2型糖尿病患者飲食治療依從性及影響因素的調(diào)查

段雄孝昌縣第一人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北孝感　432900

2型糖尿病患者飲食治療依從性及影響因素的調(diào)查

段雄
孝昌縣第一人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北孝感432900

目的 調(diào)查并分析2型糖尿病患者飲食治療依從性及影響因素。方法 選取該院在2012年3月—2015年8月收治的158例2型糖尿病患者作為研究對象，通過方便取樣的方法，采用飲食不依從性問卷，抑郁自評量表，自我效能量表，社會(huì)支持評定量表等作為主要研究工具，對所有患者的飲食依從性和對其產(chǎn)生影響的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，并作分析。結(jié)果 經(jīng)過調(diào)查顯示，2型糖尿病患者在遵醫(yī)囑對飲食進(jìn)行控制，按照定時(shí)定量的原則進(jìn)餐，對每餐食物進(jìn)行稱重，采用食物交換份法安排每日的飲食等方面的依從性分別是35.44%、43.67%、17.72%和9.49%，其抑郁水平、自我效能水平、社會(huì)支持水平、付費(fèi)形式、運(yùn)動(dòng)狀況、經(jīng)濟(jì)狀況及是否存在并發(fā)癥和病程長等是2型糖尿病患者飲食依從性的主要影響因素。結(jié)論2型糖尿病患者的飲食依從性相對較差，特別是采用食物交換份法和稱量每餐食物方面依從性特別差，而其飲食依從性的影響因素是來自于多方面的，主要為患者的抑郁水平、自我效能水平、社會(huì)支持水平、付費(fèi)形式、運(yùn)動(dòng)狀況、經(jīng)濟(jì)狀況及是否存在并發(fā)癥和病程長等，需要采取有效的針對性措施對患者進(jìn)行干預(yù)，以便于更好的控制其病情的發(fā)展。

2型糖尿?。伙嬍持委?；依從性

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.193

臨床上，我們將以慢性血糖水平升高為主要特征的一種代謝疾病群稱之為糖尿病，等疾病具有較高的發(fā)病率，而且近些年來我國的經(jīng)濟(jì)水平在不斷生長，人們的生活方式也在不斷的改善，在某種程度上促使這種疾病的發(fā)病率大大提升［1］。這種疾病對于患者來說，具有較重的影響威脅著患者的生命健康，嚴(yán)重的時(shí)候可導(dǎo)致患者死亡，因此需要在臨床上予以必要的治療干預(yù)［2］。對于糖尿病患者來說，飲食治療是對其進(jìn)行病情控制的有效方法。而臨床糖尿病患者一般為2型糖尿病患者，該研究主要分析2型糖尿病患者飲食治療的依從性和對其產(chǎn)生影響的主要因素。結(jié)果取得較為滿意的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年3月—2015年8月，在該院收治的2型糖尿病患者當(dāng)中抽取158的患者作為研究對象，在所有患者當(dāng)中男性患者74例，女性患者84例，患者的最大年齡為83歲，最小年齡為52歲，平均年齡為（64.3± 12.1）歲。所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷，均為2型糖尿病患者，患者的診斷符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均存在正常的認(rèn)知功能和閱讀能力，所有患者均同意參加此研究，該研究組患者排除存在精神病史或精神病家族史的情況，該研究組患者中不存在嚴(yán)重的認(rèn)知障礙和智力障礙情況。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有患者的一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究價(jià)值。

1.2方法

通過方便取樣的方法，采用飲食不依從性問卷，抑郁自評量表，自我效能量表，社會(huì)支持評定量表等作為主要研究工具，對所有患者的飲食依從性和對其產(chǎn)生影響的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，并作分析。

2　結(jié)果

該研究組經(jīng)過調(diào)查顯示，2型糖尿病患者在遵醫(yī)囑對飲食進(jìn)行控制，按照定時(shí)定量的原則進(jìn)餐，對每餐食物進(jìn)行稱重，采用食物交換份法安排每日的飲食等方面依從的患者分別為56例、69例、28例和15例，而其依從性分別是35.44%、43.67%、17.72%和9.49%，其抑郁水平、自我效能水平、社會(huì)支持水平、付費(fèi)形式、運(yùn)動(dòng)狀況、經(jīng)濟(jì)狀況及是否存在并發(fā)癥和病程長等是2型糖尿病患者飲食依從性的主要影響因素。

3　討論

3.12型糖尿病患者飲食治療依從性分析

該研究主要從是否遵照醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制是否定時(shí)定量進(jìn)行進(jìn)餐，每餐是否對食物進(jìn)行稱量和是否采用食物交換法來安排每日的飲食等4個(gè)方面對2型糖尿病患者的飲食治療依從性進(jìn)行分析。從本源中的結(jié)果來看，該研究在這4方面的依從性均不高，其中滴蟲性最低的是采用食物交換份法對每日食物進(jìn)行安排，其依從率只有9.49%，而依從率最高的是定時(shí)定量進(jìn)餐，其依從率為43.67%。對患者總體效率進(jìn)行分析，相對較低。在這4個(gè)方面當(dāng)中，遵醫(yī)囑對矢量進(jìn)行控制和定時(shí)定量進(jìn)餐的飲食依從性，明顯高于稱量食物和采用食物交換法進(jìn)行每日食物的安排。從這里可以得出，這個(gè)問題應(yīng)該予以高度重視，因?yàn)榉Q量每份食物操作起來相對較為繁瑣，患者可能因?yàn)榕侣闊┒档土艘缽男?，食物交換份法算法可不采用細(xì)算法進(jìn)行精確，采用粗算法也能夠更加接近科學(xué)的飲食，這種方法在國外較為普遍。利用這種方法能夠很快的對一天所攝入食物的內(nèi)容進(jìn)行估算，而且能夠快速算出，這樣就能夠根據(jù)自己的飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)情況靈活地對食物進(jìn)行選擇，還能夠有效的避免每天的重復(fù)。從醫(yī)院膳食管理的角度來說，利用食物交換份法能夠?yàn)槠涮峁┓奖?，醫(yī)院的營養(yǎng)師可以按照住院糖尿病患者所需要的不同的熱量，對對其每日飲食的餐次和施工內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一的管理，采用恰當(dāng)?shù)姆峙浞椒ǎ_(dá)到食物的飲食均衡。食物交換份法主要介于精確與出單算法之間，相對來說更容易使患者接受和掌握［3］，因此在當(dāng)前也是一種比較實(shí)用的促使糖尿病患者進(jìn)行按計(jì)劃飲食的方法。從這里也能夠看出，強(qiáng)化對糖尿病患者飲食依從性的教育，能夠從總體上提高患者的飲食依從性，對于控制患者病情具有重要的意義。

