經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的臨床價值探討

房雪松

·影像診斷·

經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的臨床價值探討

房雪松

目的研究在宮外孕患者中采取經(jīng)陰道超聲診斷的臨床效果以及價值。方法選取我院2014年5月～2016年5月收治的88例宮外孕患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法的形式將患者隨機(jī)分為兩組，即為參照組（n=44）與實(shí)驗(yàn)組（n=44），將實(shí)行經(jīng)腹部超聲檢查的患者作為參照組，將實(shí)行經(jīng)陰道超聲診斷的患者作為實(shí)驗(yàn)組，分析對比兩組患者經(jīng)不同診斷后診斷符合率、宮外妊娠顯示陽性率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者診斷符合率97.72%、宮外妊娠顯示陽性率100.00%等指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者診斷符合率84.09%、宮外妊娠顯示陽性率86.36%，經(jīng)檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論將經(jīng)陰道超聲診斷以及經(jīng)腹部超聲檢查應(yīng)用在宮外孕臨床診斷中均存在一定價值，但是經(jīng)陰道超聲診斷的效果更顯著，可以提升陽性檢出率以及診斷符合率。

經(jīng)陰道超聲診斷；宮外孕；價值

宮外孕是常見的臨床急腹癥[1]，在妊娠婦女中的發(fā)生率為0.5%～1.0%，近年來隨著女性發(fā)生盆腔炎癥幾率的增加，宮外孕呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，該疾病具有癥狀重、起病急等特點(diǎn)，臨床上一般都是采取保守治療或者手術(shù)治療方式，能正確處理宮外孕一般取決于準(zhǔn)確的診斷，目前超聲檢查已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。經(jīng)陰道超聲因有比較高的探頭頻率，能夠?qū)ψ訉m以及附近情況進(jìn)行充分顯示，對于早發(fā)現(xiàn)、早治療有著重要意義[2]。現(xiàn)對我院收治的88例宮外孕患者診斷情況進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究的88例患者均選自我院2014年5月～2016年5月收治的宮外孕患者，所有患者均因急腹癥入院，并且伴有不同程度停經(jīng)史以及疼痛，所有患者均排除嚴(yán)重婦科疾病、心腦血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及其他器官組織嚴(yán)重疾病者，患者在對本次研究目的、研究流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容了解之后均表示自愿參與本次研究，并且均簽署了知情同意書，積極配合我院后期治療診斷工作，分組形式為隨機(jī)數(shù)字表法，組別為兩組，每組患者例數(shù)為44例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡21～46歲，平均年齡（31.56±5.33）歲，停經(jīng)時間33～74 d，平均停經(jīng)時間（51.34±6.78）d，其中陰道不規(guī)則流血22例，下腹部不同程度酸脹感以及隱痛22例；參照組中患者年齡22～47歲，平均年齡（32.89±5.22）歲，停經(jīng)時間30～75 d，平均停經(jīng)時間（50.98±6.45）d，其中陰道不規(guī)則流血21例，下腹部不同程度酸脹感以及隱痛23例。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組宮外孕患者基礎(chǔ)資料（停經(jīng)時間以及年齡）進(jìn)行分析，組間數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

參照組患者實(shí)行經(jīng)腹部超聲檢查，采用西門子超聲診斷設(shè)備，探頭頻率3.5～6.0 MHz，采取患者平躺仰臥位，伸直雙腿，保持膀胱充盈，進(jìn)行多切面掃描；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行經(jīng)陰道超聲診斷，采用西門子超聲診斷設(shè)備，探頭頻率6～9 MHz，采取患者截石位，不需要充盈膀胱，經(jīng)陰道實(shí)施多切面掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組宮外孕患者診斷符合率、宮外妊娠顯示陽性率，包括盆腔積液、附件包塊、胎芽搏動、子宮內(nèi)假孕囊等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理分析，兩組患者宮外妊娠顯示陽性率、診斷符合率對比分析以率（%）的形式表示，并且采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者診斷符合率為97.72%（43/44）、宮外妊娠顯示陽性率為100.00%（44/44），參照組患者診斷符合率為84.09% （37/44）、宮外妊娠顯示陽性率為86.36%（38/44），經(jīng)檢驗(yàn)，χ2=4.950 0、6.439 0，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

