中西醫(yī)結(jié)合治療口腔糜爛型扁平苔蘚的臨床效果

孫新國

（山東省菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

·論著·

中西醫(yī)結(jié)合治療口腔糜爛型扁平苔蘚的臨床效果

孫新國

（山東省菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療口腔糜爛型扁平苔蘚的臨床效果。方法選擇我院2014年5月～2015年12月收治住院治療的口腔糜爛型扁平苔蘚患者120例。將患者隨機(jī)分為采取西藥治療的參照組以及采取中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95%，明顯高于參照組患者的76.7%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率為3.33%，明顯低于參照組患者的16.7%（P＜0.05）。且實(shí)驗(yàn)組組間生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療口腔糜爛型扁平苔蘚效果顯著，可以提高治療總有效率并改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量。

中西醫(yī)結(jié)合；口腔糜爛型扁平苔蘚；療效；復(fù)發(fā)率；生活質(zhì)量

口腔糜爛型扁平苔蘚（EOLP）是比較常見的口腔類疾病之一，病變主要分布在患者的舌體、口腔以及咽喉表面黏膜位置上，病情長期發(fā)展糜爛會(huì)深入肌層，病情延長未采取有效治療的情況下，會(huì)出現(xiàn)遷徙不愈的問題[1]。一般治療中，均采用西藥治療，即激素類以及免疫抑制劑藥物治療，但是總體效果不佳，且治療后副作用問題明顯，復(fù)發(fā)率高[2]。中醫(yī)中將本病劃歸為口破、口糜范疇，是氣滯血瘀、陰血不足導(dǎo)致。本文對(duì)比西藥治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療后的療效、復(fù)發(fā)率情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月～2015年12月收治住院治療的口腔糜爛型扁平苔蘚（EOLP）患者120例作為研究對(duì)象，患者在詢問病史、臨床表現(xiàn)、病理檢查的基礎(chǔ)上確診，近1個(gè)月內(nèi)并未使用其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎功能、精神病、失語癥以及藥物過敏患者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，實(shí)驗(yàn)組中男27例，女33例；年齡20～66歲，平均年齡（38.50±2.50）歲；病程半年～10年，平均病程（3.50±2.0）年。參照組中男28例，女32例；年齡20～65歲，平均年齡（38.48±2.50）歲；病程半年～11年，平均病程（3.60±2.01）年。兩組患者組間年齡、性別以及病程等基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均行常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、生活指導(dǎo)干預(yù)等，在此基礎(chǔ)上安排兩組患者進(jìn)行不同藥物治療。

參照組患者均行西藥治療。即碳酸氫鈉、氯己定溶液漱口，胸腺肽腸溶片口服，曲安奈德注射液加1 mL 2%的利多卡因注射液經(jīng)糜爛局部基底注射。每周進(jìn)行一次，連續(xù)用藥4周。

實(shí)驗(yàn)組患者均在西藥治療的基礎(chǔ)上加行中藥治療。即中藥化瘀清熱湯口服治療。藥方組成：薏苡仁、白花蛇舌草均20g，石斛、海藻、生地、昆布均15 g，蒲公英、赤芍、桑葉、玄參、黃芪、甘草、丹皮、當(dāng)歸、生地、連翹、知母、白芷等藥材均為10 g[3]。在此中藥方的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病癥情況進(jìn)行藥物隨癥加減。例如表現(xiàn)出陰虛有熱的患者，要在原有藥方的基礎(chǔ)上加入黃岑、麥冬、天冬、澤瀉，但是要去黃芪；表現(xiàn)出脾虛夾濕的患者，要在原有藥方的基礎(chǔ)上加入茯苓、半夏、杏仁、苡仁，但是要去知母。1劑/d，煎后溫服，4周為一個(gè)療程[4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：患者經(jīng)過治療后，口腔糜爛以及出血損害等癥狀均消失，且潰瘍愈合，自覺癥狀也均消除。②顯效：患者經(jīng)過治療后，口腔糜爛以及出血損害等癥狀大部分消失，潰瘍基本愈合，沒有出現(xiàn)明顯的自覺癥狀。③有效：患者經(jīng)過治療后，口腔糜爛以及出血損害等癥狀縮小，自覺癥狀減輕。④無效：患者經(jīng)過治療后，口腔糜爛以及出血損害、自覺癥狀并未改善甚至部分患者出現(xiàn)了加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 生活質(zhì)量情感指數(shù) 健康指數(shù) 生活滿意度 社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組 83.20±4.35 85.65±4.50 86.50±4.30 80.65±4.26參照組 73.02±3.50 74.21±3.13 74.50±3.50 71.42±3.50 t 14.1233 16.1659 15.3679 12.9675 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 組間復(fù)發(fā)率對(duì)比

