腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的比較探討

潘伯渠 大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116100）

腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的比較探討

潘伯渠 大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116100）

目的：針對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔患者，討論腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的效果，為日后的臨床治療提供參考與指導(dǎo)。 方法：選擇本院于2013年4月至2015年9月收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者150例為研究對(duì)象，應(yīng)用抽簽的方法，將150例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療；觀察組患者實(shí)施腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。 結(jié)果：經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（4.32±1.39）h，術(shù)中出血量為（60.52±3.14）ml，胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（2.35±0.81）d；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（5.82±2.64）h，手術(shù)出血量為（150.63±9.29）ml，胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（3.39±2.02）d。觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥5例，比例為6.7%；對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥16例，比例為21.3%，兩組患者比較差異顯著，臨床有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論：針對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔患者，實(shí)施腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療，能夠減少患者的手術(shù)時(shí)間，加快患者康復(fù)，減少患者的術(shù)中出血量。同時(shí)，腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用，還可以將患者的并發(fā)癥有效控制，對(duì)患者的積極意義較大。建議在日后的臨床治療中，將腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)推廣應(yīng)用。

腹腔鏡 胃十二指腸 修補(bǔ)術(shù) 開腹

針對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔患者，一般是通過手術(shù)的方法治療，由于近年來的腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，給胃十二指腸潰瘍穿孔患者的治療，帶來了新的體驗(yàn)。文章針對(duì)腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的比較展開討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2013年4月至2015年9月收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者150例為研究對(duì)象，應(yīng)用抽簽的方法，將150例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組75例，男性患者40例，女性患者35例；患者年齡范圍在25～67歲，平均年齡為（41.8歲±2.7）歲。對(duì)照組75例，男性患者42例，女性患者33例；患者年齡范圍在24～65歲，平均年齡為（41.0歲±2.2）歲。兩組患者均經(jīng)過臨床確診，無誤診、漏診；患者及家屬簽署知情同意書；經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。兩組患者在年齡、性別等方面，比較差異不顯著，臨床無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者，實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療；針對(duì)觀察組患者，實(shí)施腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。

1.2.1 觀察組

本組患者實(shí)施腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療?；颊呓?jīng)過全麻干預(yù)，體位保持頭高腳低，自身的氣腹壓力，需保持在10～15mmHg之間。在患者的臍部位置，有效置入10mm的套管，并開展腹腔鏡檢查[1]。在明確診斷以后，在患者的右上腹，選擇適當(dāng)?shù)奈恢?，置?mm的套管，同時(shí)在劍突與臍部之間，有效置入5mm的套管，應(yīng)用吸引器，對(duì)患者的胃部?jī)?nèi)容物和膿液等，實(shí)施清除處理[2]。選擇2～0人工合成可吸收縫線，沿著患者的胃十二指腸的縱軸方向，對(duì)潰瘍穿孔的位置，實(shí)施8字型的縫合處理[3]。

1.2.2 對(duì)照組

本組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療?；颊哌x擇全麻干預(yù)，體位保持平臥位。選擇患者的上腹部，實(shí)施正中切口處理，沿著胃十二指腸的縱軸方向，距離穿孔邊緣的0.5cm位置，應(yīng)用絲線開展全層間斷縫合處理[4]，對(duì)所有患者，均選擇穿孔邊緣的組織，開展病理檢查，完畢后予以縫合修補(bǔ)干預(yù)。在完成以后，根據(jù)患者的病情表現(xiàn)，實(shí)施濃度為0.9%的氯化鈉業(yè)沖洗腹腔，并決定是否應(yīng)用引流管[5]。

表1. 兩組患者臨床療效對(duì)比(±s)

表1. 兩組患者臨床療效對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(h) 手術(shù)出血量(ml) 胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)觀察組 75 4.32±1.39 60.52±3.14 2.35±0.81 4.28±2.30對(duì)照組 75 5.82±2.64 150.63±9.29 3.39±2.02 8.39±3.26 t 9.415 8.236 9.784 8.203 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2. 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比(n，%)

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中，主要對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間（h）、手術(shù)出血量（ml）、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間（d）、住院時(shí)間（d）實(shí)施對(duì)比；對(duì)兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；在計(jì)量資料方面，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示；兩組間均數(shù)比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥5例，比例為6.7%；對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥16例，比例為21.3%。兩組患者比較差異顯著，臨床有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1，表2。

3.討論

胃十二指腸潰瘍穿孔是臨床上的常見病、多發(fā)病，通過實(shí)施手術(shù)治療，可以幫助患者取得治愈效果。但臨床術(shù)式較多，因此在對(duì)患者開展治療時(shí)，必須考慮到患者的切身感受，對(duì)患者予以有效的治療。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），充分證明腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用，可以為胃十二指腸潰瘍穿孔患者，提供更好的幫助。該術(shù)式的應(yīng)用，能夠充分縮短手術(shù)時(shí)間，將患者面對(duì)的影響因素減少，控制并發(fā)癥的情況[6]；在手術(shù)過程中，切口較小，出血量較少，良好的維護(hù)了患者的身體健康，針對(duì)老年患者，具有特別的優(yōu)勢(shì)；使用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)后，患者可以盡快的恢復(fù)胃腸道功能，減少住院時(shí)間，對(duì)患者的心理、生理，具有較大的積極意義。

綜上所述，針對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔患者，實(shí)施腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療，能夠減少患者的手術(shù)時(shí)間，加快患者康復(fù)，減少患者的術(shù)中出血量。同時(shí)，腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用，還可以將患者的并發(fā)癥有效控制，對(duì)患者的積極意義較大。建議在日后的臨床治療中，將腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)推廣應(yīng)用。

[1] 李倉(cāng)本, 尹先博. 腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床療效比較[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2014,5(6):905-906.

[2] 李吉, 劉衛(wèi)懷. 腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)與開腹手術(shù)的療效比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014,26(7):44-46.

[3] 蔣萬(wàn)里. 腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的比較分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015,10(13):44-45.

[4] 吳任鴻, 吳光龍. 腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的療效比較[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2014,9(4):438-440.

[5] 張赟鑫. 腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)手術(shù)的對(duì)比研究[D]. 吉林大學(xué)，2013.

[6] 謝德智, 黃世鋒. 腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)76例臨床體會(huì)[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2013,24(3):729.

1006-6586(2016)07-0024-02

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