邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀在兒童異型淋巴細(xì)胞檢測中的應(yīng)用

賴玉姝 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院慶陽醫(yī)院 （遼寧 沈陽 111001）

邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀在兒童異型淋巴細(xì)胞檢測中的應(yīng)用

賴玉姝 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院慶陽醫(yī)院 （遼寧 沈陽 111001）

目的：分析并研究邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀在兒童異型淋巴細(xì)胞檢測當(dāng)中的應(yīng)用情況。方法：選擇本院在2013年9月到2016年4月通過邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀測定的靜脈血液當(dāng)中提示存在有異型淋巴細(xì)胞和不存在有異型淋巴細(xì)胞的500例樣本作為本研究的研究對象，對所有樣本進(jìn)行推血片、瑞士染色以及顯微鏡復(fù)查。結(jié)果：通過邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀檢測，檢測異型淋巴細(xì)胞的敏感度為98.65%，其特異度為91.70%，陽性預(yù)測值為90.53%，陰性預(yù)測值為98.65%。結(jié)論：臨床上對異型淋巴細(xì)胞進(jìn)行檢測，主要以手工推片、染色和顯微鏡復(fù)查為主要標(biāo)準(zhǔn)，通過邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀進(jìn)行靜脈血異型淋巴細(xì)胞的檢測可以得出，其檢測提示功能較為良好，具有較高的靈敏度，因此這是一款能夠?qū)Υ笈康娜獦?biāo)本異型淋巴細(xì)胞進(jìn)行檢測且能夠快速有效進(jìn)行全自動檢測的血液分析儀，值得在臨床上推廣使用。

邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀 兒童異型淋巴細(xì)胞 檢測

異型淋巴細(xì)胞是因?yàn)椴《靖腥净蛘呤沁^敏原刺激而導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增生的一種疾病，它能夠出現(xiàn)異常形態(tài)的改變。異型淋巴細(xì)胞的特點(diǎn)就是患者的細(xì)胞體出現(xiàn)過大情況，細(xì)胞漿會出現(xiàn)空泡，細(xì)胞核的體積變大，甚至?xí)霈F(xiàn)模糊的核仁[1]。正常人的血液當(dāng)中偶爾會出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，但大量的病毒感染之后或者在其他因素刺激之下，其會明顯升高。兒童異型淋巴細(xì)胞在治療上具有一定的困難，所以對于該疾病進(jìn)行治療的時候需要本著及早發(fā)現(xiàn)及早治療的原則[2]。本研究主要分析邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀在兒童異型淋巴細(xì)胞檢測當(dāng)中的應(yīng)用價值，并對本院的500例樣本進(jìn)行分析，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有的標(biāo)本均為本院在2013年9月到2016年4月住院部和門診部的標(biāo)本，共計(jì)涉及到2360例，其中存在有異型淋巴細(xì)胞報(bào)警的，隨機(jī)抽取243例，同時抽取不存在有異形淋巴報(bào)警的257例。本研究所有研究對象均為兒童，年齡為3～9歲，平均年齡為（6.5±2.4）歲。其中有男性274例，女性226例。

1.2 儀器與試劑

本研究所使用的儀器為邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀試劑為與該儀器相配套的試劑和相關(guān)的質(zhì)控品。同時涉及到EDTA-K2真空抗凝管，并通過日本的OLYMPAS光學(xué)顯微鏡進(jìn)行研究，涉及到推片、載玻片和瑞氏染液。

1.3 方法

選擇EDTA-K2真空抗凝管對受檢者的肘靜脈血進(jìn)行收集，收集劑量為2mL，并且經(jīng)過顛倒混勻，在2h內(nèi)選擇邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，每一份檢測標(biāo)本都需要在儀器上完成測試之后，便立即進(jìn)行手工推片、瑞士染色并通過顯微鏡復(fù)檢。并且分類計(jì)算檢測的結(jié)果，如果檢驗(yàn)科的有經(jīng)驗(yàn)的中級檢驗(yàn)技師同時進(jìn)行技術(shù)和確認(rèn)，記錄鏡檢的平均值和邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀的檢測結(jié)果進(jìn)行比較。儀器提示存在有異常細(xì)胞，而且經(jīng)過鏡檢證實(shí)為“真陽性”，儀器提示有異常細(xì)胞，通過鏡檢沒有檢出者，稱之為“假陽性”，儀器不存在異常提示，而鏡檢存在有異常細(xì)胞，稱之為“假陰性”。敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；特異性=真陰性/(真陰性+假陽性)×100%；陽性預(yù)測值=真陽性/(真陽性+假陽性)×100%；陰性預(yù)測值=真陽性/（真陰性+假陰性）×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀檢測，檢測異型淋巴細(xì)胞的敏感度為98.65%，其特異度為91.70%，陽性預(yù)測值為90.53%，陰性預(yù)測值為98.65%。具體情況請參見表1所示。

