胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)分析

王麗萍

胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)分析

王麗萍

目的研究胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)方法。方法選取我院2015年2月～2016年5月收治的70例胸壁結(jié)核患者，均接受病灶清除術(shù)治療；隨機(jī)分為兩組，每組35例；其中對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)；比較兩組患者在不同護(hù)理后的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間。結(jié)果觀察組患者的生活質(zhì)量[軀體功能（88.64±41.52）分、心理功能（93.33±52.11）分、社會(huì)功能（89.22±42.33）分、物質(zhì)生活（90.25±54.22）分]、護(hù)理滿意度97.14%、住院時(shí)間（5.13±3.05）d均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間。

胸壁結(jié)核；病灶清除術(shù)；圍手術(shù)期

胸壁結(jié)核是指患者胸膜腔被結(jié)核桿菌感染，患者會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等臨床表現(xiàn)[1-2]。本文為了研究胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)方法，將胸壁結(jié)核患者分為兩組進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取我院2015年2月～2016年5月收治的70例胸壁結(jié)核患者，均接受病灶清除術(shù)治療；隨機(jī)分為兩組，每組35例。

觀察組：男性胸壁結(jié)核患者∶女性患者=17∶18；年齡15～68歲，平均（35.48±8.36）歲。

對照組：男性胸壁結(jié)核患者∶女性患者=18∶17；年齡16～67歲，平均（35.30±8.40）歲。

觀察組和對照組患者分別在性別、年齡范圍等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施（遵醫(yī)囑用藥、病情監(jiān)測、合理飲食、健康教育等）。

1.2.2 觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查（如心電圖、肺功能、腎功能等），確認(rèn)患者無手術(shù)禁忌證；進(jìn)行胸部X線檢查，以此確定肺結(jié)核病變程度；進(jìn)行痰液檢查，以此確認(rèn)結(jié)核是否在活動(dòng)期；對患者和家屬進(jìn)行健康教育，讓患者和家屬了解胸壁結(jié)核的危害和傳染方式，養(yǎng)成不隨地吐痰的習(xí)慣，痰液需進(jìn)行焚燒或用藥物消毒；進(jìn)行備皮時(shí)，如患者膿腫較大、張力比較高，動(dòng)作應(yīng)輕柔，如患者膿腫破潰應(yīng)對傷口進(jìn)行換藥。

（2）飲食指導(dǎo)：多食新鮮蔬菜、水果；高維生素、高蛋白飲食，多飲水、保持大小便通暢。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后監(jiān)測患者的生命體征；每30 min測量血壓、呼吸、脈搏1次，麻醉清醒后改為1次/h，術(shù)后6 h后抬高床頭；引流管保持通暢，對引流液進(jìn)行觀察（如顏色、性質(zhì)、量），并做好記錄；對患者傷口進(jìn)行觀察，保持清潔、干燥，如出現(xiàn)滲出液，應(yīng)及時(shí)更換敷料。

（4）健康教育：對患者應(yīng)用三聯(lián)藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療兩個(gè)月；每個(gè)月復(fù)查1次肝功能，必要時(shí)可以應(yīng)用保肝藥；叮囑患者注意勞逸結(jié)合；出院后分別在第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組胸壁結(jié)核患者護(hù)理后的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間進(jìn)行觀察和評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下：觀察組患者的軀體功能（88.64±41.52）分、心理功能（93.33±52.11）分、社會(huì)功能（89.22±42.33）分、物質(zhì)生活（90.25±54.22）分；對照組患者的軀體功能（65.43±30.22）分、心理功能（72.35±41.22）分、社會(huì)功能（60.55±31.66）分、物質(zhì)生活（70.33±35.01）分；兩組患者對比的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（2）觀察組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下：觀察組患者中滿意19例、基本滿意15例、不滿意1例、滿意度97.14%；對照組患者中滿意14例、基本滿意9例、不滿意12例、滿意度65.71%；兩組患者對比的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（3）觀察組患者的住院時(shí)間優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下：觀察組患者的住院時(shí)間（5.13±3.05）d；對照組患者的住院時(shí)間（7.22±4.35）d；兩組患者對比的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胸壁結(jié)核患者起病較緩慢，最早會(huì)出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，患者會(huì)有乏力、低熱盜汗、胸悶、干咳等表現(xiàn)[3-4]；胸腔積液較多時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)氣急、呼吸困難等癥狀[5]。

