不同容量小水囊對足月妊娠促宮頸成熟的臨床觀察

苑　元

不同容量小水囊對足月妊娠促宮頸成熟的臨床觀察

苑元

目的 探討對足月妊娠孕婦使用不同容量小水囊對促進(jìn)宮頸成熟的臨床效果。方法 選取足月妊娠且未達(dá)宮頸成熟條件孕婦150例，按數(shù)學(xué)隨機(jī)方法分為A、B、C三組，A組使用30 ml小水囊充盈生理鹽水促進(jìn)宮頸成熟，B組使用80 ml小水囊，C組使用150 ml小水囊，對比促宮頸成熟率。結(jié)果 A組促宮頸成熟有效率低于B組及C組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 促進(jìn)宮頸成熟效果上，三種容量小水囊效果均顯著確切，80 ml及150 ml小水囊效果更好。

小水囊；不同容量；足月妊娠；宮頸成熟

宮頸成熟是保障足月妊娠孕婦及胎兒安全的重要條件，宮頸成熟可以使得產(chǎn)婦宮頸張力變大，更加適應(yīng)于陰道分娩的引產(chǎn)方式，有利于降低剖宮產(chǎn)比率，對提升生產(chǎn)成功率有幫助[1-2]。促進(jìn)宮頸成熟的方法較多，如使用普貝生藥物等，小水囊目前越來越多的應(yīng)用于促進(jìn)宮頸成熟，但是多數(shù)是既定的容量應(yīng)用，關(guān)于不同容量小水囊應(yīng)用效果的差別報(bào)道較少，本文針對足月妊娠孕婦使用不同容量小水囊對促進(jìn)宮頸成熟的臨床效果及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月～2014年1月足月妊娠且未達(dá)宮頸成熟條件孕婦150例，按數(shù)學(xué)隨機(jī)方法分為A、B、C三組，各50例。A組年齡22～35歲，平均年齡（27.39±5.66）歲；Bishop宮頸成熟度評分≤6分。B組年齡23～35歲，平均年齡（27.44±5.29）歲；Bishop宮頸成熟度評分≤6分。C組年齡22～36歲，平均年齡（27.54±5.18）歲；Bishop宮頸成熟度評分≤6分。三組患者一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2引產(chǎn)方法

A組：孕婦使用Foley尿管，30 ml氯化鈉溶液（0.9%）充盈，首先實(shí)施超聲輔助檢查確定胎盤位置，然后實(shí)施常規(guī)消毒，準(zhǔn)備就緒后將水囊使用卵圓鉗送入宮頸內(nèi)口上方，送入過程緩慢并沿著宮頸管側(cè)壁進(jìn)行，產(chǎn)婦臀部保持較高體位。B、C組：引產(chǎn)方法與A組基本一致，小水囊使用16號橡皮導(dǎo)尿管自行制作，將導(dǎo)尿管置于橡膠手套指頭段并單獨(dú)取下，兩組分別使用氯化鈉溶液（0.9%）充盈，充盈量80 ml、150 ml。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

宮頸成熟臨床效果評價(jià)顯效：產(chǎn)婦引產(chǎn)后宮頸Bishop評分提升＞2分；有效：產(chǎn)婦引產(chǎn)后宮頸Bishop評分提升1～2分；無效：產(chǎn)婦引產(chǎn)后宮頸Bishop評分提升＜1分。宮頸成熟總有效率包括顯效及有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，率的比較采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

A組促宮頸成熟顯效率、有效率及總有效率分別為19（38.00%）、22（44.00%）、41（82.00%），B組分別為23（46.00%）、24（48.00%）、47（94.00%），C組分別為24（48.00%）、24（48.00%）、48（96.00%），A組促宮頸成熟有效率低于B組及C組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B組及C組有效率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

剖宮產(chǎn)在引產(chǎn)中的發(fā)生率越來越高，選擇剖宮產(chǎn)的原因較多，其中宮頸不成熟是主要原因之一，研究在引產(chǎn)時(shí)如何促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸成熟有臨床意義[3-4]。促進(jìn)宮頸成熟的藥物較多，常用的有普貝生、米非司酮、米索前列醇等，但上述藥物均可引起諸多不良反應(yīng)。小水囊屬于機(jī)械性促進(jìn)宮頸成熟，應(yīng)用于引產(chǎn)時(shí)，能夠通過機(jī)械刺激誘使產(chǎn)婦出現(xiàn)宮頸反射，而且有利于產(chǎn)婦子宮胎膜剝落，從而刺激前列腺素的合成作用，對宮縮有很好的改善作用，表現(xiàn)出很好的促進(jìn)宮頸成熟作用，同時(shí)由于只是機(jī)械性刺激作用，產(chǎn)

[1] 王維波，劉貞，李鋒. 普貝生對足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（18）：3873-3874.

[2] 黃佩賢，林寶華，張睿，等.雙球囊用于足月妊娠促宮頸成熟的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（1）：24-26.

[3] 李雪艷.低位超小水囊配合縮宮素引產(chǎn)50例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（22）：2913-2914.

[4] 韓文紅，王英，賈艷君，等. 妊娠晚期低位水囊促宮頸成熟效果分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（14）：2137-2138.

[5] 劉力華. 超小水囊聯(lián)合縮宮素用于晚期妊娠促宮頸成熟療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（3）：379-380.

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Clinical Observation of Promoting Cervical Ripening in Term Pregnancy With Small Water Capsule of Different Capacity

YUAN Yuan Department of Obstetrics and Gynecology， The Changjiang Road Office Family Planning Technical Service Station of Huangdao District， Qingdao Shandong 266500， China

Objective To explore the full-term pregnancy pregnant women with different capacity of low water sac to promote cervical mature clinical effect. Methods Selected full-term pregnancy， 150 cases of pregnant women and failed to reach the cervix mature conditions， according to the mathematical method of random is divided into three groups A， B，C， group A use 30 ml num promote cervical mature capsule flled with physiological saline， group B with 80 ml small capsule， group C use 150 ml small capsule， Contrast to promote cervical mature rate. Results Group A （cervical mature and effcient lower than that of group B and group C， compare the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Promote cervical mature effect， effect of three capacity low water sac were signifcantly positive， 80 ml and 150 ml small sac effect is better.

Low water sac， Different capacity， Full-term pregnancy，Cervical mature

R714.1

A

1674-9308（2016）20-0099-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.065

青島市黃島區(qū)長江路辦事處計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站婦產(chǎn)科，山東 青島266500婦不良反應(yīng)很少[5-6]。

相比于藥物作用，小水囊促進(jìn)宮頸成熟的優(yōu)點(diǎn)較為明顯。（1）適用范圍廣，禁忌證很少，瘢痕子宮產(chǎn)婦也可以應(yīng)用；（2）小水囊的刺激作用容易控制，不會(huì)出現(xiàn)對子宮過度刺激的現(xiàn)象，降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可以有效控制產(chǎn)后出血，降低新生兒出現(xiàn)窒息的可能性；（3）小水囊取材方便，成本低，應(yīng)用原理與產(chǎn)婦生理產(chǎn)程的改變一致，因此促進(jìn)宮頸成熟效果好[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，三種容量的小水囊均可以取得較好的促進(jìn)宮頸成熟的效果，但是80 ml以及150 ml兩種類型小水囊的效果更好，對于改善宮頸成熟度十分理想，宮頸評分及成熟有效率均證明此點(diǎn)。

綜上所述，促進(jìn)宮頸成熟效果上，三種容量小水囊效果均顯著確切，80 ml及150 ml小水囊效果均較好。