可摘式牙周夾板用于中重度牙周炎修復(fù)的療效觀察

馬天姝 阜新市中心醫(yī)院口腔科 （遼寧 阜新 123000）

可摘式牙周夾板用于中重度牙周炎修復(fù)的療效觀察

馬天姝 阜新市中心醫(yī)院口腔科 （遼寧 阜新 123000）

目的：探索可摘式牙周夾板對中重度牙周炎的修復(fù)療效。方法：對采用支架式可摘局部義齒修復(fù)中重度牙周炎患者30例，分別記錄戴入義齒的時(shí)間及戴入后6、12、24個月的齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PI）、牙周袋深度（PD）。結(jié)果：在戴入12個月時(shí)、24個月時(shí)牙周袋深度分別為（3.98±0.54）、（3.64±0.45），與戴入即刻起（4.28±0.37）比較明顯下降，比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在戴入24個月時(shí)出現(xiàn)齦溝出血增多（0.98±0.65），菌斑（0.43±0.33），增加的現(xiàn)象與戴入即刻（0.58±0.59）、（0.10±0.26）比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：可摘式牙周夾板是中重度牙周炎修復(fù)治療的必要措施，具有較好的效果，能有效的改善牙周情況。

可摘式牙周夾板 中重度牙周炎 修復(fù)

牙周病在我國乃至世界范圍內(nèi)均有較高的患病率[1]，是人類口腔的重要疾病之一。具有多發(fā)性及多因素的特點(diǎn)，切致病機(jī)制目前尚不明確[2]，早期無明顯的癥狀，病情發(fā)展到中后期會出現(xiàn)恒牙牙列不完整或牙齒缺失[3]。固定松牙是治療牙周病的必要措施[4]。牙周夾板可以將健康牙和松動牙固定在一起，是一種臨床上慣用的固定松動牙的矯治器。有研究表明牙周夾板不但能鞏固牙周病的治療效果還可以延長松動牙的壽命。本文是選取本院從2014年3月至2014年5月收治的中重度牙周炎患者30例，采用支架式可摘局部義齒修復(fù)，評價(jià)可摘式牙周夾板用于中重度牙周炎修復(fù)及松動牙固定的療效。

1.資料與方法

1.1 臨床資料：

本院從2014年3月至2014年5月收治的采用支架式可摘局部義齒修復(fù)中重度牙周炎患者30例，男18例，女12例，年齡23～72歲，平均年齡為（46±5.2）歲，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為中重度牙周炎；②換牙經(jīng)過基礎(chǔ)治療后仍松動，個別牙齒經(jīng)X線顯示牙槽骨吸收達(dá)根長的1/2～2/3；③均采用可摘式牙周夾板修復(fù)；④對有牙髓癥狀的患者要先治療牙髓；排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女；②系統(tǒng)性疾病的患者；③有肝功能不全的患者牙髓出現(xiàn)病原性變化的患者；④牙齦出現(xiàn)根尖周病變的患者。

1.2 治療方法：對所有的患者進(jìn)行全面的口腔檢查，常規(guī)牙周治療包括潔治、消除齦炎癥。根據(jù)不同的患者口腔情況及患牙的特點(diǎn)設(shè)計(jì)不同形式的固定裝置，術(shù)前檢查牙列缺損類型擬定相應(yīng)的修復(fù)方案。對患牙進(jìn)行修復(fù)和調(diào)整。選擇基牙確定義齒的位道，分析模型的倒凹，調(diào)磨對頜過長或下垂牙的牙尖，消除早接觸點(diǎn)。應(yīng)用藻酸鹽印模材取材。灌注硬石膏制作義齒模型，患者佩戴確定模型牙咬合及頜位，不斷的調(diào)試模型，合適后送技工室制作義齒。支架的設(shè)計(jì)主要采用2～4個固位基牙，基板對抗或?qū)贡墼偕鄠?cè)，頰側(cè)放置固定臂。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性意義。

表1.戴入牙周夾板后各個時(shí)間段的SBI、PI、PD比較

2.結(jié)果

戴入牙周夾板的時(shí)間及戴入后6、12、24個月的齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PI）、牙周袋深度（PD），在戴入12個月時(shí)、24個月時(shí)牙周袋深度與戴入即刻起比較明顯下降，比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在戴入24個月時(shí)出現(xiàn)齦溝出血增多，菌斑增加的現(xiàn)象與戴入即刻比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

各個時(shí)間段與牙周夾板戴入即刻比較，*P＜0.05.

