急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用循證護理的預(yù)防效果分析

趙芳 高燕

急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用循證護理的預(yù)防效果分析

趙芳1高燕2

目的本次主要對急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用循證護理的預(yù)防效果分析進行觀察，為臨床護理提供重要依據(jù)，確保患者早日康復(fù)。方法選取在我院接受護理的的急性闌尾炎患者80例，將所有患者根據(jù)近進院編號分為實驗組和對照組各40例，前者進行循證護理，后者進行常規(guī)護理。結(jié)果實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%，對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%，P＜0.05。結(jié)論急性闌尾炎患者在完成手術(shù)后實施循證護理能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率，護理效果良好，應(yīng)當(dāng)積極運用。

急性闌尾炎；循證護理；并發(fā)癥

急性闌尾炎病情發(fā)展快，患者在急性闌尾炎時期會有不同程度的腹部疼痛，惡心嘔吐或腸道反應(yīng)等。急性闌尾炎如不及時療容易導(dǎo)致穿孔等情況出現(xiàn)，不僅嚴(yán)重的降低了患者的生活質(zhì)量，同時也威脅著患者的生命健康[1]。必要的治療是一方面，有效的護理才能夠確?；颊咴缛湛祻?fù)，因此本次主要對急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用循證護理的預(yù)防效果分析進行觀察，為臨床護理提供重要依據(jù)，確?；颊咴缛湛祻?fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月在我院就診治療的急性闌尾炎患者80例，所有研究對象中有42例為男性，有38例為女性，年齡為60～84歲，平均年齡為（68.23±3.23）歲，病程5～24 h，平均病程為（8.23±1.23）h，所有患著均有不同程度的嘔吐、腹痛、惡心、發(fā)熱等，經(jīng)術(shù)后病理組織學(xué)檢查確診為急性闌尾炎，并排除嚴(yán)重肝臟、腎功、心臟、精神類疾病患者。將所有患者根據(jù)進院編號分為實驗組和對照組，兩組患者皆40例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 護理方法

1.2.1 問題提出 病情未穩(wěn)定，術(shù)后醫(yī)護人員要密切監(jiān)測，并將異常情況通知治療醫(yī)生。切口會疼痛，要采取一定措施來緩解。術(shù)后的飲食很重要，所以要對有關(guān)文獻(xiàn)進行查閱。

1.2.2 護理措施 醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)對患者的生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，并對患者的基本情況，例如脈搏、體溫、呼吸、血壓、尿量等進行詳細(xì)記錄，注意尿量應(yīng)當(dāng)每1 h進行記錄1次，以對患者休克糾正情況進行有效判斷[2]。對于較為疼痛嚴(yán)重的患者，醫(yī)護人員可以幫助體調(diào)整體位，以降低疼痛程度；對于患者的切口需要及時更換敷料，確保切口的干燥與清潔，促進切口的愈合。手術(shù)完畢之后，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者當(dāng)日不能夠進食，在手術(shù)之后1～2 d進食，且以流食為主，通常情況下，在手術(shù)之后3～4 d便能夠進行普通飲食。

1.2.3 提出問題 急性闌尾炎患者手術(shù)后常見的并發(fā)癥通常有腹脹、切口感染、膿腸瘺。故而醫(yī)護人員積極翻閱資料，以預(yù)防為主的實施護理。

1.2.4 護理措施 （1）腹脹，在手術(shù)之后第1 d，醫(yī)護人員可以指導(dǎo)患者進行簡單的床上活動，例如坐，以幫助患者的腸蠕動得到有效恢復(fù)[3]。當(dāng)患者出現(xiàn)腹脹的時候，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)幫助患者取平臥位置，給予其靜脈輸液；當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛以及排便次數(shù)增加，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)及時報告臨床醫(yī)生，當(dāng)證實患者腹脹，那么應(yīng)當(dāng)及時給予其引流。（2）切口感染，在手術(shù)后3～5 d患者出現(xiàn)體溫升高，醫(yī)護人員需要對患者的切口周圍的皮膚進行仔細(xì)觀察，了解是否伴有紅腫，觸摸時是否疼痛等，倘若發(fā)現(xiàn)針眼紅腫，并且觸摸時疼痛以及出現(xiàn)化膿，應(yīng)當(dāng)及時給予相應(yīng)的措施。為防止感染在手術(shù)之后用過氧化氫溶液進行沖洗。另外，還應(yīng)當(dāng)進行皮下置引流皮片，積極對患者進行更換輔料，每日1次，醫(yī)護人員對切口情況多進行觀察[4]。（3）膿腫，該種情況一般在手術(shù)之后5～7 d出現(xiàn)，通常患者會伴有里急后重感，進而出現(xiàn)中毒，因此主要采用抗生素的運用治療。（4）腸瘺，存在部分患者因為闌尾殘端結(jié)扎線而出現(xiàn)脫落的情況，倘若患者不見好轉(zhuǎn)的情況下，應(yīng)當(dāng)進行引流手術(shù)。另外，感染通常在盲腸的周圍，且一般給予患者運用抗生素后均能夠得到治愈。