護(hù)理干預(yù)可以讓患者在護(hù)理過程中感受到重視與關(guān)懷，從而積極配合治療，達(dá)到更好的治療效果[6]；術(shù)前護(hù)理有助于了解患者的病情，更好的進(jìn)行手術(shù)治療[7]；飲食護(hù)理有利于良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成；術(shù)后護(hù)理可以防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥；健康教育有助于疾病避免復(fù)發(fā)[8]。

本研究中對兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理實(shí)施后，觀察組患者的生活質(zhì)量[軀體功能（88.64±41.52）分、心理功能（93.33±52.11）分、社會(huì)功能（89.22±42.33）分、物質(zhì)生活（90.25±54.22）分]、護(hù)理滿意度97.14%、住院時(shí)間（5.13±3.05）d均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

總而言之，在胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以提高生活質(zhì)量和護(hù)理工作滿意度，縮短住院時(shí)間。

[1]秦秀廣，李嵩岳，趙寶生，等. 負(fù)壓引流在胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)中的應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（16）：2816-2817.

[2]王海江，寧新忠，夏照華，等. 持續(xù)負(fù)壓封閉引流-沖洗技術(shù)輔助病灶清除術(shù)治療胸壁結(jié)核的臨床應(yīng)用[J]. 中國防癆雜志，2014，36（11）：941-944.

[3]魯玉桂，蔡小林，尤弘霞，等. 彈力繃帶在胸壁結(jié)核清除術(shù)后的應(yīng)用及管理[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（10）：50-52.

[4]許軍利，郭皖營，陳其亮，等. 胸壁結(jié)核468例手術(shù)治療體會(huì)[J].中國臨床醫(yī)生，2012，40（7）：55-57.

[6]林浩，張紹剛，潘熊熊，等. 硬膜外阻滯和術(shù)后鎮(zhèn)痛對胸壁結(jié)核患者術(shù)后T細(xì)胞亞群及血漿皮質(zhì)醇的影響[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志，2012，28（9）：868-871.

[7]李海霞，沈淑俊，李敬伍. 胸壁結(jié)核外科治療的護(hù)理31例[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（4）：19-20.

[8]陳曉軍，蓋俊峰，閆凌，等. 胸壁結(jié)核術(shù)后加壓包扎對患者預(yù)后的影響[J]. 中國綜合臨床，2013，29（8）：837-838.

Analysis of Perioperative Nursing Intervention in the Treatment of Chest Wall Tuberculosis

WANG Liping Supply Room, Inner Mongolia Fourth Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010010, China

ObjectivePerioperative nursing intervention in the treatment of chest wall tuberculosis.Methods70 patients with chest wall tuberculosis in our hospital from February 2015 to May 2016 were treated with debridement. They were randomly divided into two groups, 35 group in each group. Patients in the control group were given routine care, the observation group was given nursing intervention. The quality of life, nursing satisfaction and length of stay were compared between the two groups.ResultsThe quality of life of patients in the observation group [body function (88.64±41.52), psychological function (93.33±52.11), social function (89.22±42.33), material life (90.25±54.22)], nursing satisfaction 97.14%, hospitalization time (5.13±3.05) d were better than the control group (P＜0.05).ConclusionPerioperative nursing intervention can improve the quality of life and satisfaction of nursing work, shorten the length of hospital stay, which is worthy of promotion in clinical application.

Chest wall tuberculosis, Debridement, Perioperative period

R473

A

1674-9308（2016）36-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.096

內(nèi)蒙古第四醫(yī)院供應(yīng)室，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010