青少年情緒障礙的心理干預(yù)與治療*

徐清 張潤榮 王東明 張竹蓮

（1福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院精神病學(xué)教研室龍巖364000；2福建省龍巖市第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科龍巖 364000）

青少年情緒障礙的心理干預(yù)與治療*

徐清1,2張潤榮1,2王東明1,2張竹蓮1,2

（1福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院精神病學(xué)教研室龍巖364000；2福建省龍巖市第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科龍巖 364000）

目的：研究青少年情緒障礙的心理干預(yù)與治療效果。方法：隨機(jī)選擇2013年6月～2015年6月合作中學(xué)的學(xué)生2 000例為研究對象，對其進(jìn)行國際通用的衛(wèi)生量表進(jìn)行測量篩選，將篩選出的150例情緒障礙的學(xué)生隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組。對其中75例情緒障礙的青少年進(jìn)行心理干預(yù)措施，該組為干預(yù)組。對剩余的75例情緒障礙的青少年一般的支持治療，該組為對照組。統(tǒng)計(jì)兩組患者的心理狀況評分。結(jié)果：干預(yù)組患者的SAS評分和SDS評分均明顯比進(jìn)行心理干預(yù)前低。對照組患者SAS和SDS評分較之干預(yù)前也有小幅度的降低。干預(yù)組患者SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者干預(yù)前均屬于輕度抑郁狀態(tài)，進(jìn)行干預(yù)后，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者抑郁均得到了改善，干預(yù)組患者屬于無抑郁狀態(tài)，對照組患者還處于輕度抑郁狀態(tài)。干預(yù)組患者HRSD得分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對患有情緒障礙的青少年實(shí)施心理干預(yù)措施，可以有效改善青少年的心理狀態(tài)。

情緒障礙；青少年；心理干預(yù)

情緒障礙（Emotional Disorders）是主要發(fā)生在兒童和青少年時(shí)期，臨床表現(xiàn)以焦慮、恐怖、抑郁、強(qiáng)迫或軀體功能障礙為主[1]。情緒障礙的發(fā)病率極高，僅次于行為障礙。焦慮和抑郁是青少年情緒障礙的最主要的表現(xiàn)。該病癥的病因十分復(fù)雜，生物學(xué)因素是引發(fā)青少年情緒障礙最根本的原因，但是，社會和心理因素很大程度上也能引發(fā)青少年出現(xiàn)情緒障礙病癥。有關(guān)于青少年情緒問題，國外有研究報(bào)道，對有抑郁癥狀的青少年實(shí)施心理教育進(jìn)行干預(yù)治療，取得了極其明顯的效果。將研究方法換為改善目前不良人際交往功能的人際心理障礙，對青少年抑郁進(jìn)行相應(yīng)治療，也取得了極佳的治療效果[2]。相反而國內(nèi)相應(yīng)的研究較少，有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用藥物聯(lián)合認(rèn)知行為來治療青少年情緒障礙，取得了明顯的療效[3]。本研究中選取150例情緒障礙的青少年，通過對情緒障礙的青少年進(jìn)行心理干預(yù)措施，研究其心理干預(yù)的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選擇2013年6月～2015年6月合作中學(xué)的在校就讀的青少年學(xué)生2 000例為研究對象，對其進(jìn)行國際通用的衛(wèi)生量表進(jìn)行測量篩選，將篩選出的150例情緒障礙學(xué)生隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組75例。其中，干預(yù)組男39例，女36例，平均年齡（14±2.23）歲；對照組男37例，女38例，平均年齡（15±1.59）歲。兩組年齡和性別方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者進(jìn)行一般的支持治療，對青少年的每一次進(jìn)步都給予鼓勵和表揚(yáng)，幫助其合理的進(jìn)行情緒表達(dá)，并對其進(jìn)行更多的關(guān)心和幫助。干預(yù)組患者進(jìn)行心理干預(yù)治療。心理干預(yù)工作具體如下：（1）認(rèn)知行為干預(yù)：為患者講解認(rèn)知在情緒形成過程中的作用。認(rèn)知主要是指對事物的評價(jià)、看法和觀念等。幫助青少年辨別生活中存在的不合理信念，并幫助其與不合理信念進(jìn)行斗爭，最重要的是幫助其建立積極健康向上的信念，同時(shí)輔之以放松行為訓(xùn)練。（2）家庭治療：對家長進(jìn)行心理健康培訓(xùn)，包括培訓(xùn)課程、講座、發(fā)放宣傳材料。使家長更好的了解情緒障礙的病因、癥狀。只有家長了解了一些基本的心理學(xué)知識，才可以更準(zhǔn)確的把握和及時(shí)發(fā)現(xiàn)子女的心理變化，才能更好的分析子女的心理問題并能更好的對其進(jìn)行引導(dǎo)。同時(shí)幫助家長制定科學(xué)合理的管理技巧、進(jìn)行溝通訓(xùn)練等來改善親子關(guān)系，促進(jìn)家庭和睦。（3）學(xué)校教育：為學(xué)校培養(yǎng)專業(yè)心理咨詢員（師），開設(shè)心理衛(wèi)生課，開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)、個(gè)別心理輔導(dǎo)及家庭心理輔導(dǎo)。學(xué)校的心理教育輔導(dǎo)可以幫助青少年自身了解情緒障礙，心理輔導(dǎo)員可以及時(shí)對在校青少年進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其建立健康積極的人生觀和信念。（4）人際關(guān)系治療：通過告知人際交往技巧來提高青少年的人際交往能力。增加其人際交往的機(jī)會，隨著青少年人際交往能力的增強(qiáng)，對愉悅其身心健康有著極其積極的影響。兩組研究對象半年后再次進(jìn)行調(diào)查研究。對患者進(jìn)行心理狀況評估時(shí)采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和漢密頓抑郁自量表（HRSD），SAS和SDS評分標(biāo)準(zhǔn)均是以不小于50分為焦慮和抑郁的標(biāo)準(zhǔn)，HRSD評分低于7分為不抑郁，7～17分為輕度抑郁，18～24分為中度抑郁，大于24分則為重度抑郁[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者的SAS評分和SDS評分均明顯比進(jìn)行心理干預(yù)前低。對照組患者SAS和SDS評分較干預(yù)前也有小幅度的降低。干預(yù)組患者SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者干預(yù)前均屬于輕度抑郁狀態(tài)，進(jìn)行干預(yù)后，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者抑郁均得到了改善，干預(yù)組患者屬于無抑郁狀態(tài)，對照組患者還處于輕度抑郁狀態(tài)。干預(yù)組患者HRSD得分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS和HRSD評分比較（分，）

