激素代替治療對更年期綜合征婦女和安全性分析

謝桃利

（湖北省漢川市第二人民醫(yī)院，湖北 漢川 431602）

激素代替治療對更年期綜合征婦女和安全性分析

謝桃利

（湖北省漢川市第二人民醫(yī)院，湖北 漢川 431602）

目的分析探討激素替代治療對更年期綜合癥婦女的影響及安全性。方法 隨機(jī)選取2015年1月-2016年1月我院收治更年期婦女60名作為研究對象，采用抽樣的方法分為觀察組和實驗組，觀察組采用安慰劑進(jìn)行治療，實驗組則采用激素替代治療，觀察比較兩組患者的療效。結(jié)果 應(yīng)用激素替代治療后，實驗中的總有效率為93%，觀察組的總有效率為77%，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對更年期綜合癥婦女應(yīng)用激素替代治療，療效明顯，能明顯改善患者的臨床癥狀，提高治療的總有效率，安全可靠，值得在臨床工作中大力應(yīng)用和推廣。

激素替代治療；更年期；綜合癥；安全性

婦女更年期綜合癥又被稱為絕經(jīng)期綜合癥，婦女一般在45-55歲會患上此病，它是婦女由中年進(jìn)入老年的過渡時期，所以很多人稱這是婦女人生的第二個轉(zhuǎn)折點(diǎn)。每位婦女都希望能順利的完成這一時期的過渡。由于存在很多因素會影響婦女，絕大部分婦女不能平安順利的度過這一時期，這樣婦女的身心就會出現(xiàn)一系列的病態(tài)反應(yīng)，引發(fā)更年期綜合癥的發(fā)生[1]。本次實驗選取我院收治更年期婦女60名，應(yīng)用激素替代治療取得了較好的療效，相關(guān)的報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年1月我院收治的60名更年期婦女作為研究對象，采用抽樣的方法分為觀察組和實驗組，每組30人，年齡45-55歲，自然閉經(jīng)時間超過6個月，每天至少會出現(xiàn)3次潮熱癥狀；本次實驗選取的60名婦女在接受治療前3個月沒有使用激素類藥物進(jìn)行治療，同時本次實驗排除了乳腺癌、嚴(yán)重肝腎疾病、子宮內(nèi)膜增生、陰道不規(guī)則流血等患者，在婦女知情并同意的清康下簽署了知情同意書；本次實驗的兩組婦女在性別、年齡、絕經(jīng)期限、體重等一般治療方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在使用藥物治療前后常規(guī)檢查婦女的身高、體重、婦科及乳腺，同時還要輔助檢查婦女的尿常規(guī)、心電圖、血生化、宮頸防癌涂片，必要情況下還要對婦女進(jìn)行宮腔鏡檢查。醫(yī)務(wù)人員要及時向?qū)嶒瀸ο笳f明研究的目的及可能存在的危險，讓婦女做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。結(jié)合雌激素片劑，劑量為0.625mg/片，指導(dǎo)婦女連續(xù)服用4個療程，每個療程共有28天，在每個療程結(jié)束后14天醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)婦女加服安宮黃體酮片劑，劑量為4mg/片。觀察組則使用安慰劑進(jìn)行治療，1片/次，1次/d，連續(xù)治療4個療程，每個療程28天；觀察比較兩組的治療效果。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

按照醫(yī)院的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，療效分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效，婦女的激素水平完全恢復(fù)正常則為顯效，好轉(zhuǎn)則表現(xiàn)為婦女的激素水平基本恢復(fù)正常，婦女的激素水平?jīng)]有恢復(fù)正常甚至有惡化的趨勢則為無效[2]；顯效率+好轉(zhuǎn)率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

應(yīng)用激素替代治療后，實驗組：顯效18名，好轉(zhuǎn)10名，無效2名，總有效率為93%；觀察組：顯效14名，好轉(zhuǎn)9名，無效7名，總有效率為77%，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1：

