HD-91-II型中頻脈沖治療儀在慢性乙型肝炎調(diào)護(hù)中的作用

夏麗敏 沈陽市第六人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110006）

HD-91-II型中頻脈沖治療儀在慢性乙型肝炎調(diào)護(hù)中的作用

夏麗敏 沈陽市第六人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110006）

目的：通過HD-91-II型中頻脈沖治療儀治療慢性乙型肝炎，觀察治療儀的治療效果，探討HD-91-II型中頻脈沖治療儀在慢性乙型肝炎中的治療特點及療效機(jī)制。方法：選取2015年4月至2016年5月的前來本院就診并同意采用HD-91-II型中頻脈沖治療儀進(jìn)行輔助治療的患者40例，本研究采用自身治療前后對照，于治療前和治療后觀察患者一般情況、臨床癥狀、體征等情況，治療療程為8周。結(jié)果：所有患者經(jīng)過HD-91-II型中頻脈沖治療儀輔助治療后，所有患者治療后臨床癥狀、體征等水平有明顯改善，與治療前數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：慢性乙型肝炎在臨床中的治療已經(jīng)規(guī)范化，但患者在臨床中仍存在肝區(qū)不舒、疼痛、甚至病程加重出現(xiàn)黃疸等癥狀，HD-91-II型中頻脈沖治療儀能夠通過改善機(jī)體肝臟微循環(huán)、提高機(jī)體肝臟抗病及修復(fù)能力，改善了患者的臨床癥狀，臨床治療效果頗佳。

HD-91-II型中頻脈沖治療儀 慢性乙型肝炎 療效機(jī)制 操作要點

慢性乙型肝炎（乙肝）是指在臨床檢驗中發(fā)現(xiàn)乙肝病毒檢測為陽性，同時病程超過半年、或患者對發(fā)病日期不明確，而臨床出現(xiàn)慢性肝炎具體表現(xiàn)者。慢乙肝的主要臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛不舒、腹脹、乏力、惡心等。另外患者出現(xiàn)肝臟腫大，肝臟質(zhì)地為中等硬度，可有輕壓痛。中國為乙肝大國，雖疫苗的普及接種已有效阻止了乙肝的進(jìn)一步擴(kuò)散，但是部分落后地區(qū)的重視程度較低、續(xù)接疫苗的不及時等讓乙肝出現(xiàn)了進(jìn)一步傳播的趨勢，每個季度本院接收乙肝住院患者達(dá)到千余人。雖然目前慢乙肝的治療已經(jīng)趨于規(guī)范化、合理化，但仍不能如同丙肝一樣徹底根治?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要使用恩替卡韋等抗病毒藥物或聯(lián)合干擾素進(jìn)行治療，雖然病毒能夠得到控制，但是不能完全緩解乙肝患者的臨床癥狀等指標(biāo)[1]。故我們選用HD-91-II型中頻脈沖治療儀作為輔助治療手段，比較經(jīng)HD-91-II型中頻脈沖治療儀治療后的患者臨床療效及癥狀改善情況?，F(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

所有研究患者均來自于本院2015年4月至2016年5月門診或住院患者，所有患者乙肝病毒學(xué)檢測為陽性，基礎(chǔ)治療符合2015版《中國慢乙肝防治指南》。本研究為自身前后對照研究，所有患者一般資料如下：男24例，女16例，年齡24～68歲，平均年齡（51.2±2.4）歲，病程半年～3年，平均病程（1.01±0.3）年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者符合2015版《中國慢乙肝防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

所有慢乙肝患者選用HD-91-II型中頻脈沖治療儀治療，治療周期8周。

HD-91-II型中頻脈沖治療儀使用規(guī)范及注意事項：

HD-91-II型中頻脈沖治療儀具體參數(shù)：①HD-91-II型中頻脈沖治療儀工作頻率（1000±200）Hz；②HD-91-II型中頻脈沖治療儀輸出電流基準(zhǔn)負(fù)載（500±25）Ω；③HD-91-II型中頻脈沖治療儀最大輸出電流應(yīng)≥50mA，輸出電流極限應(yīng)≤100mA；④HD-91-II型中頻脈沖治療儀雙路輸出的相互干擾≤5%；⑤HD-91-II型中頻脈沖治療儀輸出幅度的調(diào)節(jié)理論上應(yīng)做到連續(xù)、均勻，最大輸出不大于最大輸出的2%；⑥HD-91-II型中頻脈沖治療儀調(diào)制頻率范圍F為0.5Hz≤7Hz。

操作規(guī)范：醫(yī)護(hù)人員操作前檢查儀器是否正常，同時囑患者平臥于治療床上，正常啟動HD-91-II型中頻脈沖治療儀（遼寧北方醫(yī)藥設(shè)備有限公司），治療時選擇1頻為主，而后采用1頻、2頻交替使用之法。將電極片放在需要刺激的穴位，主要采用低頻脈沖電刺激，2次/d，每次30min左右。

