股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果分析

呼和

股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果分析

呼和

目的研究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨頸骨折患者中使用的臨床效果。方法隨機選取我院骨科2014年1月～2015月6月收治的股骨頸骨折住院手術(shù)患者106例，根據(jù)手術(shù)方法的差異分為實驗組及對照組各53例。實驗組患者施與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對照組施與骨折內(nèi)固定術(shù)，評價兩組患者在不同的手術(shù)方法施行后的效果。結(jié)果術(shù)后對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中失血量、下床活動時間、平均住院住院時間、術(shù)后并發(fā)癥實驗組均低于對照組；比較兩組患的治療有效率、患者滿意度及術(shù)后1年患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分實驗組均高于對照組，以上各組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論股骨頸骨折患者使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以明顯減少術(shù)中出血量縮短手術(shù)時間及住院時間，而且可以在術(shù)后大大降低患者的并發(fā)癥，有效提高患者術(shù)后1年患者的髖關(guān)節(jié)Harris評分，臨床效果顯著。

股骨頸骨折；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；骨折內(nèi)固定術(shù)

股骨頸骨折是因骨質(zhì)疏松及髖關(guān)節(jié)肌肉蛻變或者受創(chuàng)傷而引起的股骨頸部位斷裂，為骨科常見骨折[1]，多發(fā)于中老年患者，患者各項機能均不同程度的退化和下降，在術(shù)后恢復時間較長，很容易發(fā)生并發(fā)癥，大大影響中老年患者的生活治療[2]。本文就全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨頸骨折患者中使用的臨床效果做詳細的分析，詳細情況敘述如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機選取我院骨科2014年1月～2015月6月收治的股骨頸骨折住院手術(shù)患者106例，根據(jù)手術(shù)方法的差異分為實驗組及對照組各53例。其中實驗組男性29例，女性24例；年齡為39～76歲，平均年齡為（58.8±3.1）歲；摔傷15例，車禍11例，墜落傷13例，其他傷14例；對照組男性27例，女性26例；年齡為36～78歲，平均年齡為（59.1±3.3）歲；摔傷15例，車禍10例，墜落傷15例，其他傷13例。比較兩組患者在年齡、性別及受傷類別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對照組施與骨折內(nèi)固定術(shù)：取平臥位，稍墊高患側(cè)并在C臂機引導定位，患者全麻后，選擇手術(shù)的入路[3]。一般在髖關(guān)節(jié)位置做切口，切開肌肉靜膜直至將骨折處裸露出來，做相關(guān)清除處理，將骨折部位復位牽引，克氏針固定并用空心鋼釘固定。術(shù)后清理切口，并縫合切口，滯留引流管。術(shù)后定期做切口消毒換藥處理，避免感染發(fā)生。實驗組施與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：取側(cè)臥位，患者全麻后選髖關(guān)節(jié)后位做切口，切開肌肉靜膜直至將骨折處裸露出來，并將患側(cè)股骨頭全部取出，清理髖臼窩，磨平骨質(zhì)，用髖臼窩挫對軟骨面進行處理，出現(xiàn)血位置。調(diào)和骨水泥，植入恰當假體及相應股骨頭，復位關(guān)節(jié)，檢查關(guān)節(jié)的活動度[4]。骨水泥變硬后清理并縫合切口，滯留引流管。術(shù)后定期做切口消毒換藥處理，避免感染發(fā)生。

1.3 觀察對比指標

評價兩組患者在不同的手術(shù)方法施行后的效果，其中對比項目包括：術(shù)中患者的失血量多少、手術(shù)時間、術(shù)后患者可以下床活動時間、平均住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者的治療有效率、患者的滿意度以及術(shù)后1年患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分。

1.4 評價指標

治愈：患者骨折完全愈合，患側(cè)活動良好，影像下骨折線良好。有效：患骨折基本愈合，患側(cè)活動有輕微受限，影像下骨折線良好。無效：患者骨折沒有愈合，患側(cè)活動嚴重受限，骨折為恢復到解剖位[5]。治療有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

對文中搜集數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件進行分析，計數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗；計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，行t檢驗，P＜0.05為對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