3.討論

牙周炎是發(fā)生于牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙周膜等牙周支持組織的一種慢性炎癥。牙列缺失可引發(fā)輔助發(fā)音、咀嚼等功能受損，威脅整個口頜系統(tǒng)的健康。臨床治療牙列缺失的常見措施主要是采用人工材料修復(fù)重建牙列結(jié)構(gòu)及生理功能[5]。牙周炎患者最常見的臨床表現(xiàn)是牙齒松動，夾板固定可將松動的患牙和健康牙連接起來，通過夾板分擔(dān)外力，把外力分散到更多的牙上，減輕了松動牙的負(fù)荷[6]，是牙周修復(fù)治療的必要措施。謝立本等[7]通過支架式可摘局部義齒在牙周炎牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用，經(jīng)過兩年的研究分析觀察結(jié)果1年后和2年后的PD均下降，表明支架式可摘局部義齒對修復(fù)牙周炎辦列缺損具有一定穩(wěn)定基牙，利于牙周恢復(fù)效果。本研究在戴入12個月時(shí)、24個月時(shí)牙周袋深度分別為（3.98±0.54）、（3.64±0.45），與戴入即刻起（4.28±0.37）比較明顯下降，比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），在戴入24個月時(shí)出現(xiàn)齦溝出血增多（0.98±0.65），菌斑（0.43±0.33），增加的現(xiàn)象與戴入即刻（0.58±0.59）、（0.10±0.26）比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），表明夾板對牙周炎修復(fù)效果較好。

支架式可摘局部夾板修復(fù)牙周炎的關(guān)鍵是精確支架的位置，使其發(fā)生夾板效應(yīng)。義齒取代的過程中要求不產(chǎn)生不利的側(cè)向力，這就要求準(zhǔn)確觀測分析模型確定就位道，制定好到平面。是固位基牙的重中之重。牙周夾板應(yīng)具備幾個條件：有自潔的作用符合口腔衛(wèi)生的條件；對口腔軟硬組織均無不良的刺激；不妨礙牙周炎的治療；堅(jiān)固美觀且舒適；不影響發(fā)音功能和咀嚼功能；制作和使用均簡便；固定強(qiáng)且效果好能抵御來自各個方向的外力。

[1] 吳巖, 程敏, 賈竟艨. 超強(qiáng)玻璃纖維牙周夾板固定牙周病松動牙的臨床研究[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,34(2):61-62.

[2] 林鴻雷, 王月燕, 盧陽. 不同材料支架式可摘局部義齒修復(fù)牙列缺損的生物相容性分析[J]. 中國組織工程研究, 2016,20(8):1171-1176.

[3] 王曉燕. 支架式可摘局部義齒對中重度牙周炎伴牙列缺損患者的修復(fù)效果觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016,11(10):97-98.

[4] 謝煜庭, 喬志萍. 不同材料支架式可摘局部義齒修復(fù)牙列缺損:義齒就位率與生物相容性[J]. 中國組織工程研究與臨床康復(fù), 2015,19(16):2593-2597.

[5] 李雋, 劉曉峰. 可摘式牙周夾板用于中重度牙周炎修復(fù)的療效觀察[J]. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2015,31(8):490-491.

[6] 仇亞非, 王文玲, 李雅娟, 等. 3種牙周夾板的修復(fù)治療效果評價(jià)[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究, 2015,31(1):72-75.

[7] 謝立本, 羅維, 田愛峰, 等. 支架式可摘局部義齒在牙周炎牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J]. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2013,29(3):172-173.

1006-6586(2016)07-0071-02

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