腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的療效觀察

王曉麗黑龍江省大慶市第三醫(yī)院婦科，黑龍江大慶　163712

腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的療效觀察

王曉麗
黑龍江省大慶市第三醫(yī)院婦科，黑龍江大慶163712

目的 觀察患有糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的療效，分析治療效果及臨床價(jià)值。方法 選取2015年1月—2016年1月至該院接受治療的糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者，共計(jì)74例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，分別以腹腔鏡手術(shù)方式和剖腹手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察兩組患者術(shù)中出血量以及血糖水平和需使用胰島素控制病情的情況等。結(jié)果 治療組患者術(shù)中出血量及術(shù)后即時(shí)血糖低于對(duì)照組，此外對(duì)照組需要使用胰島素控制病情的患者例數(shù)比治療組多。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)在治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者方面，具有對(duì)患者卵巢損傷少的優(yōu)點(diǎn)，具有臨床推廣價(jià)值。

腹腔鏡手術(shù)；剖腹手術(shù)；卵巢囊腫；糖尿病

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.063

卵巢囊腫是婦科中的常見疾病，以往剖腹手術(shù)是治療卵巢囊腫的主要治療方式。然而剖腹手術(shù)作為一種組織創(chuàng)傷，有很大幾率會(huì)對(duì)糖尿病患者造成術(shù)后能量代謝紊亂、加重病情的影響［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以腹腔鏡手術(shù)方法治療卵巢囊腫具有顯著療效，被越來(lái)越多的應(yīng)用起來(lái)。該文選取了74例自2015年1月—2016年1月在該院接受治療的糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者，進(jìn)行分組治療，對(duì)治療組患者予以腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)對(duì)照組患者予以剖腹手術(shù)治療，比較兩組的治療效果。經(jīng)觀察比較腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫獲得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的患者為例進(jìn)行分組治療，共選取74例患者，分為治療組和對(duì)照組。治療組37例患者，年齡21～50歲，平均（36.1±5.7）歲，巧克力囊腫患者為21例，良性畸胎瘤5例，單純性漿液囊腺瘤11例。對(duì)照組37例患者，年齡19～48歲，平均（34.8±5.3）歲，其中巧克力囊腫患者為23例，良性畸胎瘤6例，單純性漿液囊腺瘤8例。所選取患者均符合糖尿病診斷，空腹血糖 7.0 mmol/L或 OGTT2 h 11.17.0 mmol/L，分組治療經(jīng)患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2治療方法

為對(duì)照組患者予以傳統(tǒng)剖腹手術(shù)，進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，且術(shù)前24 h禁食［2］。為觀察組予以腹腔鏡手術(shù)治療，為患者進(jìn)行飲食、口服降糖藥和胰島素注射等方式控制血糖，保持空腹血糖和餐后血糖的穩(wěn)定［3］。并以患者的血糖、血酮體以及尿糖等具體情況制定手術(shù)方案。對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，手術(shù)時(shí)患者應(yīng)為仰臥位且保持頭低腳高，使用氣腹針于患者臍輪上緣或下緣進(jìn)行穿刺，建立氣腹，使用套管在患者腹部進(jìn)行穿刺，成功后放入腹腔鏡，使用10 mm套管在患者左下腹進(jìn)行穿刺，并且使用5 mm套管在右下腹進(jìn)行穿刺作為操作孔［4］。根據(jù)患者具體情況進(jìn)行切除。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)中出血量、血糖水平和需使用胰島素控制病情的情況等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

