高分化子宮內(nèi)膜樣癌及子宮內(nèi)膜重度不典型增生患者孕激素治療的臨床研究

曾 靜

（重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 401120）

高分化子宮內(nèi)膜樣癌及子宮內(nèi)膜重度不典型增生患者孕激素治療的臨床研究

曾 靜

（重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 401120）

目的探討孕激素治療高分化子宮內(nèi)膜樣癌及子宮內(nèi)膜重度不典型增生的臨床效果。方法 選取我院2015年2月至2015年9月收治的高分化子宮內(nèi)膜樣癌及子宮內(nèi)膜重度不典型增生患者48例，其中高分化子宮內(nèi)膜樣癌24例，子宮內(nèi)膜重度不典型增生24例，將其按照疾病類型分為癌癥組和增生組，兩組患者均在用孕激素進行治療，并對患者進行6個月的隨訪，觀察治療效果。結(jié)果 癌癥組治療有效率87.50%，增生組治療有效率為95.67%，總有效率89.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高分化子宮內(nèi)膜樣癌及子宮內(nèi)膜重度不典型增生通過孕激素治療效果顯著，能夠在保留患者生育能力的前提下治療患者的疾病，并改善患者的不孕癥狀，值得臨床推廣。

高分化子宮內(nèi)膜樣癌；子宮內(nèi)膜重度不典型增生；激素治療；生育功能

高分化子宮內(nèi)膜樣癌以及子宮內(nèi)膜重度不典型增生均為婦科高發(fā)病，尤其以育齡女性當中高發(fā)，一些患者由于上述疾病發(fā)展成為不孕癥，并威脅其生命健康患者發(fā)病后需采用子宮切除術(shù)治療，但對于需要保留生育功能的患者具有較大的傷害，為了減少兩種疾病對患者生育能力的損傷，保留患者子宮勢在必行[1]。臨床主要以孕激素療法進行治療，取得了較高的治療效果，能夠有效挽救患者的子宮，幫助患者提高妊娠成功率。本文對所選高分化子宮內(nèi)膜樣癌以及子宮內(nèi)膜重度不典型增生患者的孕激素治療資料48例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2015年9月所收治的高分化子宮內(nèi)膜樣癌及子宮內(nèi)膜重度不典型增生患者48例，按照患者疾病類型分為癌癥組和增生組，各24例。癌癥組年齡23～40歲，平均年齡（37.65±2.11）歲，病程1～16個月，平均病程（12.78±3.21）個月，不孕病史24例。增生組年齡24～42歲，平均年齡（37.68±2.34）歲，病程1～18個月，平均病程（12.53±3.46）個月，不孕病史20例?；颊呔谖以捍_診且具有強烈的生育需求，患者均為已婚未生育育齡女性，均為首次接受孕激素治療并排除具有其他腫瘤治療史患者，患者均排除具有其他生殖系統(tǒng)疾病以及肝腎功能衰竭，未見精神類疾病無法配合治療患者，患者均自愿參與本次實驗，符合相關(guān)倫理學(xué)規(guī)定。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療準備 治療前準備包括對兩組進行MRI檢查和B超檢查，確認患者病情，排除具有肌層浸潤或子宮外轉(zhuǎn)移腫瘤患者，進行宮腔鏡檢查，觀察病灶大小、位置、邊緣情況。采用清宮刮進行組織提取并作病理檢查。

1.2.1 治療方法 根據(jù)患者的臨床癥狀采取孕激素治療。首次治療兩組均采用口服孕激素方法，藥物選擇醋酸甲羥孕酮，其中癌癥組劑量250-500mg/日，多數(shù)患者劑量保證500mg/日，增生組劑量為30-500mg/日，多數(shù)患者以250mg/日為用藥劑量，藥物劑量不隨患者癥狀變化，用藥時間為癥狀消失后3個月停藥。治療過程中隨時通過B超觀察子宮內(nèi)膜厚度，并觀察患者的MRI檢查結(jié)果，對患者進行3個月/次的診刮病理檢查，以6個月為1個療程，觀察兩組患者1個療程后的治療效果，并進行半年的隨訪。

1.3 療效判定

對兩組患者均進行6個月的隨訪，隨訪內(nèi)容包括治療效果以及妊娠情況。治療效果分為緩解、有效、無效或復(fù)發(fā)。緩解：患者臨床癥狀徹底消失，未見復(fù)發(fā)或其他病灶生成；有效：患者病理級別降低，出現(xiàn)內(nèi)膜蛻膜樣變化，并無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無效：患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)加重，最終通過手術(shù)治療；復(fù)發(fā)：經(jīng)隨訪患者再次出現(xiàn)內(nèi)膜病變?？傆行?緩解率+有效率。對比兩組患者妊娠情況，主要記錄妊娠次數(shù)、妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

癌癥組治療有效率87.50%，增生組治療有效率為95.67%，總有效率89.58%，癌癥組妊娠成功13例，成功率54.17%，增生組妊娠成功16例，成功率66.67%，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討 論

隨著子宮內(nèi)膜病變的發(fā)病率逐步增高，育齡女性的發(fā)患者數(shù)也隨之增加，主要以高分化子宮內(nèi)膜樣癌以及子宮內(nèi)膜不典型增生為主要發(fā)病類型，且子宮內(nèi)膜不典型增生發(fā)病對患者子宮內(nèi)膜樣癌的發(fā)病有一定的影響，由于許多患者屬于婚后未生育女性，對于生育的需求較為迫切，導(dǎo)致患者在治療疾病的同時，希望能夠保留子宮以及生育功能。臨床常規(guī)手術(shù)療法對患者子宮的創(chuàng)傷較大，雖然能夠挽救患者的生命與健康，但對患者的生育需求造成破壞，無法提高患者預(yù)后效果與生活質(zhì)量[2]。為了保留患者的生育功能，臨床將孕激素保守治療作為育齡女性子宮內(nèi)膜病變主要治療手段，通過口服孕激素治療，本次實驗中癌癥組治療有效率87.50%，增生組治療有效率為95.67%，總有效率89.58%，可見孕激素治療上述兩種子宮內(nèi)膜病變效果顯著，能夠在保留子宮的前提下治療患者的疾病，癌癥組妊娠成功率54.17%，增生組妊娠成功率66.67%，可見通過孕激素療法治療，患者在保留子宮的同時，其輔助妊娠效果顯著，能夠改善患者不孕癥的治療效果，提高患者妊娠成功率。

綜上所述，高分化子宮內(nèi)膜樣癌以及子宮內(nèi)膜不典型增生通過孕激素療法治療效果顯著，妊娠成功率高，具有極高的臨床應(yīng)用價值，對育齡女性患者意義重大。

[1] 李 霞,李 莉.高分化子宮內(nèi)膜樣癌及子宮內(nèi)膜重度不典型增生患者孕激素治療的臨床效果探討[J].中國婦幼保健,2015,06 (34):5965-5968.

[2] 徐 鋒,王鐵軍. 高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌或子宮內(nèi)膜不典型增生患者孕激素治療的臨床結(jié)局[J].江蘇醫(yī)藥,2016,12(17):1889-1891.

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ISSN.2095-8803.2016.10.111.02