1.2.5 提出問題 術(shù)后，患者容易出現(xiàn)感染，加長住的時間，所以要積極采取預(yù)防感染的措施。

1.2.6 護理措施 控制病房內(nèi)的環(huán)境，及時清理和消毒，開窗讓空氣、清新；術(shù)后盡早囑咐患者早期的活動，積極對患者進行口腔護理，加強口腔內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生。及時幫助患者定時翻身，避免壓瘡，確保患者衣物、床單的干凈與干燥，進行及時的更換，囑咐患者保持良好的生活習(xí)慣，以利于疾病的康復(fù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者住院天數(shù)，以及并發(fā)癥發(fā)生情況，均由同一專業(yè)醫(yī)護人員進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進行分析和處理，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗；以“%”表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，對比以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥情況對比，詳細(xì)數(shù)據(jù)為：實驗組：平均住院天數(shù)（9.23±1.87）d，腹脹1例（2.50%），膿腫1例（2.50%），并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%。對照組：平均住院天數(shù)（13.98±2.34）d，腹脹3例（7.50%），切口感染2例（5.00%），膿腫2例（5.00%），腸瘺1例（2.50%），并發(fā)癥中發(fā)生率為20.00%。P＜0.05。

3 討論

急性闌尾炎疾病發(fā)生的因素有很多，通常是因為受到細(xì)菌的感染而造成，加之目前隨著社會經(jīng)濟水平的發(fā)展，人們生活壓力的增加，以及飲食和生活習(xí)慣的不斷變化，諸多患者因為胃腸功能紊亂等情況，使得免疫能力下降，并造成闌尾受到細(xì)菌的侵犯，引發(fā)疾病。該疾病具有進展快，患者疼痛嚴(yán)重等特點，同時患者可能伴有惡心、嘔吐等臨床癥狀，嚴(yán)重的威脅著患者的身體健康，大大降低了其生活質(zhì)量，因此在臨床上一般采用手術(shù)的方式進行治療，而手術(shù)治療是方面，有效的護理干預(yù)才能夠確?；颊咴缛粘鲈?，回歸家庭和社[5]。而循證護理，能夠有效針對于薄弱的護理環(huán)節(jié)進行改進，有利于進一步深化護理的內(nèi)容，有利于避免患者手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防患者出現(xiàn)感染，提高護理的效果[6-8]。通過本次研究結(jié)果表示，實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%，對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%，P＜0.05。由此可知，對于急性闌尾炎的患者，在手術(shù)之后采用循證護理的方法能夠大大降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于縮短患者住院的時間，幫助患者早日回歸家庭以及社會。

[1]劉園，曹雅俊，田杰. 循證護理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（23）：99，101.

[2]彭國香. 循證護理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2013（2）：32-34.

[3]張煥珍，李雪梅，張漢群，等. 循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評價[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（12）：231-232.

[4]萬春紅. 循證護理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評價[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：239-240.

[5]鄧小丹. 急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥實施循證護理的探討[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（13）：238-239.

[6]王晶晶. 循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評價[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：125-126.

[7]郭秋紅. 循證護理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：220-221.

[8]邵靜. 循證護理在急性闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（10）：1921.

醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計分析方法的選擇

對于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗和單因素方差分析；對于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計分析方法，不應(yīng)盲目套用χ2檢驗。對于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應(yīng)盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復(fù)實驗數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應(yīng)簡單化處理;對于多因素、多指標(biāo)資料，要在一元分析的基礎(chǔ)上，盡可能運用多元統(tǒng)計分析方法，以便對因素之間的交互作用和多指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評價。

Analysis of the Effect of Evidence-based Nursing on Postoperative Complications of Acute Appendicitis

ZHAO Fang1GAO Yan21 General Surgery Department, Urumqi Friendship Hospital, Urumqi Xinjiang 830049, China, 2 Internal Medicine-Neurology Department

ObjectiveTo observe the efect of evidence-based nursing in the treatment of postoperative complications of acute appendicitis, to provide an important basis for clinical nursing, to ensure that patients recover at an early date.Methods80 cases of acute appendicitis in our hospital were selected, all patients were divided into the experimental group and the control group according to the admission number. The former was carried on the evidence-based nursing, the latter was the routine nursing care of 40 cases.ResultsThe total complication rate of the experimental group was 5.00%, and the incidence rate of the control group was 10.00%, and the incidence rate was, P＜0.05.ConclusionThe implementation of evidencebased nursing in patients with acute appendicitis after surgery can reduce the incidence of complications, nursing efect is good.

Acute appendicitis, Evidence based nursing, Complication

R473

A

1674-9308（2016）36-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.105

1 新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院普外科，新疆 烏魯木齊830049；2 神經(jīng)內(nèi)科