乳腺癌術(shù)后患者佩戴胸帶的臨床意義

李玲

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乳腺癌術(shù)后患者佩戴胸帶的臨床意義

李玲

【摘要】乳腺癌根治術(shù)后，最為常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥之一是發(fā)生切口皮下積液或皮瓣壞死，皮下積液發(fā)生率為10%～30%，皮瓣壞死發(fā)生率為2%～6%，其中皮下積液是主要原因，嚴(yán)重影響著切口愈合和術(shù)后康復(fù)。術(shù)后科學(xué)佩戴胸帶可有效降低皮下積液和皮瓣壞死的發(fā)生率，佩戴胸帶期間的護(hù)理工作對(duì)胸帶佩戴有效性、患者舒適性等均有重要意義。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌術(shù)后；胸帶；護(hù)理；臨床意義

作者單位：473000河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科

乳腺癌已成為當(dāng)今全球范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅女性健康的重要疾病，在歐美國(guó)家，每10名女性就有一名患乳腺癌，在我國(guó)的大中城市表現(xiàn)也較突出，且近些年的發(fā)病率以3%的速度遞增，是造成女性死亡率較高的惡性腫瘤[1]。手術(shù)治療是乳腺癌最常見且有效的治療方法，可有效降低死亡率，提高存活率，乳腺癌手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷大，加上乳房脂肪肥厚，術(shù)后如護(hù)理不當(dāng)，易發(fā)生皮下積液或皮瓣壞死，合理使用胸帶可降低此類并發(fā)癥的發(fā)生，避免濕疹、切口感染等，減輕術(shù)后患者不適感，研究乳腺癌術(shù)后佩戴胸帶的臨床作用及護(hù)理措施，具體報(bào)道如下。

1　臨床資料

選取2014年1月～2015年11月我科進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者94例，其中女性93例，男性1例；年齡24～71歲，平均年齡（37.4±3.8）歲，所有患者術(shù)后均應(yīng)用胸帶。

2　胸帶的佩戴及護(hù)理

為避免因患者對(duì)胸帶的不了解，缺乏胸帶相關(guān)知識(shí)，選用不合格胸帶，導(dǎo)致使用效果下降或無(wú)效現(xiàn)象的發(fā)生，科室自行統(tǒng)一設(shè)計(jì)、制作胸帶，為乳腺癌術(shù)后患者免費(fèi)發(fā)放使用。護(hù)士向首次佩戴胸帶患者進(jìn)行健康教育，包括胸帶的作用、佩戴技巧、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，對(duì)活動(dòng)受限者，護(hù)士為其佩戴，并根據(jù)患者情況調(diào)整松緊度，使其對(duì)切口壓力適中，在胸帶佩戴期間還應(yīng)加強(qiáng)切口換藥，保持切口干燥，降低患者不適感[2]。告知患者注意保護(hù)胸帶，避免污染，增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)。

3　乳腺癌術(shù)后患者佩戴胸帶的臨床意義

3.1預(yù)防皮下積液

皮下積液是乳腺癌術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，是引起皮瓣下壞死的主要病因，乳腺癌術(shù)后發(fā)生皮下積液的概率為10%～30%。發(fā)生皮下積液的主要原因有：（1）手術(shù)過程對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃時(shí)，未結(jié)扎淋巴管或淋巴管結(jié)扎不嚴(yán)，術(shù)后淋巴液滲出。（2）肥胖或糖尿病患者術(shù)后皮下滲出液較多。（3）術(shù)后引流管不通暢或拔除過早，致使?jié)B出液不能及時(shí)被引流出，淤積于切口下，造成切口皮瓣與胸壁不能很好的貼合，影響切口愈合[3]。乳腺癌術(shù)后患者佩戴胸帶，可認(rèn)為給切口皮瓣施加了一定的壓力，且這種壓力可根據(jù)患者病情和需要進(jìn)行充放氣調(diào)節(jié)，以達(dá)到治療效果；另外胸帶的壓力均勻，可使切口皮瓣與胸壁更好貼合，及時(shí)擠壓引流出滲出液，有效避免了術(shù)后皮下積液的發(fā)生。

3.2預(yù)防切口皮瓣壞死

胸帶可及時(shí)、徹底的排出切口皮瓣下滲出液，有避免皮下積液的發(fā)生，間接降低了皮瓣壞死的發(fā)生率。胸帶均采用質(zhì)地柔軟的純棉材料制成，具有良好的透氣性，可有效降低患者不適感，增加舒適度；其彈性適中，在保證有效壓力的同時(shí)還能為切口留下一定的空間，能夠滿足切口組織生理需要，保持乳房殘余組織良好的血液循環(huán)，在有效保護(hù)切口的同時(shí)還能促進(jìn)切口愈合[4]。

