高滲鹽水和生理鹽水鼻腔沖洗對(duì)兒童變應(yīng)性鼻炎的治療效果探討

孟曉東

·療效對(duì)比·

高滲鹽水和生理鹽水鼻腔沖洗對(duì)兒童變應(yīng)性鼻炎的治療效果探討

孟曉東

目的探討高滲鹽水和生理鹽水鼻腔沖洗對(duì)兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床治療效果。方法選擇我院2014年7月～2016年6月收治的88例變應(yīng)性鼻炎兒童，按照入院順序單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組患兒44例。參照組患兒予以生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗治療，實(shí)驗(yàn)組患兒予以高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗治療，對(duì)比兩組患兒的治療總有效率及不良反應(yīng)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為97.73%（43/44），高于參照組的84.09%（37/44），經(jīng)比較，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%（3/44），與參照組的4.55% （2/44）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組患兒均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論在兒童變應(yīng)性鼻炎的治療中，應(yīng)用高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗的效果優(yōu)于生理鹽水，且不良反應(yīng)少，安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

高滲鹽水；生理鹽水；鼻腔沖洗；兒童；變應(yīng)性鼻炎；不良反應(yīng)

變應(yīng)性鼻炎是耳鼻喉科的常見病，也被稱之為過敏性鼻炎，患者發(fā)病后是以打噴嚏、鼻塞、鼻癢以及溢鼻液等為主要癥狀，其中兒童患者占有較高的比例，會(huì)對(duì)其健康、學(xué)習(xí)、睡眠等帶來嚴(yán)重影響[1-2]。本文為提高兒童變應(yīng)性鼻炎的有效療法，對(duì)2014 年7月～2016年6月部分患兒采用高滲鹽水和生理鹽水鼻腔沖洗治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為2014年7月～2016年6月在我院接受治療的兒童變應(yīng)性鼻炎患者，共計(jì)88例；均符合《兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性42例，女性46例；年齡3～10歲，平均年齡為（4.4±1.1）歲。按照入院順序單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組患兒44例。兩組患兒的資料數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有研究可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并鼻息肉者、鼻中隔偏曲者、支氣管哮喘者、急性呼吸道感染者、鼻竇炎者、嚴(yán)重心肝腎功能障礙者以及在1個(gè)月內(nèi)使用過抗組織胺藥物或糖皮質(zhì)激素治療的患兒予以排除。所有患兒家屬對(duì)于本次研究均有知情權(quán)，自愿加入研究小組。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患兒予以高滲鹽水沖洗鼻腔，取適量氯化鈉配制成濃度為2%高滲鹽水，pH值為8，每次取20 ml對(duì)兩側(cè)鼻腔進(jìn)行沖洗，早晚各1次，共治療1個(gè)月。

參照組患兒予以生理鹽水沖洗鼻腔，pH值為6，每次取20 ml對(duì)兩側(cè)鼻腔進(jìn)行沖洗，早晚各1次，共治療1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

患兒鼻塞、鼻癢等癥狀消失，1次打噴嚏數(shù)量在2個(gè)及以下，可完全用鼻呼吸，則為治療顯效；患兒相關(guān)癥狀有明顯減輕，1次打噴嚏數(shù)量為3～4個(gè)，可進(jìn)行口鼻交替呼吸，則為治療有效；患者癥狀、體征未見明顯變化，甚至加重則為無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行研究及整理，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料，采用百分率（n，%）表示，組間比較結(jié)果行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料的比較結(jié)果行t檢驗(yàn)；以P＜0.05為組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中治療顯效34例，有效9例，無效1例，治療總有效率為97.73%（43/44）；參照組患者中治療顯效19例，有效18例，無效7例，治療總有效率為84.09%（37/44）；實(shí)驗(yàn)組高于參照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組患兒在治療期間，有1例耳痛，1例頭痛，1例一過性鼻出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%（3/44）；參照組中耳痛1例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%（2/44）；均未出現(xiàn)鼻中隔穿孔、鼻腔粘連的嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎是由外源性抗原所引發(fā)的免疫性疾病，對(duì)于有變應(yīng)素質(zhì)的人在與超敏原首次接觸后，會(huì)處在一個(gè)致敏狀態(tài)中，當(dāng)其再次與該超敏原接觸后，便會(huì)參與變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生及發(fā)展，誘發(fā)鼻癢、鼻塞等各類不適癥狀[6]。以往常為該類患者使用抗組胺藥物治療，但抗組胺藥物具有一定的中樞抑制作用，不良反應(yīng)較多，不宜為小兒患者使用。近年來，生理鹽水鼻腔沖洗療法得到廣泛應(yīng)用，該療法可促使纖毛擺動(dòng)，利于鼻腔黏液的傳輸及排除，也可將呼吸道分泌物、黏膜附著的異物及時(shí)清除，對(duì)炎性介質(zhì)的分泌進(jìn)行抑制，減輕黏膜水腫癥狀[7]。為探究更為有效的療法，我院對(duì)近年收治的患者分別使用高滲鹽水及生理鹽水沖洗，結(jié)果顯示，使用高滲鹽水的實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率高于參照組，P＜0.05；兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；說明應(yīng)用高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗治療變應(yīng)性鼻炎安全、有效。高滲鹽水鼻腔沖洗效果好于生理鹽水，這主要是因?yàn)楦邼B鹽水可增加細(xì)胞內(nèi)Ca2+的釋放量，增加纖毛擺動(dòng)頻率[8]，進(jìn)而有效提高鼻腔沖洗的治療效果。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出，在兒童變應(yīng)性鼻炎的治療中，應(yīng)用高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗的效果優(yōu)于生理鹽水，具有較高的安全性，且不良反應(yīng)少。

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Effects of Hypertonic Saline and Normal Saline Nasal Irrigation on Children With Allergic Rhinitis

MENG Xiaodong ENT Department, Songshan District Xiajiadian Township Hospital of Chifeng, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the hypertonic saline and physiological saline nasal irrigation the clinical treatment effect of allergic rhinitis in children.Methods88 cases of allergic rhinitis children from July 2014 to June 2016 in our hospital were chosen, according to the order. The admission can be divided into the experimental group and control group, each group of 44 cases of children. Control group with saline nasal irrigation treatment, the experimental group of children be hypertonic saline nasal irrigation treatment, compared two groups of children with treatment the total effective rate and adverse reactions.ResultsThe treatment of children with the total effective rate was 97.73% (43/44), significantly higher than that of control group 84.09% (37/44), by comparison, P ＜ 0.05, there was signifcant diference between the groups; the adverse reactions in the experimental group the incidence rate was 6.82% (3/44), and control group 4.55% (2/44), the diference was not statistically signifcant, P ＞ 0.05, the two groups had no serious adverse reactions.ConclusionThe treatment of allergic rhinitis in children, and the efect of application hypertonic saline nasal irrigation is better than that of normal saline, and less adverse reaction, high safety, has high clinical value.

Hypertonic saline, Physiological saline, The nasal wash, Children, Allergic rhinitis, Adverse reactions

R765.2

A

1674-9308（2016）36-0122-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.068

內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)夏家店鄉(xiāng)衛(wèi)生院耳鼻咽喉科，內(nèi)蒙古赤峰 024000