù)理可以改善患者的治療情緒和身體血液循環(huán)，獲得心理支持[7]；降糖藥物及飲食計(jì)劃使患者的血糖保持穩(wěn)定，對(duì)患者的病情發(fā)展起到了控制效果[8-10]；抗生素的規(guī)范合理使用及藥物濕敷可促進(jìn)潰爛部位的創(chuàng)口愈合，縮短治療周期，結(jié)合中藥足浴，輔以按摩手法，促進(jìn)局部微循環(huán)，對(duì)足部的血運(yùn)起到了改善效果，發(fā)揮了治療作用。

總之，科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)可以控制糖尿病足患者的病情，對(duì)改善和提升患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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To Explore the Nursing Experience of Type 2 Diabetes Erupt Simultaneously With Diabetes Mellitus

LIU Jianhua, Daqing City The Fourth Hospital,Daqing 163712, China

[Abstract]Objective To study the clinical nursing methods of type 2 diabetic patients with diabetic foot. Methods Selected 43 patients with ype 2 diabetes erupt simultaneously with diabetes mellitusfrom March 2011 to March 2012 in our hospital were nursing analyzed. Results Third treatment and the first course of treatment were statistically significant difference (P<0.01). The results were statistically significant (P<0.05). The effective rate of third and second courses of treatment was statistically significant (P<0.05), and there were significant differences of two groups (P<0.05). Conclusion It is helpful to control the condition forpatients with type 2 diabetes erupt simultaneously with diabetes mellitusto provide scientific and system nursing intervention, which is better for improve the prognosis and quality of life.

[Key words]Diabetes mellitus, Diabetic foot, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.181

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0244-02

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A