3.3預(yù)防切口皮膚濕疹和感染

胸帶的設(shè)計(jì)中增加了氣囊表面的小乳膠突起，這種突起在胸帶充氣加壓時(shí)能使小突起與皮膚有一定的空間，增加胸部透氣性，時(shí)刻保持切口皮膚干燥，可避免切口皮膚濕疹的發(fā)生。此外，胸帶摘取和佩戴方便，能夠及時(shí)對(duì)切口進(jìn)行無(wú)菌換藥護(hù)理，發(fā)現(xiàn)和清除切口炎性滲出液，最大限度的預(yù)防術(shù)后切口感染的發(fā)生。

3.4預(yù)防切口裂開，增加術(shù)區(qū)舒適感

乳房組織脂肪肥厚，切口縫合處張力增大，不利于切口愈合，同時(shí)增加了切口裂開的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后佩戴胸帶能夠很好的固定術(shù)區(qū)組織，對(duì)切口的壓力適中，在增加切口皮瓣與胸壁貼合度的同時(shí)，還能有效降低切口處組織張力，促進(jìn)切口新鮮肉芽組織的生成，加速切口愈合，避免因患者術(shù)后咳嗽、噴嚏、排便等劇烈活動(dòng)使胸腔內(nèi)壓力瞬間增大，胸廓擴(kuò)張導(dǎo)致切口裂開[5]。專用胸帶材料柔軟，透氣性好，固定性能穩(wěn)定且調(diào)節(jié)方便，接觸患者胸部皮膚不會(huì)增加患者的異物、不適感，提升術(shù)區(qū)舒適性。

4　使用效果

94例乳腺癌術(shù)后患者通過佩戴胸帶及接受胸帶相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和護(hù)理，發(fā)生皮下積液2例，未發(fā)生皮瓣壞死、切口裂開、切口感染等其他不良并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.13%，較以前未應(yīng)用胸帶時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率降低，患者對(duì)術(shù)后護(hù)理、治療效果滿意度也較大幅度提升，收到良好效果。

5　討論

乳腺癌對(duì)女性的創(chuàng)傷不僅僅在于軀體缺陷，更多的是心靈的創(chuàng)傷，乳腺癌根治術(shù)后患者還要經(jīng)歷肢體功能鍛煉與自我接受的過程，術(shù)后并發(fā)癥較多，患者往往不敢正視自己，通過為患者佩戴胸帶，并實(shí)施科學(xué)的護(hù)理，能夠在一定程度上降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者疼痛與不適，轉(zhuǎn)移注意力，使其盡快接受并適應(yīng)當(dāng)前病情，能夠很好的配合各項(xiàng)治療與護(hù)理工作，盡快回歸家庭與社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪洋. 乳腺癌手術(shù)治療以及綜合治療的效果分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（29）：112-114.

[2] 謝曉玲. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（27）：240-241.

[3] 姜宏春. 專用胸帶在乳腺癌術(shù)后的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，6（6）：238-239.

[4] 郭磊. 應(yīng)用新型胸帶預(yù)防乳腺癌術(shù)后皮瓣壞死的探討[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，1（1）：74-76.

[5] 梁永欽.自制彈力胸帶減少乳腺癌根治術(shù)后傷口并發(fā)癥體會(huì)[J].中國(guó)民間療法，2014，11（11）：82-83.

The Clinical Significance of Patients Adorn Pectoral Girdle After Breast Cancer Surgery

LI Ling, Breast and Thyroid Surgery, Nanyang City Central Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]After radical operation of breast cancer, subcutaneous fluid accumulation and skin flap necrosis is one of the most common and most serious complications, subcutaneous fluid accumulation occurrence rate was 10% to 30%, the skin flap necrosis occurrence rate was 2% to 6%, subcutaneous fluid accumulation is the mainly reason and seriously impact on the wound healing and postoperative rehabilitation. Postoperative scientific wear can effectively reduce the incidence of subcutaneous effusion and skin flap necrosis, wearing the chest belt during the nursing

work on the chest belt wear, patient comfort and so on.

[Key words]Breast cancer surgery, Pectoral girdle, Nursing, Clinical significance

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.153

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0207-02

【中圖分類號(hào)】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A