宮外孕是在子宮腔之外的組織或者器官中受精卵發(fā)育著床[3]，在妊娠婦女中的發(fā)生率為0.5%～1.0%，其中大部分是輸卵管妊娠，若女性發(fā)生宮外孕不能得到及時診斷以及臨床治療可能引發(fā)休克或者大出血，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致母體死亡[4]。因此臨床研究中早期診斷對于后期治療宮外孕尤為重要[5]。目前在臨床診斷宮外孕中超聲檢查是最佳影像學(xué)方法，可以為臨床診斷以及治療該疾病提供依據(jù)。超聲診斷因具備快速、方便操作、無創(chuàng)等優(yōu)勢是婦科臨床檢查中的重要輔助措施[6]。超聲診斷宮外孕的過程中一般包括子宮假孕囊、附加包快區(qū)、妊娠囊、盆腔積液，在子宮腔外部檢測出胎心搏動以及胚芽是其關(guān)鍵指征。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者診斷符合率為97.72%、宮外妊娠顯示陽性率為100.00%等指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者診斷符合率84.09%、宮外妊娠顯示陽性率86.36%，經(jīng)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，因?qū)m外孕疾病存在相對典型的超聲影像學(xué)特征[7]，因此診斷的首選方式為超聲檢查。經(jīng)陰道超聲檢查以及經(jīng)腹部診斷均存在一定價值，但經(jīng)陰道超聲診斷具有操作簡單、顯示陽性率高等優(yōu)勢[8-9]。

[1]馮建麗. 經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的臨床效果觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（4）：626-627.

[2]吳新財，薛玉. 經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕雙活胎1例[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，24（12）：845.

[3]李梅，張卓. 經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的臨床比較研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（26）：110-111.

[4]計(jì)玉芳. 經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的臨床價值探討[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（25）：132-133.

[5]郭秀伏. 經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的對比分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（6）：118-119.

[6]陳露. 經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的臨床分析[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2015，14（1）：52-53.

[7]洪霖，王素梅，王倩. 經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的臨床價值[J]. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（2）：642-643.

[8]田麗欣. 經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕價值分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：160-161.

[9]湯華，姚惠莉，陳紅方，等. 經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲在宮外孕診斷方面的應(yīng)用價值[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（31）：130-131.

The Clinical Value of Transvaginal Ultrasound Diagnosis of Ectopic Pregnancy

FANG Xuesong Ultrasound Department, Chifeng Songshan Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the adopt transvaginal ultrasound in ectopic pregnancy patients diagnosed clinical efect and value.MethodsFrom May 2014 to May 2016, 88 patients with ectopic pregnancy were chosen, taking the form of random number table method of our hospital patients were randomly divided into two groups, namely as the control group (n=44) and experimental group (n=44), will be after abdominal ultrasound examination of patients as control group, will be transvaginal ultrasound diagnosis of the patients as experimental group, comparing two groups of patients after different diagnosis showed positive diagnosis coincidence rate, palace pregnancy.ResultsPatients in the experimental group was 97.72%, the coincidence rate of diagnosis of ectopic pregnancy showed that the positive rate was 100.00%, was better than the control group patients diagnosis rate 84.09%, ectopic pregnancy showed a positive rate of 86.36%, the data was statistically signifcant between group diference test, P＜0.05.ConclusionThe transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound application in a certain value exists in clinical diagnosis of ectopic pregnancy by transvaginal ultrasound diagnosis, but the effect is more significant, can improve the positive detection rate and diagnosis rate.

Transvaginal ultrasound diagnosis, Ectopic pregnancy, Value

R445.1；R714.2

A

1674-9308（2016）36-0027-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.014

內(nèi)蒙古赤峰松山醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000