臨床路徑護(hù)理在提高剖宮產(chǎn)患者健康知識掌握程度中的作用分析

陳曉瓊

（桂林醫(yī)院第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 桂林 541100）

臨床路徑護(hù)理在提高剖宮產(chǎn)患者健康知識掌握程度中的作用分析

陳曉瓊

（桂林醫(yī)院第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 桂林 541100）

目的探討臨床路徑護(hù)理在提高剖宮產(chǎn)患者健康知識掌握程度中的作用。方法 選取我院2015年2月到2016年6月收治的剖宮產(chǎn)患者71例來進(jìn)行統(tǒng)計分析，隨機(jī)分為對照組35例和觀察組36例，對照組患者予以常規(guī)方法進(jìn)行健康教育，觀察組患者實施臨床路徑護(hù)理健康教育，觀察兩組患者的健康知識掌握程度，進(jìn)行臨床對照性分析。結(jié)果 觀察組健康知識各項內(nèi)容合格率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組護(hù)理滿意度57.1%，觀察組護(hù)理滿意度91.7%。觀察組患者健康教育滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率34.3%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.6%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床路徑護(hù)理在提高剖宮產(chǎn)患者健康知識掌握程度中的作用明顯，應(yīng)用價值高，值得推廣應(yīng)用。

臨床路徑；剖宮產(chǎn)；健康知識；掌握程度

臨床路徑依據(jù)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的每日護(hù)理計劃為患者制定有順序、有時間性、恰當(dāng)?shù)呐R床服務(wù)計劃，有助于提高患者康復(fù)速度以及資源利用效率，進(jìn)而在實踐中不斷提高護(hù)理質(zhì)量[1]。我院產(chǎn)科主要采用對比分析法選取收治的剖宮產(chǎn)患者71例探討臨床路徑護(hù)理在提高剖宮產(chǎn)患者健康知識掌握程度中的作用，旨在提高剖宮產(chǎn)患者健康知識掌握水平，將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的研究對象均為我院于2015年2月到2016年6月收治的剖宮產(chǎn)患者71例，所有患者均知情同意，隨機(jī)分為對照組35例和觀察組36例，對照組年齡22～35歲，平均年齡（29.1±4.3）歲；孕周36～42周，平均孕周（40.1±3.3）周；文化程度：大專及以上6例，初高中18例，小學(xué)11例；其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。觀察組年齡21～36歲，平均年齡（29.6±4.5）歲；孕周37～42周，平均孕周（40.3±3.4）周；文化程度：大專及以上6例，初高中15例，小學(xué)15例；其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。所有患者經(jīng)檢查，均符合行剖宮產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎疾病等患者。兩組患者在性別、年齡、患病時間等資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行健康教育，不受時間限制。觀察組患者實施臨床路徑護(hù)理健康教育，首先參照吳袁、劍云、英立平主編的《臨床護(hù)理路徑實施手冊》制定剖宮產(chǎn)臨床護(hù)理路徑并進(jìn)行嚴(yán)格實施。護(hù)理人員可采用自制問卷形式對患者健康知識掌握程度進(jìn)行調(diào)查分析，明確患者及家屬對健康教育內(nèi)容、實施時間、教育方法等需要情況，并結(jié)合婦產(chǎn)科的情況制定具體化、科學(xué)化健康教育路徑，教育內(nèi)容要全面，需要涉及入院檢查、宣傳指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前觀察和隨訪等，其中涵蓋詳細(xì)的護(hù)理措施、母乳喂養(yǎng)技巧、用藥指導(dǎo)等。具體方法如下：患者入院后，護(hù)理人員要及時發(fā)放健康教育路徑實施表，并詳細(xì)解釋健康教育的內(nèi)容意義，爭取患者及家屬對健康教育工作的支持。另外護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的需求并結(jié)合患者的文化程度、臨床護(hù)理路徑表上的內(nèi)容進(jìn)行健康教育，教育方式要多樣化，例如可以采取面對面講述、現(xiàn)場觀看視頻資料、發(fā)放宣傳手冊和光碟等，從多種方法激發(fā)患者對健康知識學(xué)習(xí)的興趣。對于難度大的護(hù)理操作技能，護(hù)理人員要現(xiàn)場進(jìn)行示范，多為患者家屬創(chuàng)設(shè)實踐鍛煉的機(jī)會；每天對健康教育結(jié)果進(jìn)行評價，觀察和分析健康教育活動存在的不足和預(yù)期差異，在實踐過程中不斷進(jìn)行調(diào)整，逐漸提高健康教育效果。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制調(diào)查表比較兩組患者的健康知識掌握程度，健康知識內(nèi)容主要包括術(shù)后飲食、術(shù)后運動、術(shù)后減輕疼痛方法、母乳喂養(yǎng)知識及技巧掌握程度、新生兒護(hù)理知識、母體會陰部護(hù)理、乳房護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)功能訓(xùn)練、心理情緒調(diào)節(jié)、手術(shù)切口護(hù)理等，每部分內(nèi)容總分10分，按照“掌握、未完全掌握、未掌握”劃分評分標(biāo)準(zhǔn)，分別對應(yīng)“10分、5分、0分”，總分100分，合格:≥85分；不合格：＜85分。得分越高，健康知識掌握程度越好。?采用問卷調(diào)查法比較兩組患者健康教育滿意度，主要從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能操作水平、健康知識掌握程度進(jìn)行評價，總分100分，滿意：＞85分，較滿意：60-85分，不滿意：＜60分。滿意度=滿意率+較滿意率。比較兩組患者健康教育后并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要包括乳房硬結(jié)腫脹、尿潴留等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康知識評分合格情況對比