兩組患者均進(jìn)行為期半年的隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率為3.33%，參照組患者的復(fù)發(fā)率為16.7%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.9259，P=0.0149）。

3 討 論

EOLP是常見的口腔黏膜非感染性慢性淺表炎癥病變，關(guān)于此病的病因及病機(jī)尚不完全明確。有報(bào)道指出，此病的發(fā)生和感染以及精神因素、機(jī)體免疫功能紊亂、局部不良刺激、內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)[5]。就此病的病理表現(xiàn)進(jìn)行分析，其主要是固有層發(fā)生T淋巴細(xì)胞浸潤，并伴有基底細(xì)胞明顯液化變性，患者患病后主要表現(xiàn)出網(wǎng)狀、條紋狀、環(huán)狀水皰、糜爛等。隨著疾病時(shí)間的延長，不但癥狀加重，甚至還會(huì)出現(xiàn)遷徙不愈的問題，另外此病具有癌變的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活以及生活質(zhì)量，所以早期發(fā)現(xiàn)并加以有效治療尤為重要。治療此病的藥物種類較多，一般都習(xí)慣性采用激素類藥物進(jìn)行局部治療，但是總體治療效果不佳，且不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率較高。而在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，能夠提高治療效果，改善復(fù)發(fā)率問題。

結(jié)合本文實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容，對(duì)比兩組患者的治療總有效率、復(fù)發(fā)率以及生活質(zhì)量評(píng)分。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95%，高于參照組患者的76.7%；實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率為3.33%，低于參照組患者的16.7%（P＜0.05）。另外，對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分中的情感指數(shù)、健康指數(shù)、生活滿意度、社會(huì)功能，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。綜合實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)，說明了中西醫(yī)結(jié)合治療口腔糜爛型扁平苔蘚的價(jià)值和優(yōu)勢(shì)，比單純西醫(yī)取得了更好的療效。

相對(duì)于西藥治療來說，中西醫(yī)結(jié)合治療口腔糜爛型扁平苔蘚效果顯著，不但能夠提高臨床治療總有效率，還可以降低復(fù)發(fā)率，更好地改善患者的生活質(zhì)量，具有推廣實(shí)施價(jià)值。

[1]鄭燕嶺.中西醫(yī)結(jié)合治療65例口腔糜爛型扁平苔蘚臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(2):262-263.

[2]郭興華.中西醫(yī)結(jié)合治療口腔糜爛型扁平苔蘚療效分析[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2012,28(2):88-89.

[3]沈 漪,羅冬青.中西醫(yī)結(jié)合治療口腔糜爛型扁平苔蘚37例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,(3):384-385,386.

[4]劉 巍,楊京蓉,于 鐵,等.復(fù)方苔蘚散結(jié)合醋酸地塞米松貼膜治療口腔糜爛型扁平苔蘚臨床療效觀察[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2008,1(12):728-729.

[5]張寶萍.中西醫(yī)結(jié)合治療口腔糜爛型扁平苔蘚的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(22):66-67.

本文編輯：徐 陌

linical efect of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating oral erosive lichen moss

SUN Xin-guo
(Heze Municiple Hospital of Shandong province,Shandong Heze 274000,China)

ObjectiveTo observe the clinical efect of integrated traditional Chinese and Western medicine in treatment of oral lichen moss.Methods120 cases of oral erosive lichen moss treated in our hospital from May 2014 to December 2015 were selected. The patients were randomly divided into the treatment group and the experimental group treated with combination of traditional Chinese medicine and Western medicine, and the curative efect was compared between the two groups.ResultsThe total efective rate of the experimental group was 95%, signifcantly higher than that of the reference group of 76.7% (P＜0.05). The recurrence rate of the experimental group was 3.33%, which was signifcantly lower than that of the reference group of 16.7% (P＜0.05). And the quality of life of the experimental group was better than that of the reference group (P＜0.05).ConclusionCombination of traditional Chinese and Western medicine treatment of oral erosive lichen moss efect signifcantly, can improve the total efective rate of treatment and improve the prognosis of patients with quality of life.

Integrated traditional Chinese and Western medicine; Oral erosive lichen moss; Therapeutic efect; Recurrence rate; Quality of life

R781.5

A

ISSN.2095-6681.2016.23.001.02