表1 兩組患者的治療效果對比

3 討 論

婦女常見的復(fù)雜疾病是更年期綜合癥，治療非常困難。更年期綜合癥最突出和最嚴(yán)重的癥狀就是精神情志，主要表現(xiàn)就是婦女情緒不穩(wěn)、心緒不寧、嚴(yán)重失眠、悲傷欲哭、記憶力下降、思維障礙、精神渙散等，會嚴(yán)重影響中年婦女的日常生活工作[3]。影響婦女患上更年期綜合癥的原因較多，其中內(nèi)分泌因素、情緒改變及性功能障礙是較為重要的原因。第一，更年期婦女容易焦慮、抑郁、緊張、激怒和厭煩，情緒非常容易發(fā)生改變。她們會時常表達(dá)一種不清楚的內(nèi)部不適感，遇到挫折會表現(xiàn)出不尋常的敏感，有時還會哭泣，對很多事務(wù)失去興趣。絕經(jīng)期婦女的心境癥狀和經(jīng)前綜合癥特別相似，很多婦女以前有過經(jīng)前綜合癥，后來也極易出現(xiàn)經(jīng)期綜合癥[4]。第二，婦女絕經(jīng)后血中雌激素會明顯降低，陰道會出現(xiàn)不同程度的干燥和萎縮。很多婦女受傳統(tǒng)觀念的影響，性生活會隨著絕經(jīng)的到來告一段落，同時婦女的性興趣會降低，行樂也會往后延遲。很多婦女人為絕經(jīng)后性交會出現(xiàn)障礙，這主要是婦女自我心理的保護(hù)。第三，早前有關(guān)研究表明婦女早期綜合癥的發(fā)生主要是由于垂體促性激素分泌過多引起的，但是后來的研究推翻了這一推斷，因為促性腺激素量水平和臨床癥狀的嚴(yán)重程度不存在比例關(guān)系[5]。后來有的推論認(rèn)為當(dāng)垂體沒有雌激素反饋性抑制作用后，全面功能會出現(xiàn)一時性亢進(jìn)，刺激支配的甲狀腺和腎上腺會引起一系列癥狀，只有垂體和靶腺的關(guān)系重新平衡后，癥狀才會慢慢緩解。

在婦女的生命發(fā)展過程中，絕經(jīng)是一種自然生理現(xiàn)象。主要的內(nèi)分泌變化就是雌激素產(chǎn)生減少，導(dǎo)致相關(guān)器官發(fā)生萎縮性變化等。激素替代治療主要是給缺乏雌激素的婦女補(bǔ)充雌激素，改變雌激素過低而引起的代謝絮亂或相關(guān)疾病，改善婦女的更年期綜合癥狀，療效顯著。選取我院收治的更年期婦女60名作為研究對象，實驗組采用激素替代治療，觀察組則采用安慰劑治療。實驗組：顯效18名，好轉(zhuǎn)10名，無效2名，總有效率為93%；觀察組：顯效14名，好轉(zhuǎn)9名，無效7名，總有效率為77%，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對更年期綜合癥婦女應(yīng)用激素替代治療，可以明顯改善婦女的更年期臨床癥狀，提高婦女的生活質(zhì)量和水平，安全性較高，具有重要的臨床意義，值得醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中大力應(yīng)用和推廣。

[1] 姜秀麗. 激素替代治療更年期婦女泌尿生殖系統(tǒng)癥狀療效分析[J]. 中國婦幼保健,2012,21:3320-3321.

[2] 黃東靜. 激素替代治療女性更年期綜合征的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,24:172-173.

[3] 于薈薔.更年期婦女激素替代治療的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,04:162-163.

[4] 鄧?yán)^偉.激素替代療法聯(lián)合坤泰膠囊對女性更年期綜合征患者的療效觀察[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,01:50-51.

[5] 孫云燕.小劑量激素治療更年期綜合征50例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,24:53+55.

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ISSN.2095-8803.2016.10.125.02