兩種病毒感染的肺炎患兒臨床特征與并發(fā)癥比較

蔡艷

（佛山市南海區(qū)婦幼保健院，廣東佛山528000）

兩種病毒感染的肺炎患兒臨床特征與并發(fā)癥比較

蔡艷

（佛山市南海區(qū)婦幼保健院，廣東佛山528000）

目的探討腺病毒與合胞病毒感染的肺炎患兒的臨床特征。方法回顧性分析2014年1月至2015年12月入院的400例肺炎患兒以感染的病毒類型分為兩組，查閱病歷報(bào)告與醫(yī)療文書(shū)，比較兩組患兒患病年齡、季節(jié)分布、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥。結(jié)果兩組患兒肺炎患病年齡與季節(jié)分布不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；RSV組患兒表現(xiàn)出體溫＞39.7℃與濕啰音、喘鳴音的概率顯著性高于ADV組；ADV組患兒中毒性肝炎與中毒性心肌炎發(fā)生率顯著性高于RSV組，鼻、咽、喉部炎癥與細(xì)支氣管炎發(fā)生率顯著性低于RSV組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論腺病毒與合胞病毒感染的肺炎不存在年齡與季節(jié)的差異，但合胞病毒感染的肺炎患兒的體溫＞39.7℃與濕啰音、喘鳴音等臨床特點(diǎn)更為特出，并且易發(fā)生鼻、咽、喉部炎癥與細(xì)支氣管炎，而腺病毒感染的肺炎患兒易發(fā)生中毒性肝炎與中毒性心肌炎。

腺病毒；合胞病毒；肺炎；臨床特征

肺炎泛指發(fā)生在終末氣道、肺泡與肺間質(zhì)等位置的呼吸系統(tǒng)炎癥，是目前臨床上最為常見(jiàn)的小兒疾病之一，在臨床上較受重視[1]。病毒是導(dǎo)致小兒肺炎最為重要的病原體之一，以腺病毒（Adenovirus，ADV）與合胞病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）最為常見(jiàn)[2]。因目前臨床上缺乏對(duì)ADV與RSV的特異性藥物，因此對(duì)肺炎的防治工作則顯得尤為重要。為探討腺病毒與合胞病毒感染的肺炎患兒的臨床特征，回顧性分析我院400例患兒的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年1月至2015年12月入院的400例肺炎患兒以感染的病毒類型分為兩組，每組200例。所有研究對(duì)象均滿足《兒科學(xué)》[3]中關(guān)于肺炎之診斷，并經(jīng)ELISA法確診，同時(shí)排除[4]：①先天性免疫功能障礙患兒；②合并惡性感染或ADV、RSV混合感染患兒；③合并肺結(jié)核等惡性疾病患兒等。其中，ADV組患兒男121例，女79例，年齡3個(gè)月至8歲，平均（2.2±0.7）歲，病程3～27 d，平均（7.7±3.8）d，新入院114例，轉(zhuǎn)院86例；RSV組患兒男118例，女82例，年齡3個(gè)月至9歲，平均（2.3±0.9）歲，病程3～29 d，平均（7.9±4.2）d，新入院120例，轉(zhuǎn)院80例。兩組患兒性別、年齡、病程與入院情況等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察指標(biāo)共包括：查閱病例報(bào)告與醫(yī)療文書(shū)，記錄患病年齡與季節(jié)分布等臨床特點(diǎn)，篩查與記錄出現(xiàn)體溫＞39.7℃、嚴(yán)重咳嗽、每咳多聲、黃痰、憋喘、氣促、濕啰音、喘鳴音等臨床癥狀的患兒例數(shù)，并查找出現(xiàn)中毒性肝炎、中毒性心肌炎、鼻、咽、喉部炎癥、細(xì)支氣管炎、呼吸衰竭與哮喘等并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，并建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，患病年齡與季節(jié)分布的比較采用經(jīng)2×4交叉表χ2檢驗(yàn)，臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥的比較采用2×2交叉表χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺炎患病年齡與季節(jié)分布比較：兩組患兒肺炎患病年齡與季節(jié)分布詳見(jiàn)表1，經(jīng)2×4交叉表χ2檢驗(yàn)后，兩組患兒肺炎患病年齡與季節(jié)分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患兒肺炎患病年齡與季節(jié)分布

2.2 兩組患兒肺炎臨床表現(xiàn)比較：兩組患兒肺炎臨床表現(xiàn)詳見(jiàn)表2，RSV組患兒表現(xiàn)出體溫＞39.7℃與濕啰音、喘鳴音的概率顯著性高于ADV組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 兩組患兒肺炎臨床表現(xiàn)

2.3 兩組患兒并發(fā)癥比較：兩組患兒并發(fā)癥詳見(jiàn)表3，經(jīng)2×2交叉表χ2檢驗(yàn)后，ADV組患兒中毒性肝炎與中毒性心肌炎發(fā)生率顯著性高于RSV組，鼻、咽、喉部炎癥與細(xì)支氣管炎發(fā)生率顯著性低于RSV組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表3 兩組患兒并發(fā)癥比較