從上表當(dāng)中可以得出，對500份標(biāo)本進(jìn)行檢測，血液分析儀檢測提示異型淋巴細(xì)胞報(bào)警標(biāo)本數(shù)量為243例，不存在標(biāo)本報(bào)警的數(shù)量為257例，通過推片顯微鏡復(fù)查可以得出，在無報(bào)警標(biāo)本當(dāng)中存在有3分標(biāo)本存在異型淋巴細(xì)胞的數(shù)值超過正常范圍。

表1.本研究500例經(jīng)儀器法和手工檢驗(yàn)檢測出異形淋巴細(xì)胞的結(jié)果比較(n)

3.討論

邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀檢測白細(xì)胞，其主要是通過應(yīng)用激光流式細(xì)胞技術(shù)進(jìn)行檢測，流式細(xì)胞技術(shù)是一種綜合通過對光學(xué)、機(jī)械學(xué)和流體力學(xué)進(jìn)行應(yīng)用，同時綜合電子計(jì)算機(jī)和細(xì)胞生物學(xué)分子免疫學(xué)等各種學(xué)科的技術(shù)，能夠使被檢測的溶液流經(jīng)測量區(qū)域的時候，逐一地對其進(jìn)行檢測時，每一個細(xì)胞的物質(zhì)學(xué)特性都能夠被真實(shí)地體現(xiàn)出來[4]。它能夠?qū)Ω咚倭鲃拥幕罨?xì)胞進(jìn)行檢測，是一種定量測定的有效分析方法。通過對細(xì)胞的大小和細(xì)胞核的大小以及細(xì)胞漿的密度進(jìn)行測定，可以準(zhǔn)確得出相關(guān)數(shù)值，如果儀器懷疑存在有異形淋巴細(xì)胞就會出現(xiàn)提示。因?yàn)樵搩x器對異型淋巴細(xì)胞檢測的警示功能較大，可以在很大程度上提高血液涂片鏡檢檢測的針對性，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)提供有價值的線索。

從本研究結(jié)果可以看出，通過邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀檢測，檢測異型淋巴細(xì)胞的敏感度為98.65%，其特異度為91.70%，陽性預(yù)測值為90.53%，陰性預(yù)測值為98.65%。說明該儀器在進(jìn)行檢測的時候還存在有一定的錯誤識別情況，它造成錯誤識別的因素可能是對單細(xì)胞檢測的時候或者是對大齡細(xì)胞進(jìn)行檢測的時候，干擾了儀器對于淋巴細(xì)胞的判斷，從而也說明儀器的識別能力存在有一定的限度。所以通過對儀器的報(bào)警功能進(jìn)行分析，對病理變化和其他干擾因素進(jìn)行復(fù)查，就能夠?qū)?biāo)本挑出來[5]。然后對其進(jìn)行顯微鏡的復(fù)查血片，最終來進(jìn)行確認(rèn)和修正，可以達(dá)到保證質(zhì)量同時又縮小的患者的候診時間，因此在臨床診斷過程中，可以提高診斷的工作效率。

邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀采用激光流式法對白細(xì)胞進(jìn)行分類，特別是對淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，其檢測手法與手工檢測更為接近。在白細(xì)胞檢測的過程當(dāng)中，邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀的檢測結(jié)果具有較好的重復(fù)性，而且具有較高的準(zhǔn)確性，因此在對患者進(jìn)行檢測的時候，計(jì)算機(jī)能夠準(zhǔn)確地發(fā)出警告，提示操作人員進(jìn)行相關(guān)的復(fù)查，提高了檢測的準(zhǔn)確率。

綜上所述，臨床上對異型淋巴細(xì)胞進(jìn)行檢測，主要以手工推片、染色和顯微鏡復(fù)查為主要標(biāo)準(zhǔn)，通過邁瑞B(yǎng)C-5100血細(xì)胞分析儀進(jìn)行靜脈血異型淋巴細(xì)胞的檢測可以得出，其檢測提示功能較為良好，具有較高的靈敏度，因此這是一款能夠?qū)Υ笈康娜獦?biāo)本異型淋巴細(xì)胞進(jìn)行檢測且能夠快速有效進(jìn)行全自動檢測的血液分析儀，值得在臨床上推廣使用。

[1] 楊學(xué)敏, 尹亞蘭, 李光迪, 等. SysmexXE-5000血細(xì)胞分析儀各新參數(shù)在血液學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011,32(17):1979-1981.

[2] 韓昌波. 使用血細(xì)胞分析儀應(yīng)重視血細(xì)胞直方圖的異常改變[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011,32(13):1522.

[3] 司秉華. SysmexXE-2100血細(xì)胞分析儀檢測后手工復(fù)檢經(jīng)驗(yàn)體會[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011,32(9):997-997.

[4] 姚東平, 王祖蓉. 五分類血液分析儀對診斷白血病的價值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2011,8(5):578.

[5] 朱新建, 范菲楠, 楊來智, 等. 邁瑞系列血細(xì)胞分析儀檢測指標(biāo)可靠性評價分析[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010,31(10):1187-1189.

1006-6586(2016)07-0062-02

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