維生素D與老年人認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性研究

王連堃　宋雷鳳

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維生素D與老年人認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性研究

王連堃宋雷鳳

【摘要】目的 研究25-二羥維生素D（25-OH-D）與老年人認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性。方法 選取我院2014年10月～2015年3月老年科病情穩(wěn)定的老年患者150例，分為三組進(jìn)行臨床和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，血標(biāo)本檢測(cè)血清25-OH-D，同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)心理量表-蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）評(píng)估。結(jié)果150例研究對(duì)象25-OH-D 濃度及平均濃度,均低于30 ng/ml。多因素回歸分析顯示，25-OH-D與年齡、受教育程度獨(dú)立相關(guān)。結(jié)論 維生素D缺乏在老年人中較普及，隨著年齡的增加，認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率急劇增加，同樣水平的維生素D人群，受教育程度越高，認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率越低。

【關(guān)鍵詞】25-二羥維生素D；認(rèn)知功能障礙；老年

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)

流行病學(xué)資料顯示，維生素D缺乏在全球范圍內(nèi)流行，尤其是老年人中，一項(xiàng)對(duì)歐洲11個(gè)國(guó)家的健康老年人的研究結(jié)果表明[1]，36%～47%的老年人血25-二羥維生素D（25-OHD）降低，國(guó)內(nèi)的研究也顯示類似的結(jié)果，維生素D缺乏高達(dá)72%～99%[2]。維生素D缺乏可引起人體一系列的生理及心理疾病，包括高血壓、糖尿病、佝僂病、冠心病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等，同時(shí)維生素D缺乏還與認(rèn)知功能障礙、抑郁癥等精神疾病的發(fā)生相關(guān)。本研究通過對(duì)老年患者血中25-OH-D測(cè)定及神經(jīng)心理量表測(cè)定，研究?jī)烧叩南嚓P(guān)性，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選取我院2014年10月～2015年3月老年科病情穩(wěn)定的老年患者150例，其中男性104例，女性46例，平均年齡（78.2±4.3）歲。所有研究對(duì)象的視力及聽力均無損害，可配合認(rèn)知功能檢查。根據(jù)25-OH-D將所有患者分為三組，第一組65例，第二組44例，第三組41例。

1.2方法

所有研究對(duì)象均臨床和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，血標(biāo)本檢測(cè)血清25-OH-D，同時(shí)使用神經(jīng)心理量表-蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）進(jìn)行評(píng)估。記錄所有患者的基線資料，包括性別、年齡、受教育程度、空腹血糖、膽固醇、高血壓、糖尿病等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組患者的25-OH-D濃度對(duì)比

150例研究對(duì)象的25-OH-D濃度（5～30.48 ng/ml）,平均濃度（14.06±5.22）ng/ml,均低于30ng/ml。三組患者的25-OH-D平均水平分別為（7.12±0.98）ng/ml，（13.26±2.25）ng/ml，（25.11±3.56）ng/ml。三組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2三組患者的MoCA值比較

三組的MoCA值分別為（20.44±4.67）、（24.21±3.01）、（25.76±4.13），第一組分別與第二組、第三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。第三組的MoCA值雖然高于第二組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.325-OH-D與年齡、受教育程度的關(guān)系

多因素回歸分析顯示，在調(diào)整了性別、年齡及受教育程度后，25-OH-D與MoCA分值呈正相關(guān)，以MoCA為應(yīng)變量，年齡、性別、空腹血糖、膽固醇、高血壓、糖尿病為自變量進(jìn)行回歸分析，結(jié)果顯示，25-OH-D與年齡（P=0.025）、受教育程度（P=0.033）獨(dú)立相關(guān)。

3　討論

維生素D缺乏是一種全球現(xiàn)象，由于老年人皮膚合成維生素D的前提能力減弱，加之室外活動(dòng)減少，接受陽光照射的時(shí)間少，因此，老年人群中維生素D缺乏的現(xiàn)象較普遍。維生素D可以預(yù)防老年人的骨質(zhì)疏松綜合征，并且可以降低癌癥、自身免疫系統(tǒng)疾病、心血管疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生。研究顯示[3-4]，維生素D可控制促炎因子參與乙酰膽堿的合成，具有保護(hù)神經(jīng)的作用。維生素D缺乏可增加老年人血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，隨著我國(guó)人口的老齡化，老年期癡呆成為目前研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。

血清中維生素D缺乏與甲狀旁腺素降低相關(guān)，研究證實(shí)[5]，當(dāng)血清25-OH-D大于30 ng/ml時(shí)，可以促進(jìn)小腸最大程度的吸收鈣。因此國(guó)內(nèi)的專家共識(shí)將25-OH-D小于20 ng/ml定義為維生素D缺乏。維生素D可以在很多組織中進(jìn)行代謝，當(dāng)維生素D缺乏時(shí)可引起人體相應(yīng)組織的病理生理變化。維生素D與神經(jīng)元和神經(jīng)細(xì)胞有較強(qiáng)的親和力，并且廣泛存在于該細(xì)胞中。研究顯示[6-9]，大腦白質(zhì)異常改變、腦血管疾病及心血管疾病的發(fā)生與維生素D缺乏相關(guān)。維生素D可促進(jìn)淀粉樣蛋白斑塊被吞噬細(xì)胞的清除與吞噬作用；在神經(jīng)的形成與再生、神經(jīng)元內(nèi)鈣平衡的作用方面顯著；其也是一種免疫抑制劑，可以減少自身免疫反應(yīng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。本次研究結(jié)果顯示，25-OH-D嚴(yán)重缺乏者M(jìn)oCA值低于維生素D缺乏和不足組，多因素分析結(jié)果顯示，年齡、受教育程度與25-OH-D水平成正相關(guān)。

綜上所述，維生素D缺乏在老年人中較普及，隨著年齡的增加，認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率急劇增加，同樣水平的維生素D人群，受教育程度越高，認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率越低。

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·技術(shù)應(yīng)用·

The Relevant Research of Vitamin D and Cognitive Dysfunction in Old People

WANG Liankun SONG Leifeng, Nangang Ward, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To study the 25 dihydroxyvitamin D (25-OH-D) associated with cognitive impairment in elderly people. Methods Selected 150 cases of elderly patients with stable disease from March October 2014 to March 2015 in our hospital, which were divided into three groups for clinical and neurological examination, blood samples were detected in serum 25-OH-D, and the neuropsychological scale was performed in montreal. Results The concentration of 25-OH-D and the average concentration of 150 cases were lower than those of 30ng/ml. Multiple regression analyzed showed that 25-OH-D was independently associated with age and education level. Conclusion Vitamin D deficiency is common in the elderly, with the increase of age, the incidence of cognitive dysfunction is increasing rapidly, the same level of vitamin D people, the higher education level, the lower the incidence of cognitive dysfunction.

[Key words]25-dihydroxyvitamin D, Cognitive impairment, Elderly

基金項(xiàng)目：黑龍江省科學(xué)技術(shù)廳創(chuàng)新人才（項(xiàng)目任務(wù)書課題編號(hào)：2014RFXGJ059）

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.036

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0054-02

【中圖分類號(hào)】R9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A