宮腔鏡與腹腔鏡治療子宮肌瘤的效果研究

韓泓江 遼寧省遼陽(yáng)市三院婦產(chǎn)科 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

宮腔鏡與腹腔鏡治療子宮肌瘤的效果研究

韓泓江 遼寧省遼陽(yáng)市三院婦產(chǎn)科 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的：研究宮腔鏡與腹腔鏡治療子宮肌瘤的效果。方法：選取本院2014年3月至2016年3月期間收治的子宮肌瘤患者120例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用宮腔鏡進(jìn)行治療，試驗(yàn)組采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡進(jìn)行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，手術(shù)過(guò)程中的出血量和住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，術(shù)后第一次排氣時(shí)間明顯早于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療子宮肌瘤效果顯著，能夠有效減少患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，并且能夠縮短患者住院天數(shù)，具有很高臨床推廣價(jià)值。

宮腔鏡 腹腔鏡 子宮肌瘤 效果研究

子宮肌瘤是婦科常見腫瘤之一，屬于良性腫瘤[1]。子宮肌瘤的形成原因是患者的子宮平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)增殖異常，導(dǎo)致其逐漸形成腫瘤。雖然子宮肌瘤是一種良性腫瘤，但治療不及時(shí)的情況下很可能會(huì)因?yàn)槎喾N因素的影響而演變成惡性腫瘤，這樣就會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，并且會(huì)對(duì)患者的身體健康造成威脅[2]。因此在出現(xiàn)子宮肌瘤的時(shí)候必須及時(shí)采取有效的治療措施，避免惡性腫瘤增殖而威脅患者的生命安全。目前臨床上治療子宮肌瘤的方法有很多，其中宮腔鏡和腹腔鏡兩種方法較為常見，并且應(yīng)用效果相對(duì)較好。本研究對(duì)宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡在子宮肌瘤治療中的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2014年3月至2016年3月期間收治的子宮肌瘤患者120例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組患者年齡23～57歲，平均年齡（41.82±5.36）歲，病程在9～23個(gè)月，平均病程（16.48±3.75）個(gè)月，其中有42例為單發(fā)，18例為多發(fā)。試驗(yàn)組患者年齡22～55歲，平均年齡（40.71±5.24）歲，病程在11～24個(gè)月，平均病程（16.84±3.35）個(gè)月，其中有47例為單發(fā)，13例為多發(fā)。兩組患者的基本資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

使用宮腔鏡對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，手術(shù)前為患者進(jìn)行全身麻醉處理，取膀胱截石位，對(duì)患者外陰和陰道進(jìn)行常規(guī)消毒后對(duì)宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，并對(duì)陰道進(jìn)行窺探，將宮頸充分暴露出來(lái)并對(duì)宮頸的深度進(jìn)行測(cè)量。將宮腔鏡置入患者宮頸并將濃度為5%的葡萄糖注入其中，詳細(xì)觀察患者子宮病變情況，其中主要是觀察子宮肌瘤的位置、大小和數(shù)量等，然后采取合理的方式對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行摘除，患者術(shù)后采取常規(guī)的抗炎和縮宮處理。

1.2.2 試驗(yàn)組

試驗(yàn)組采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡的方式進(jìn)行治療，其中需要在患者月經(jīng)完畢后5d進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，取膀胱截石位，對(duì)患者子宮進(jìn)行擴(kuò)張，使用生理鹽水或濃度為5%的葡萄糖溶液對(duì)患者宮腔進(jìn)行連續(xù)灌流，然后將腹腔鏡置入，對(duì)患者卵巢、附件和子宮進(jìn)行檢查，對(duì)患者子宮肌瘤的大小和數(shù)量等進(jìn)行明確。治療中在患者下腹雙側(cè)設(shè)置穿刺套管。從而促進(jìn)粘連的子宮附件分離，將無(wú)齒抓鉗或拔桿插入后將腸管推開，在宮腔鏡下采取有針對(duì)性的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，患者術(shù)后采取常規(guī)的抗炎和縮宮處理。

表1.兩組手術(shù)情況對(duì)比(±s)

表1.兩組手術(shù)情況對(duì)比(±s)

組別 n 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 60 68.23±15.26 98.64±15.43 36.58±7.19 5.81±1.65試驗(yàn)組 60 53.05±10.82 72.62±10.74 21.08±3.64 2.37±0.54

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的治療情況，對(duì)手術(shù)過(guò)程中患者的出血量和手術(shù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并在手術(shù)完成后對(duì)患者第一次排氣時(shí)間進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療情況比較

根據(jù)兩組患者手術(shù)情況統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、和住院時(shí)間與對(duì)照組相比明顯更少，試驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間明顯早于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)過(guò)治療后，試驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有4例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的有11例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%。試驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)量與對(duì)照組相比明顯更少，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

子宮肌瘤是婦科常見疾病，其在40～50歲的婦女中發(fā)病率相對(duì)較高。子宮肌瘤的病因目前尚未明確，相關(guān)研究表明其可能與正常肌層的細(xì)胞突變、性激素和局部生長(zhǎng)因子間的較為復(fù)雜的相互作用有一定聯(lián)系[3]。并且子宮肌瘤的生長(zhǎng)對(duì)激素有一定的依賴性，雌激素的分泌會(huì)促進(jìn)其不斷生長(zhǎng)。子宮肌瘤發(fā)病后患者一般沒有明顯的癥狀，只有在超聲檢查或盆腔檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。目前子宮肌瘤的治療主要有藥物治療、手術(shù)治療和聚焦超聲治療等[4]，手術(shù)治療中以宮腔鏡和腹腔鏡兩種內(nèi)鏡手術(shù)為主，可根據(jù)患者的實(shí)際情況確定相應(yīng)的術(shù)式和手術(shù)途徑。宮腔鏡和腹腔鏡治療子宮肌瘤能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并且手術(shù)創(chuàng)口較小，患者在術(shù)后的恢復(fù)較快，并且能夠有效保護(hù)患者生殖器官的完整性[5]。

本研究對(duì)宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤的效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間和出血量與對(duì)照組相比明顯更少，并且試驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的患者數(shù)量明顯少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明子宮肌瘤治療中使用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療能夠有效提升患者治療效果，并且能明顯縮短患者治療時(shí)間，提升患者滿意度，具有很高臨床推廣價(jià)值。

[1] 鄒順鴻. 宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)剔除子宮壁間肌瘤臨床療效對(duì)比分析[D]. 鄭州大學(xué), 2014.

[2] 曾梅, 李利平, 藍(lán)柳冰. 腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療子宮肌瘤的臨床效果對(duì)比研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(10):71-72.

[3] 劉瓊花. 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤患者的臨床療效分析[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2016,31(4):885-886.

[4] 余麗金. 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤36例臨床分析[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2012,23(17):77-78.

[5] 劉筱燕, 江壽蓮. 20例宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014.20(28):80-81.

1006-6586(2016)07-0060-02

R737.33

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