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS和HRSD評分比較（分，）

組別n時(shí)間SAS評分SDS評分HRSD評分干預(yù)組對照組75 75干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后58.63±3.91 37.22±4.74 59.65±6.21 56.81±5.73 64.33±3.75 39.19±6.47 66.53±5.32 63.66±6.39 14.91±6.52 3.68±2.12 13.63±6.87 11.21±3.94

3 討論

青少年的心理健康問題一直以來都是家長、學(xué)校和社會比較關(guān)注和重視的問題。青少年是情緒障礙的易感人群，目前我國青少年精神問題的患病率已經(jīng)超過了國際15%～20%[5]。據(jù)報(bào)道，某些青少年時(shí)期的情緒障礙與成年時(shí)期的精神病有很大的關(guān)聯(lián)性。情緒障礙的發(fā)生往往是多因素共同作用的結(jié)果，比如家庭環(huán)境、社會環(huán)境和學(xué)校教育等因素。有研究指出，誘發(fā)情緒障礙的前兩位因素分別為學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重和受批評，過重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)很容易使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)心理，同時(shí)也會導(dǎo)致不良情緒的出現(xiàn)[6]。青少年受到批評之后，由于精神發(fā)育不成熟及認(rèn)知能力有限，存在著認(rèn)知歪曲的問題，再者青少年缺乏與他人溝通的能力，所以常常會陷入矛盾的心理狀態(tài)，容易引發(fā)情緒障礙[7～8]。通過對青少年進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)、家庭治療、學(xué)校教育和人際關(guān)系治療，可以幫助其建立健康積極的人生信念、建立和睦的家庭關(guān)系和提高良好的人際交往能力。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的SAS評分和SDS評分均明顯比進(jìn)行心理干預(yù)前低。對照組患者SAS和SDS評分較之干預(yù)前也有小幅度的降低。干預(yù)組患者SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者干預(yù)前均屬于輕度抑郁狀態(tài)，進(jìn)行干預(yù)后，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者抑郁均得到了改善，干預(yù)組患者屬于無抑郁狀態(tài)，對照組患者還處于輕度抑郁狀態(tài)。干預(yù)組患者HRSD得分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對有情緒障礙的青少年實(shí)施心理干預(yù)可以明顯改善青少年的心理問題，具有極大的推廣價(jià)值。

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R749.94

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.017

2016-11-06）

福建省龍巖市科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號：2011LY40）