取穴：足三里（雙側(cè)）、曲池（雙側(cè)）、氣海、關(guān)元、肝俞、期門、膈俞。

注意事項：患者出現(xiàn)不耐受癥狀時，第一時間調(diào)小輸出量；患者出現(xiàn)暈厥等現(xiàn)象時，立刻停止治療儀的使用，同時給予急救措施；患者治療期間及治療后注意患者保暖。

1.4 主要觀測指標(biāo)

治療8周后觀察所有患者癥狀、體征等指標(biāo)變化，同時與治療前檢測值進(jìn)行自身前后對比研究。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

治療前、治療后所有檢測指標(biāo)采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用n、%表示，采用χ2檢驗。

2.結(jié)果

2.1 治療前癥狀、體征等數(shù)據(jù)變化的比較：見表1。

2.2 臨床綜合療效：

經(jīng)過HD-91-II型中頻脈沖治療儀治療慢性乙型肝炎8周后，臨床綜合總有效率達(dá)到92.5%。

3.討論

乙型病毒性肝炎是全世界傳染病防治的難題，全球保守估計約有20億人患有本病，乙型病毒性肝炎長期發(fā)展能夠發(fā)展為肝硬化、肝癌，每年約有60萬人死于本病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢乙肝的治療目前已形成一定的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但治療過程中，病毒被控制后，肝炎仍在發(fā)展，最終仍會有一部分人發(fā)展為肝硬化、肝癌。且臨床中規(guī)范化的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療不能緩解患者出現(xiàn)的肝區(qū)不舒、疼痛、乏力、腹脹等癥狀和體征。

表1.

HD-91-II型中頻脈沖治療儀治療機(jī)理是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說擴(kuò)展而來，是一種無創(chuàng)性的治療手段，容易被社會公眾所接受，其主要是利用脈沖信號作為一種特殊電極刺激，從外向內(nèi)對機(jī)體產(chǎn)生刺激作用，類似針刺對機(jī)體產(chǎn)生的作用。選定的穴位主要是根據(jù)中醫(yī)針灸學(xué)的配穴原則選取，臨床中我們主要選取足三里（雙側(cè)）、曲池（雙側(cè)）、氣海、關(guān)元、肝俞、期門、膈俞等腧穴。足三里是足陽明胃經(jīng)上的穴位，主治惡心、嘔吐、乏力、腹脹、氣虛等證。曲池為手陽明大腸經(jīng)上的腧穴，能夠治療外感病癥、調(diào)節(jié)脾胃功能。氣海、關(guān)元為保健要穴，對脾胃肝腎具有調(diào)節(jié)功能，能夠提高機(jī)體免疫力，主治泄瀉、便秘、腹脹、乏力等。肝俞屬足太陽膀胱經(jīng)，為肝的背俞穴，是臨床治療各種肝病的要穴。期門的主要作用為天之中部的水濕之氣由此輸入肝經(jīng)。膈俞為足太陽膀胱經(jīng)之穴，為八會穴之血會，主治胃脘痛、嘔吐等證。總體來說HD-91-II型中頻脈沖治療儀治療本病是通過脈沖產(chǎn)生強滲透力的刺激，對機(jī)體起到疏通肝經(jīng)，調(diào)氣活血之功，同時對肝膽脾胃四臟起到調(diào)理作用，改善肝臟本身的循環(huán)，促進(jìn)膽臟中膽汁的代謝，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的代謝、脂類物質(zhì)的代謝。

本研究結(jié)果顯示：HD-91-II型中頻脈沖治療儀治療慢性乙型肝炎能夠達(dá)到92.5%總有效率，說明治療效果頗佳。

HD-91-II型中頻脈沖治療儀能夠改善肝區(qū)疼痛、乏力、納差、腹脹、惡心等證。治療前后數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），說明HD-91-II型中頻脈沖治療儀治療慢性乙型肝炎能夠改善患者的臨床癥狀和體征，提高臨床治療有效率，對患者的肝臟功能起到恢復(fù)和保護(hù)作用。故生HD-91-II型中頻脈沖治療儀在治療慢性乙型肝炎中的應(yīng)用值得在臨床中進(jìn)行進(jìn)一步研究。

[1] 唐亞寧, 吳波, 唐文, 等. 長期抗病毒治療對慢性乙型肝炎療效的Meta分析[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué), 2015,41(3):179-183.

[2] 金虹. 六味五靈片聯(lián)合HD-91-II型肝病治療儀治療慢性肝病肝纖維化的臨床研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2010,23(12):4558-4559.

[3] 陳其銘, 孫現(xiàn)廣, 何振雄. HD-91-II型肝病治療儀治療病毒性肝炎的療效觀察[J]. 中國自然醫(yī)學(xué)雜志, 2001,3(2):76-77.

1006-6586(2016)07-0045-02

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