微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除手術(shù)治療高血壓性腦出血的療效分析

賈存杰

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微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除手術(shù)治療高血壓性腦出血的療效分析

賈存杰

【摘要】目的 分析微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除手術(shù)治療高血壓性腦出血的療效。方法 回顧性選擇2014年6月～2015年6月我院收治112例HICH患者的臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組（50例）與研究組（62例），前者行傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療，后者行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除手術(shù)，比較兩組臨床效果。結(jié)果 研究組總有效率較對(duì)照組高，研究組時(shí)間指標(biāo)均比對(duì)照組短，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除手術(shù)治療HICH患者療效顯著。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)；顱內(nèi)血腫；高血壓性腦出血；療效

作者單位：456400河南省滑縣人民醫(yī)院

Analysis Curative Effect of Minimally Invasive Intracranial Hematoma Surgery for Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

JIA Cunjie, Huaxian People’s Hospital, Huaxian 456400, China

[Abstract]Objective Analysis of efficacy of minimally invasive intracranial hematoma surgical treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods Retrospective Selected 112 HICH cases clinical data from June 2014 to June 2015 in our hospital, depended on the treatment program were divided into the control group (50 cases) and the study group (62 cases), the former line of conventional treatment, the latter minimally invasive intracranial hematoma surgery, the clinical results were compared. Results The total efficiency of the study group was higher than the control group, the study group time index was shorter than the control group, P<0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Minimally invasive surgery for intracranial hematoma in patients with efficacy HICH. [Key words] Minimally invasive, Intracranial hematoma, Hypertensive intracerebral hemorrhage, Efficacy

高血壓性腦出血（HICH）是臨床常見的急性腦血管疾病，具有發(fā)病迅速、致殘致死率高等特點(diǎn)[1]。目前顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)是臨床上治療HICH的常用方法，且治療效果顯著，但關(guān)于其相關(guān)報(bào)道較少。本研究針對(duì)已選定的112例HICH患者給予不同治療方案的效果進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性選擇2014年6月～2015年6月我院收治112例HICH患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組（50例）與研究組（62例），對(duì)照組男性23例，女性27例，年齡42～75歲，平均年齡（60.24±6.37）歲；研究組男性36例，女性26例，年齡41～75歲，平均年齡（60.01±5.78）歲；發(fā)病時(shí)間1.5～24 h，平均發(fā)病時(shí)間（11.03±2.31）h；兩組基線資料比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開顱術(shù)治療，幕上血腫采取顳部骨瓣進(jìn)行開顱，小腦血腫則給予枕下中線進(jìn)行開顱。研究組選取血腫面積最大的層面為中心，將其作為穿刺中心靶點(diǎn)，并取血腫側(cè)顳部做穿刺點(diǎn)標(biāo)記。顳部穿刺點(diǎn)確定后進(jìn)行局麻，應(yīng)用YL-1型顱內(nèi)一次性血腫清除套裝將引流管置入血腫腔。通過術(shù)前靶點(diǎn)，進(jìn)行非阻力型抽吸，緩慢吸出腦部血腫，術(shù)畢將引流管留置于血腫腔內(nèi)。次日對(duì)殘留血腫注射尿激酶，將其注入血腫腔內(nèi)，直至引流達(dá)90%后，將引流管拔除。

1.3療效判斷與觀察指標(biāo)

臨床療效：顯效：神經(jīng)功能缺損恢復(fù)程度＞90%，且血腫完全消除；有效：神經(jīng)功能缺損恢復(fù)程度46%～90%；無效：神經(jīng)功能缺損恢復(fù)程度＜25%[2]。對(duì)比兩組時(shí)間指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

研究組顯效35例（56.45%），有效24例（38.71%），無效3例（4.84%），對(duì)照組分別為12例（24.00%）、17例（34.00%）、21例（42.00%），研究組總有效率95.16%，高于對(duì)照組58.00%，χ2=22.702 2，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

研究組留針時(shí)間（3.53±1.37）d、血腫吸收時(shí)間（6.03±1.31）d均短于對(duì)照組（10.42±3.21）d、（24.82±3.02）d，t=9.575 6；t=27.426 2，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

HICH是腦血管病中致殘率、死亡率均較高的疾病，通常伴偏癱、意識(shí)障礙、失語等，手術(shù)治療目的是清除血腫，降低顱內(nèi)壓，避免血腫增大[3]。由于顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)HICH較傳統(tǒng)開顱手術(shù)簡便，已被廣泛應(yīng)用于臨床，通過對(duì)比兩組臨床療效，本次研究結(jié)果顯示：研究組總有效率95.16%，高于對(duì)照組58.00%，提示HICH行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療的療效顯著。分析可能為：研究組的手術(shù)技術(shù)較先進(jìn)，其可通過穿刺針的使用建立血腫清除通道，加之正壓儀器的使用，將血腫進(jìn)一步液態(tài)化，從而達(dá)到清除血腫的目的[4]。同時(shí)，術(shù)中使用針腔將血腫引流至顱外，可有效降低對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的傷害，進(jìn)一步減輕血腫對(duì)神經(jīng)的直接性壓迫，有益于受損神經(jīng)元的快速恢復(fù)，提高臨床療效[5-7]。本次研究結(jié)果顯示，研究組留針、血腫吸收時(shí)間指標(biāo)均比對(duì)照組短，提示HICH行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療利于改善時(shí)間指標(biāo)。

綜上所述，HICH患者行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除手術(shù)治療可縮短時(shí)間指標(biāo)，且有效提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳澤鵬. 超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基地節(jié)區(qū)腦出血的療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（29）：16-17.

[3] 孫永，孫輝，姚凱華. 早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血100例的療效分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（21）：2534-2536. [4] 劉玉光，秦勇. 自發(fā)性腦室內(nèi)出血[M]. 濟(jì)南：濟(jì)南出版社，1992：73-76.

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[6] 劉敏，王富琴，曾龍歡. 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療腦出血療效觀察[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2013，15（6）：623-624.

[7] 孫志鋒. CT引導(dǎo)下血腫穿刺引流并血腫清除術(shù)對(duì)重型基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：63-64.

·療效對(duì)比·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.076

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0107-02

【中圖分類號(hào)】R722.15+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A