治療組患者的術(shù)中出血量為（16.01±4.87）mL，對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為（86.58±14.71）mL，治療組患者的術(shù)中出血量同對(duì)照組比較明顯較少（P＜0.05）。治療組患者術(shù)后即時(shí)血糖指數(shù)為（8.25±1.62）mmol/L，對(duì)照組患者術(shù)后即時(shí)血糖指數(shù)為（10.87±1.69）mmol/L，經(jīng)比較治療組患者的術(shù)后即時(shí)血糖指數(shù)低于對(duì)照組患者的術(shù)后即時(shí)血糖指數(shù)（P＜0.05）。術(shù)后自行進(jìn)食后治療組有8例患者需要胰島素，對(duì)照組有14例患者需要胰島素，兩組比較治療組中術(shù)后自行進(jìn)食后需要胰島素的患者少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們工作節(jié)奏加快、生活水平提高，因不良的生活習(xí)慣和飲食不健康等因素，亞健康人群居多。在我國(guó)各種疾病的發(fā)生率也有所提高，糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的患者越來(lái)越多。應(yīng)對(duì)單純卵巢囊腫患者，腹腔鏡手術(shù)和剖腹手術(shù)兩種方式是治療卵巢囊腫的首選。剖腹手術(shù)相較于腹腔鏡手術(shù)來(lái)說(shuō)價(jià)格較低，且亦具有較高的成功率，是一種令人認(rèn)可的治療方式［5］。但對(duì)糖尿病并發(fā)卵巢囊腫的患者來(lái)說(shuō)，剖腹手術(shù)相較腹腔鏡手術(shù)具有出血量大、易發(fā)并發(fā)癥的缺點(diǎn)，這對(duì)易感染免疫力較低的糖尿病患者具有很大的潛在危險(xiǎn)［6］。而腹腔鏡手術(shù)是一種在完全封閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的治療方式，且具有手術(shù)光照好、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量較少、術(shù)后易恢復(fù)、對(duì)腹腔內(nèi)組織器官刺激小等優(yōu)點(diǎn)［7］。然而在手術(shù)前為避免患者術(shù)后能量代謝紊亂等問(wèn)題，還應(yīng)對(duì)并發(fā)糖尿病的患者制定特別的科學(xué)合理的治療方案，對(duì)患者的空腹血糖和餐后血糖進(jìn)行控制，以提高腹腔鏡手術(shù)的成功率。

田麗等報(bào)道了將院中收治的82例糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者隨機(jī)分為了觀察組和對(duì)照組，為觀察組予以腹腔鏡手術(shù)治療，為對(duì)照組予以傳統(tǒng)剖腹手術(shù)治療，對(duì)兩組的療效進(jìn)行了觀察，從其結(jié)果來(lái)看，觀察組術(shù)中出血量 15.71 5.53 mL，術(shù)后即時(shí)血糖 （8.69±2.01）mmol/L，對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為（88.62 13.79）mL，手術(shù)后即時(shí)血糖為（10.99±1.63）mmol/L，而術(shù)后自行進(jìn)食后觀察組需要胰島素者10例（24.4%）觀察組22例（53.67%），觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，腹腔鏡手術(shù)更適合糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者的治療［8］。

該研究結(jié)論同上述報(bào)道相符，該文以該院收治的74例糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者為例，進(jìn)行了隨機(jī)分組，分為治療組和對(duì)照組。對(duì)治療組患者予以腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)對(duì)照組患者予以傳統(tǒng)剖腹手術(shù)治療，觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)后即時(shí)血糖以及術(shù)后自行進(jìn)食后需要胰島素者數(shù)量。治療組患者的術(shù)中出血量為（16.01±4.87）mL，對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為 （86.58± 14.71）mL，兩組相較治療組患者的術(shù)中出血量較少（P＜0.05）；治療組患者術(shù)后即時(shí)血糖指數(shù)為 （8.25±1.62）mmol/L，對(duì)照組患者術(shù)后即時(shí)血糖指數(shù)為（10.87±1.69）mmol/L，經(jīng)比較治療組患者的術(shù)后即時(shí)血糖指數(shù)低于對(duì)照組患者的術(shù)后即時(shí)血糖指數(shù)（P＜0.05）。術(shù)后自行進(jìn)食后治療組有8例患者需要胰島素，對(duì)照組有14例患者需要胰島素，兩組比較治療組中術(shù)后自行進(jìn)食后需要胰島素的患者少于對(duì)照組（P＜0.05）。因而不論是在出血量上還是在控制患者的血糖指標(biāo)上，腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者都具有出血量少、對(duì)血糖穩(wěn)定控制較好的優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫比傳統(tǒng)剖腹手術(shù)治療效果更佳，能夠獲得較好療效，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］周春梅.腹腔鏡在糖尿病合并膽囊炎治療中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.糖尿病新世界，2014（15）：49.

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R58

A

1672-4062（2016）05（b）－0063-02

王曉麗（1969-），女，黑龍江肇東人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦科盆腔疾病的診治。

（2016-01-27）