3 討論

據(jù)最新流行病學(xué)資料顯示，全世界范圍內(nèi)每年約有1.56億人次的兒童群體患有肺炎，其中97%的患兒均來(lái)自發(fā)展中國(guó)家，而我國(guó)約占2100萬(wàn)人次，其中10%左右的患兒屬于重癥肺炎，是5歲以下兒童群體第一死亡順位疾病，是全世界范圍內(nèi)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，在臨床上較受重視[5]。ADV與RSV是導(dǎo)致患兒發(fā)生肺炎的重要病原體，其中約有9.14%的肺炎患兒是由于感染ADV而引起，而約有36%感染RSV的患兒可發(fā)生肺炎，并且均具有一定的傳染性，故而應(yīng)重點(diǎn)注意[6]。

為探討腺病毒與合胞病毒感染的肺炎患兒的臨床特征，回顧性分析我院400例患兒的臨床資料，數(shù)據(jù)顯示，兩組患兒肺炎患病年齡與季節(jié)分布不存在明顯差異；RSV組患兒表現(xiàn)出體溫＞39.7℃與濕羅音、喘鳴音的概率顯著性高于ADV組；ADV組患兒中毒性肝炎與中毒性心肌炎發(fā)生率顯著性高于RSV組，鼻、咽、喉部炎癥與細(xì)支氣管炎發(fā)生率顯著性低于RSV組?？梢钥闯觯瑑山M病毒感染的肺炎不具有年齡與季節(jié)的差異，而在6個(gè)月至2歲人群與春、冬兩季高發(fā)，并且RSV肺炎的高熱與濕羅音、喘鳴音更為突出，并且好發(fā)上呼吸道炎癥，而ADV肺炎則更易造成中毒性疾病。

綜上所述，腺病毒與合胞病毒感染的肺炎不存在年齡與季節(jié)的差異，但合胞病毒感染的肺炎患兒的體溫＞39.7℃與濕羅音、喘鳴音等臨床特點(diǎn)更為特出，并且易發(fā)生鼻、咽、喉部炎癥與細(xì)支氣管炎，而腺病毒感染的肺炎患兒易發(fā)生中毒性肝炎與中毒性心肌炎。

［1］杜云，李嵐，章高平.82例兒童腺病毒肺炎臨床特點(diǎn)分析［J］.江西醫(yī)藥，2015，50（11）：1241-1243.

［2］Sun Huiquan，Sun Qiufeng，Jiang Wunjun，et al.Prevalence of rhinovirus in wheezing children：a comparison with respiratory syncytial virus wheezing.［J］.The Brazilian journal of infectious diseases：an official publication of the Brazilian Society of Infectious Diseases，2016，20（2）：179-183.

［3］楊錫強(qiáng).兒科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：378-480.

［4］余莉，武志遠(yuǎn)，洪婕，等.重癥腺病毒肺炎臨床研究（附37例報(bào)告）［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2015，30（9）：691-695.

［5］Esposito Susanna，Zampiero Alberto，Bianchini Sonia，et al.Epidemiology and Clinical Characteristics of Respiratory Infections Due to Adenovirus in Children Living in Milan，Italy，during 2013 and 2014［J］.PloS O ne，2016，11（4）：e0152375.

［6］吳碧琛，饒花平，金世杰，等.腺病毒肺炎與呼吸道合胞病毒肺炎患兒T細(xì)胞亞群的比較［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（5）：29.

The Clinical Features of Two Kinds of Virus Infection of Children with Pneumonia Com pared with Complications

Cai Yan

（Foshan Nanhai Maternal and Child Health C are Hospital，F(xiàn)oshan 528000，China）

ObjectiveTo investigate the Adenovirus and Respiratory syncytial virus in children with pneumonia.MethodsA retrospective analysis of 400 cases of pneumonia from January 2014 to December 2015 admitted to the type of virus infection divided into two groups，access to medical records and medical documents，compare two groups of children aged sick，seasonal distribution，clinical manifestations and complications.ResultsThe two groups of children sick with pneumonia and seasonal distribution of age there is no significant difference was not statistically significant（P＞0.05）；group of children with RSV showed a body temperature＞39.7℃and crackles，wheezing probability of significant higher than ADV group；ADV group of children with toxic hepatitis and toxic myocarditis was significantly higher than the incidence of RSV group，nose，pharynx，larynx inflammation and bronchiolitis were significantly lower than RSV group，there were significant differences，with statistical significance（P＜0.01）.ConclusionThe Adenovirus and Respiratory syncytial virus pneumonia age difference does not exist with the seasons，but the temperature in children with pneumonia syncytial virus infection of＞39.7℃and crackles，wheezing and other clinical features are more prominent，and prone to nose，pharynx，larynx inflammation and bronchiolitis，and pneumonia in children infected with adenovirus easy toxic hepatitis and toxic myocarditis occurs.

Adenovirus；Respiratory syncytial virus；Pneumonia；Clinical features

R725.6

A 學(xué)科分類代碼：32034

1001-8131（2016）06-0643-02

2016-06-16