術(shù)后對比兩組患者的手術(shù)時間及術(shù)中失血量可知實驗組分別為（65.2±13.5）min、（235.2±23.8）ml，對照組分別為（98.7±19.8）min、（531.3±61.3）ml，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；對比兩組患者術(shù)后下床活動時間、平均住院住院時間及術(shù)后并發(fā)癥可知實驗組分別為（11.4±3.1）d，、（18.5±4.3）d、5.7%（3/53），對照組分別為（18.1±4.6）d、（26.8±7.1）d、24.5%（13/53），每組數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；比較兩組患的治療有效率、患者滿意度及術(shù)后1年患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分可知實驗組分別為84.8%（45/53）、94.3%（50/53）、（85.4±5.8）分，對照組分別為52.8%（28/53）、58.5%（31/53）、（61.8±3.9）分，分別對比3組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 結(jié)論

股骨頸骨折在我國近年來發(fā)病逐漸增加，在臨床上主要通過手術(shù)來治療。骨折內(nèi)固定可以通過對骨折部位進行加壓，可以提高骨折部位的穩(wěn)定性，有效緩解患者的疼痛程度，但是介于此類患者大多數(shù)為中老年人，因骨質(zhì)疏松的緣故會引起固定物的松動，從而影響固定效果及最終的骨折恢復，往往需要相當長的愈合時間[6-7]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是使仿真假體置入患側(cè)，可提供穩(wěn)定的生理結(jié)構(gòu)，術(shù)后患者可以很快恢復，髖關(guān)節(jié)置換可有效減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，遠期預后效果也非常顯著[8]。本文可以看到股骨頸骨折患者使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以明顯減少術(shù)中出血量縮短手術(shù)時間及住院時間，而且可以在術(shù)后降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有效提高患者術(shù)后1年患者的髖關(guān)節(jié)Harris評分，臨床效果顯著。

[1]宣懂. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與雙極人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折效果分析[J]. 白求恩軍醫(yī)學院學報，2013，11（1）：23-24.

[2]冼敬鋒. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療中老年股骨頸骨折的療效分析[J]. 重慶醫(yī)學，2013，42（13）：1528-1529.

[3]鄔紅衛(wèi). 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較[J]. 中國當代醫(yī)藥，2011，18（20）：183-184.

[4]趙明久. 用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較[J]. 求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2013，11（5）：48-49.

[5]陸春峰. 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（19）：2888-2890.

[6]曾秋榮. 中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)臨床比較[J]. 當代醫(yī)學，2012，18（1）：92-93.

[7]曉牧. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)治療中老年人股骨頸骨折的療效[J]. 中國老年學雜志，2014，34（7）：1976-1977.

[8]金正躍，梅麗芳，胡華剛. 老年股骨頸骨折行骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床療效比較[J]. 浙江臨床醫(yī)學，2015，17（2）：178-179.

Clinical Analysis of Total Hip Arthroplasty for Femoral Neck Fracture

HU He Hand and Foot Ankle Surgery Department, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo study the clinical efect of total hip arthroplasty in patients with femoral neck fracture.Methods106 cases of femoral neck fractures were enrolled in our hospital from January 2014 to June 2015. According to the diference of surgical methods, 53 cases were divided into experimental group and control group. The patients in the experimental group were treated with total hip arthroplasty and the control group were treated with fracture fixation to evaluate the effect of the two groups after the different operation methods.Resultscompared two groups of patients after operation time, intraoperative blood loss, ambulation time, average hospital length of hospital stay, postoperative complications, the experimental group were lower than the control group; Compare two groups of efficient for treatment, patient satisfaction and postoperative patients a year function Harris hip score of experimental group were higher than the control group, the above data diferences were statistically signifcant, P＜0.05.ConclusionFemoral neck fracture patients with total hip replacement can signifcantly reduce the intraoperative blood loss, shorten the operation time and hospital stay, and can greatly reduce postoperative complications of patients, improve the patients of postoperative patients with 1 year Harris hip score, clinical efect is worth promoting.

Femoral neck fracture, Total hip arthroplasty, Fracture fxation

R687.3

A

1674-9308（2016）36-0073-2

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.039

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院手足踝外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010