模擬案例演練在新護士培訓(xùn)中的實踐應(yīng)用

吳 藝 容玉佩 劉東苑 張麗娥 王 濤

模擬案例演練在新護士培訓(xùn)中的實踐應(yīng)用

吳 藝 容玉佩 劉東苑 張麗娥 王 濤

目的：分析模擬案例演練在新護士培訓(xùn)中的實踐效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法：抽取2014年4月～2015年10月我院86名新護士作為研究對象，隨機等分為對照組和觀察組，對照組實施傳統(tǒng)培訓(xùn)模式；觀察組實施模擬案例演練培訓(xùn)模式，分析比較兩組新護士的理論知識、操作技能、應(yīng)急能力評分及滿意度。結(jié)果：對照組新護士的滿意度明顯低于觀察組，且觀察組新護士的理論知識、操作技能、應(yīng)急能力評分明顯高于對照組(P均<0.05)。結(jié)論：模擬案例演練在新護士培訓(xùn)中的實踐效果明顯，值得推廣。

模擬案例；演練；新護士；培訓(xùn)；效果

新護士主要指臨床實習(xí)結(jié)束后從事護理工作<1年的護士。臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于該類護士臨床工作時間短，存在理論知識以及臨床經(jīng)驗不足、急救技能及應(yīng)急能力水平不高等問題，這些問題將影響醫(yī)院的臨床護理工作質(zhì)量，甚至產(chǎn)生安全隱患。因此，對新護士實施培訓(xùn)顯得至關(guān)重要[1-3]。我院為了使新護士能盡快掌握履行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理護理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等崗位所需的基本理論、基本知識和基本技能，對新護士實施模擬案例演練培訓(xùn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年4月～2015年10月我院86名新護士作為研究對象，隨機等分為對照組和觀察組。對照組男3名，女40名；年齡為18～24歲，平均(21.56±1.36)歲；文化程度：有8名護士為中專，有19名護士為大專，有16名護士為本科。觀察組男2名，女41名；年齡19～25歲，平均(21.62±1.41)歲；文化程度：有7名護士為中專，有18名護士為大專，有18名護士為大學(xué)。兩組新護士的性別、年齡、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，主要由護士長及帶教老師向新護士講解相關(guān)的理論知識、各項護理技能(吸氧、導(dǎo)尿、灌腸、心肺復(fù)蘇、洗胃、電除顫、氣管插管、肢體固定以及傷員搬運等)操作以及各種搶救儀器(心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機等)的使用操作流程，使其正確掌握各種儀器的操作、維護、報警故障的處理,同時向其講解常用急救藥物的使用方法及保存方法等，針對上述的各項護理技能操作進(jìn)行指導(dǎo)、演示，課后受訓(xùn)護士按照所講內(nèi)容進(jìn)行自行學(xué)習(xí)或練習(xí)。

觀察組實施模擬案例演練培訓(xùn)模式，具體培訓(xùn)方法為：(1)理論知識培訓(xùn)。由護士長以及帶教老師挑選醫(yī)院的經(jīng)典病例并對新護士進(jìn)行講解，通過對經(jīng)典病例的分析來講解相關(guān)的理論知識、各項護理技能(吸氧、導(dǎo)尿、灌腸、心肺復(fù)蘇、洗胃、電除顫、氣管插管、肢體固定以及傷員搬運等)操作及各種搶救儀器(心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機等)的使用操作流程，使其正確掌握各項專業(yè)知識及各種儀器的操作、維護、報警故障等的處理,同時向受訓(xùn)護士講解常用急救藥物的使用方法及保存方法等。(2)專業(yè)技能以及應(yīng)急能力培訓(xùn)。針對上述的各項護理操作技能進(jìn)行現(xiàn)場模擬演練，例如帶教人員可針對臨床常見的急救案例(嚴(yán)重心律失常、重型顱腦損傷、急性心肌梗死、休克、胸部創(chuàng)傷、有機磷中毒、心臟驟停等)進(jìn)行模擬演練，將其設(shè)置為若干護理情景，情景內(nèi)容主要包括生命體征指標(biāo)監(jiān)測、急救配合、基礎(chǔ)護理、轉(zhuǎn)運危重患者、突發(fā)事件(儀器故障、停電停氣)的應(yīng)急處理及健康教育等。演示完畢后，帶教老師應(yīng)安排受訓(xùn)護士進(jìn)行角色演練，一部分受訓(xùn)護士扮演患者，另一部分扮演護士，針對上述的情景內(nèi)容(急救技能、基礎(chǔ)護理、突發(fā)事件的應(yīng)急處理及急救流程等)進(jìn)行演練。演練結(jié)束后，帶教老師對演練過程中存在的問題以及成功之處進(jìn)行點評，并作出相應(yīng)的總結(jié)。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn) 分析比較兩組新護士的理論知識、操作技能、應(yīng)急能力評分和滿意度。評估指標(biāo)：理論知識采用試卷考核方式進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，理論知識掌握越好；操作技能采用命題實踐考核方式，由護士長及2名資深護士進(jìn)行評分，選擇平均分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，操作技能越強；應(yīng)急能力采用演練評估方式，由護士長及2名資深護士進(jìn)行評分，選擇平均分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，應(yīng)急能力越強[4]。滿意度主要包括滿意、較滿意以及不滿意[5]，滿意=(滿意+較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料比較采用兩獨立樣本的t或t’檢驗，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組理論知識、操作技能、應(yīng)急能力評分比較(表1)

組別人數(shù)理論知識操作技能應(yīng)急能力觀察組4388.45±3.7984.64±2.5682.65±2.52對照組4379.24±2.6873.98±2.3472.76±2.25統(tǒng)計量13.0121)20.1552)19.1972)P值<0.05<0.001<0.001