觀察組健康知識各項內(nèi)容合格率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者健康知識評分合格情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者健康教育滿意度對比

對照組滿意13例（37.1%），較滿意7例（20%），不滿意15例(42.9%)，滿意度57.1%；觀察組滿意20例(55.6%)，較滿意13例（36.1%），不滿意3例（8.3%），滿意度91.7%。觀察組患者健康教育滿意度明顯高于對照組，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組乳房硬結(jié)腫脹8例（22.9%）、尿潴留4例（11.4%），并發(fā)癥發(fā)生率34.3%；觀察組乳房硬結(jié)腫脹1例(2.8%)、尿潴留1例(2.8%)，并發(fā)癥發(fā)生率5.6%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)主要是指采用手術(shù)切開母親的腹部及子宮，用以分娩出嬰兒，但是該方法避免了陰道生產(chǎn)，可能對嬰兒或母親性命及健康造成損害。因此剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期進(jìn)行全面有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，有助于提高患者的配合度，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，改善預(yù)后[2-3]。

健康教育在臨床護(hù)理發(fā)揮著重要的作用，常規(guī)的健康教育隨意性大，部分護(hù)理人員缺乏健康教育意識，且教育內(nèi)容沒有計劃性、系統(tǒng)化，過于簡單凌亂；教育方式單一，時機(jī)選擇不恰當(dāng)，導(dǎo)致患者對健康教育存在排斥心理，健康教育效果并不理想[4-5]。臨床護(hù)理路徑是一種低成本、高品質(zhì)、高效率的臨床護(hù)理方法，以患者為中心，將人性化的理念貫穿護(hù)理活動的始終，以護(hù)理計劃為標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的行為，促使護(hù)理活動符合一定的程序和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證了護(hù)理工作的科學(xué)性、針對性和全面性，有效減少了護(hù)理糾紛。在臨床護(hù)理路徑的指導(dǎo)下行健康教育，彌補(bǔ)了常規(guī)健康教育隨意性大的不足，系統(tǒng)性、計劃性明顯增強(qiáng)[6-7]。并且健康教育是建立在對患者健康知識掌握程度、需求程度調(diào)查的基礎(chǔ)上開展，制定健康教育內(nèi)容更有針對性，并且切合實際；手段方式更加多樣化、新穎化，有助于調(diào)動患者對健康知識學(xué)習(xí)掌握的主動性和積極性，指導(dǎo)效果明顯增強(qiáng)[8]。本研究中，觀察組采用臨床路徑護(hù)理，患者術(shù)后飲食、術(shù)后運動、術(shù)后減輕疼痛方法、母乳喂養(yǎng)知識及技巧掌握程度、新生兒護(hù)理知識、母體會陰部護(hù)理、乳房護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)功能訓(xùn)練、心理情緒調(diào)節(jié)、手術(shù)切口護(hù)理健康知識評分合格率均明顯提高；另外觀察組患者健康教育滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明臨床路徑護(hù)理優(yōu)勢明顯，與李睿等《臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)健康教育中的應(yīng)用》研究相吻合，能夠有效增強(qiáng)患者健康知識掌握程度以及自我護(hù)理能力，因此并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率明顯降低，改善預(yù)后。另外該方法規(guī)范了護(hù)理人員的工作，提高了工作效率且調(diào)動了工作人員積極性，患者滿意度極大提升。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理在提高剖宮產(chǎn)患者健康知識掌握程度中的作用明顯，應(yīng)用價值高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳素珍.實施健康教育臨床路徑在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后便秘中的作用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38(10):1358-1359.

[2] 方 玲,楊君麗.臨床護(hù)理路徑在自發(fā)性氣胸患者健康教育中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,(17):207-208.

[3] 李 睿.臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)健康教育中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2014,(6):211.

[4] 馮 輝.臨床路徑護(hù)理在肝硬化患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(23):3217-3219.

[5] 郭 艷.臨床路徑在胃食管反流患者診療護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32):3640-3641.

[6] 王佳薇,李 冰,鄭玲玉,等.2型糖尿病158例臨床路徑護(hù)理分析[J].東南國防醫(yī)藥,2012,14(2):168-169.

[7] 鄭菊紅.臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用效果的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(24):333-334.

[8] 徐曉夢.膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用價值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(8):144-145.

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ISSN.2095-8803.2016.10.176.02