3.22型糖尿病患者飲食治療依從性的影響因素分析

從大范圍來說，對2型糖尿病患者的飲食依從性產(chǎn)生影響的因素主要來自于3個(gè)方面。分別是心理和社會(huì)因素、病程與并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)狀況和付費(fèi)方式等。

從心理和社會(huì)因素的角度來分析，該研究結(jié)果可以得出，患者的自我效能水平更低的人，其在遵醫(yī)囑對食物進(jìn)行控制，定時(shí)定量進(jìn)食和對每餐進(jìn)行稱量的行為效率顯著低于自我效能水平較高的患者。這也說明自我效能對2型糖尿病患者的飲食依從性具有重要的影響。所謂自我效能期主要是指，人們成功的完成或?qū)嵤┠硞€(gè)行為目標(biāo)的時(shí)候所需要付出的，關(guān)于對某種困難進(jìn)行應(yīng)對的觀念和信念。臨床有研究表明，糖尿病患者的自我依從性與他的自我效能具有密切的關(guān)系，而在治療過程中，其依從性較好的患者一般具有較強(qiáng)的自我效能，因此，需要在對糖尿病患者進(jìn)行治療的時(shí)候，提升患者的自信心，提高患者的自我效能，這樣能夠強(qiáng)化其對于飲食治療的依從性。

從患者的病程和并發(fā)癥角度出發(fā)，這是一種來自于疾病自身對于2型糖尿病患者也是一種性的影響因素。該研究的調(diào)查結(jié)果得出，糖尿病病程越長的患者其尊一控制飲食定時(shí)定量進(jìn)餐稱量飲食的依從性低與病程較短的患者，從這里也可以得出，有效提升2型糖尿病患者對于飲食的依從性，其重點(diǎn)應(yīng)該放在病情更長的患者方面，而不僅僅局限于病程短的患者，雖然這點(diǎn)研究用倍于中國傳統(tǒng)久病成醫(yī)的觀點(diǎn)，但是細(xì)細(xì)分析，這主要是因?yàn)榛颊咭驗(yàn)殚L時(shí)間的病情影響，使患者對于治療失去耐心，也有一些患者心存僥幸，所以對于此需要有針對性的對患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)和健康教育，以便有效地提高患者飲食治療的依從性。

最后從患者的經(jīng)濟(jì)狀況和付費(fèi)方式進(jìn)行分析，該研究結(jié)果能夠得出，經(jīng)濟(jì)狀況比較好的患者，其在飲食控制上依從性相對較高，而經(jīng)濟(jì)狀況相對較差的患者依從性相對也較弱。從某種意義上來說，慢性病患者的經(jīng)濟(jì)狀況，會(huì)受到其醫(yī)療費(fèi)用支付形式的影響，而經(jīng)濟(jì)相對較為寬裕的患者，費(fèi)用支付形式對其經(jīng)濟(jì)狀況不會(huì)產(chǎn)生較大的影響，因而其在飲食治療的依從性方面相對較強(qiáng)，而經(jīng)濟(jì)狀況不佳的患者，醫(yī)療費(fèi)用的支付方式將會(huì)對其家庭生活的質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，所以患者在治療過程中依從性相處也會(huì)減弱。所以需要為患者提供必要的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，雖然這不能幫助患者緩解經(jīng)濟(jì)壓力，但是其能夠幫助患者選擇成本低廉效果好的治療護(hù)理方案，從某種程度上來說，能夠提升患者的治療依從性，減少了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對患者依從性造成的影響。

綜合該研究的分析，通過上述調(diào)查和討論能夠得出，2型糖尿病患者的飲食依從性相對較差，特別是采用食物交換份法和稱量每餐食物方面依從性特別差，而其飲食依從性的影響因素是來自于多方面的，主要為患者的抑郁水平、自我效能水平、社會(huì)支持水平、付費(fèi)形式、運(yùn)動(dòng)狀況、經(jīng)濟(jì)狀況及是否存在并發(fā)癥和病程長等，需要采取有效的針對性措施對患者進(jìn)行干預(yù)，以便于更好的控制其病情的發(fā)展。

［1］葛嘯天,花霞,呂探云.2型糖尿病患者飲食依從性及影響因素［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2014,23（7）：154-155.

［2］鄭淑君,葉曉青,成守珍,等.2型糖尿病患者飲食治療依從性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2015,26（5）：246-247.

［3］宗秀芳.影響成人2型糖尿病患者飲食治療依從性因素分析［J］.河北醫(yī)藥,2015,23（7）：1425-1426.

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1672-4062（2016）05（b）－0193-02

（2016-02-23）