集束化治療感染性休克的臨床效果分析

張麗

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集束化治療感染性休克的臨床效果分析

張麗

【摘要】目的 研究分析感染性休克患者接受集束化治療的臨床效果。方法 選取2011年5月～2012年12月我院的60例感染性休克患者進(jìn)行研究分析，將患者分組為對照組和觀察組，各30例，對照組接受常規(guī)治療，觀察組接受集束化治療，使用6 h和24 h感染性休克集束化治療方法，對比分析兩組患者的臨床治療情況。結(jié)果 患者接受的6 h集束化治療過程中，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)和對照組相比存在差異性（P＜0.05）；患者接受24 h內(nèi)集束化治療過程中，觀察組血糖控制、小劑量的糖皮質(zhì)激素使用率以及保護(hù)性肺通氣策略等與對照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P ＜0.05）；觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU時(shí)間和對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）。結(jié)論 感染性休克集束化治療6 h和24 h是臨床治療該疾病的關(guān)鍵，有助于ICU醫(yī)生對SSC指南操作的提升，避免出現(xiàn)死亡和感染情況。

【關(guān)鍵字】集束化治療；感染性休克

作者單位：155100黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

感染性休克在臨床中屬于危重疾病，是造成患者死亡的重要原因之一，感染性休克患者臨床發(fā)病是由于血流動(dòng)力學(xué)變化，體內(nèi)肺部血流出現(xiàn)異常，血液循環(huán)不足，器官出現(xiàn)低灌注癥狀，引起了缺氧和代謝功能阻塞癥狀。臨床中患者的死亡率高，對患者的生命安全造成了威脅[1]。目前臨床中使用的集束化治療獲得的效果比較突出，我院對60例患者進(jìn)行了研究分析，探討集束化治療對患者的臨床治療效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年5月～2012年12月我院60例感染性休克患者進(jìn)行分析，將患者分成對照組和觀察組，各30例。對照組男性17例，女性13例，年齡20～70歲，觀察組男性15例，女性15例，年齡18～58歲，兩組患者一般性資料對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)治療，對患者進(jìn)行診斷，改善水電解質(zhì)平衡狀態(tài)，提供抗感染治療，保護(hù)肝腎器官[2]。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加了6 h和24 h感染性休克集束化治療，對所有患者采集病原學(xué)標(biāo)本，進(jìn)行檢測[3]。在患者治療前后3 d是采用急性生理學(xué)以及慢性健康狀況的評分系統(tǒng)II（APACHE II）與序貫性器官衰竭評分（SOFA）進(jìn)行評估。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

急性生理學(xué)以及慢性健康狀況的評分系統(tǒng)II（APACHE II）與序貫性器官衰竭評分（SOFA）、平均住院時(shí)間、IUC病變死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者基本情況的比較

對照組的SOFA平均為（8.74±1.1）分，APACHE Ⅱ平均（17.1±1.2）分，入住ICU時(shí)間平均（16.1±2.3）d；觀察組的SOFA平均（8.40±0.9）分，APACHE Ⅱ平均（16.9±1.5）分，入住ICU時(shí)間平均（15.5±2.5）d。其一般性資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）。

2.2集束化治療比較

6 h內(nèi)集束化治療，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)和對照組相比，APACHEⅡ（10.2±1.1）分、SOFA評分（4.6±0.8）分，與對照組的（14.2±2.4）分、（7.6±1.2）分對比，存在差異性（P＜0.05）；24 h內(nèi)集束化治療過程中，觀察組血糖水平（6.1±0.6）mmol/L，低于對照組的（8.2±1.6）mmol/L、小劑量的糖皮質(zhì)激素使用率5%，低于對照組的11%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。

3　討論

臨床研究表明[4]，感染性休克集束化治療能夠有效降低患者的死亡率。臨床中由于受到EGDT等因素的影響，治療效果不達(dá)標(biāo)，SSC指南知曉程度不足導(dǎo)致的治療效果不佳，提倡將執(zhí)行量表標(biāo)準(zhǔn)提升。表格式的臨床路徑對于集束化治療患者的依從性有改善作用，可降低醫(yī)療隨意性，對降低患者的抗感染及死亡率都有很大幫助。

研究顯示[5-6]，感染性休克患者接受小劑量的糖皮質(zhì)激素治療能夠降低其使用血管活性藥物使用劑量和時(shí)間，結(jié)合氧氣輸送調(diào)整，逆轉(zhuǎn)患者的休克狀態(tài)。目前臨床對患者的血糖控制，有很多不同見解，主要是平穩(wěn)控制危重患者的血糖，針對性的治療和預(yù)防多重危險(xiǎn)因素，避免術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，改善預(yù)后效果[7-8]。本次研究中，觀察組和對照組的ICU住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）。觀察組接受了集束化治療后，情況有了很大改善，死亡率有所下降，表明該種治療方式比常規(guī)治療更加優(yōu)秀。

綜上所述，患者接受6 h和24 h感染性休克集束化治療是感染性休克治療的關(guān)鍵，能夠讓重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生使用SSC指南操作更加熟練，降低死亡率。

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Analysis Clinical Effect of Bundlein Treatment of Septic Shock

ZHANG Li, Intensive Care Unit, Shuangyashan Coal General Hospital, Shuangyashan 155100, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of the treatment of the patients with septic shock. Methods Selected 60 patients with septic shock from May 2011 to December 2012 in our hospital,which were divided into the control group and the observation group, each group had 30 cases, the control group received conventional treatment, the observation group of patients with treatment, 6 and 24 hours of treatment, compared with two groups of patients with clinical treatment. Results In 6 hours of treatment, the observation group and control group were significantly different (P<0.05), the control group was treated with 24 hours. The control group was significantly different from the control group (P<0.05). The mechanical ventilation time, ICU time and the control group were not significantly different (P>0.05). Conclusion The treatment of septic shock in 6 hours and 24 hours is the key to the clinical treatment of the disease, which is helpful to improve the operation of the SSC guide, to avoid the death and infection of the patients.

[Key words]Bundle therapy, Septic shock

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.066

【文章編號】1674-9308（2016）02-0095-02

【中圖分類號】R631+.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A