注：1)為t’值，2)為t值

2.2 兩組新護士的滿意度比較(表2)

表2 兩組新護士滿意度比較(名)

3 討 論

近些年來，患者及其家屬對護理的要求越來越高，且加上患者及家屬因疾病均會存在不同程度的負(fù)面情緒，所以，在臨床護理工作中更需要護理人員具備專業(yè)的理論知識、較強的急救技能以及應(yīng)急能力。但由于新護士均存在不同程度的臨床經(jīng)驗不足、應(yīng)急能力缺乏等現(xiàn)象，不能很好的滿足臨床需求，因此，為保證護理效果，急需對新護士進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)[6]。

本研究為分析模擬案例演練在新護士培訓(xùn)中的實踐效果，對新護士實施模擬案例演練培訓(xùn)，主要是指護士長及帶教老師通過模擬和演練案例的形式，向新護士講解相關(guān)的理論知識、各項護理技能(建立靜脈通道、吸氧、導(dǎo)尿、灌腸、心肺復(fù)蘇、洗胃、電除顫、氣管插管、肢體固定及傷員搬運等)操作以及各種搶救儀器(心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機等)的使用操作流程，達(dá)到使其正確掌握各項專業(yè)知識、突發(fā)事件的處理以及各種儀器的操作、維護、報警故障等的處理的效果。研究中發(fā)現(xiàn)，通過對新護士實施模擬案例演練培訓(xùn)，可明顯增加受訓(xùn)護士的積極性及主動性，使其更快掌握護理工作中的理論知識，同時，通過對新護士實施模擬案例演練培訓(xùn)，可以有效提高受訓(xùn)護士的急救技術(shù)(建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇、洗胃、電除顫、氣管插管等)，使其盡快掌握各種搶救儀器(心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機等)的使用操作流程以及故障處理等[7]；此外，在對新護士實施培訓(xùn)的過程中，通過模擬案例演練可以把護理工作中的各類問題呈現(xiàn)出來，并通過角色扮演可讓受訓(xùn)護士從不同角度來看待、思考和分析問題，有利于受訓(xùn)護士將護理及急救知識進(jìn)行綜合，且能使其綜合運用理論知識評估、分析病情，有助于提高受訓(xùn)護士的臨床思維能力、分析判斷能力、觀察問題的能力、分析問題和解決問題的能力。研究中還發(fā)現(xiàn)，通過對新護士實施模擬案例演練培訓(xùn)，可使其明確自己的職責(zé)以及相關(guān)的護理工作內(nèi)容，增強受訓(xùn)護士的團隊意識和應(yīng)急配合能力，提高受訓(xùn)護士的現(xiàn)場反應(yīng)能力和合作能力，并使其盡快適應(yīng)急救環(huán)境，積極配合醫(yī)師工作，提高護理工作的效率及護理服務(wù)質(zhì)量，且可有效提高患者及其家屬的滿意度，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生機率。

本研究數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過培訓(xùn)后，觀察組滿意度比對照組高(P<0.05)，這說明實施模擬案例演練培訓(xùn)可明顯增加受訓(xùn)護士的滿意度；且觀察組的理論知識、操作技能、應(yīng)急能力評分明顯高于對照組(P<0.05)，這說明對新護士實施模擬案例演練培訓(xùn)可明顯提高受訓(xùn)護士的理論知識、操作技能以及應(yīng)急能力，提高護理效果。

從上述研究內(nèi)容得出，模擬案例演練在新護士培訓(xùn)中的實踐效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉 敏,魏薇萍,管佳慧.急診科新上崗護士急救能力強化培訓(xùn)的研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38(4):491-493.

[2] 凌 紅.AIDET溝通模式在新護土崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2015,30(5):66-68.

[3] 朱振云,葉天惠.兒科新護士培訓(xùn)中實施母親角色體驗[J].護理研究,2014,28(2):241-242.

[4] 宋杏花,王世英,邢黎艷.案例分析法結(jié)合情景模擬法在急診新護士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究,2014,11(10):81-83.

[5] 張衛(wèi)瑋,徐穎穎,楊 甜，等.病案情景模擬法在手術(shù)室新護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(11):245.

[6] 王錫唯,徐 軍,周 惟.綜合模擬演練在三級醫(yī)院中的實踐[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2011,10(4):26-28,45.

[7] 李春芳,劉 丹,李雪蘭.案例模擬和參與式反饋教學(xué)法在新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2015,14(10):1032-1035.

(本文編輯 馮曉倩)

Practical application of simulated case drill in new nurses training

WU Yi,RONG Yu-pei,LIU Dong-yuan,et al

(The Fifth Affiliated (Zhuhai) Hospital of Zunyi Medical College,Zhuhai 519100)

Objective:To analyze the practical effect of the simulated case training in the training of new nurses and to provide guidance for clinical practice.Methods:A total of 86 new nurses in our hospital from April 2014 to October 2015 were randomly divided into control group and observation group. The control group carried out the traditional training mode and the observation group carried out the simulation case training. The new nurses’ theory knowledge, the operation skill, the emergency ability score and the satisfaction degree in the two groups were analyzed and compared.Results:The satisfaction of the new nurses in the control group was significantly lower than that in the observation group. The scores of theoretical knowledge, operation skills and emergency ability in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05).Conclusion:The practice of simulation case training in the training of new nurses is obvious and it is worthy of promotion.

Simulation case;Drill;New nurse;Training;Effect

519100 珠海市 廣東省珠海市遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬(珠海)醫(yī)院護理部

吳藝：女，大專，副主任護師

2016-09-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.23.043