實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化在提高消化內(nèi)科患者滿意度的體會(huì)

王 麗

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 400042）

實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化在提高消化內(nèi)科患者滿意度的體會(huì)

王 麗

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 400042）

醫(yī)護(hù)一體化；患者滿意度；體會(huì)

醫(yī)護(hù)一體化是醫(yī)生與護(hù)士以患者為紐帶，共同合作、相互交流的過程，醫(yī)護(hù)雙方均能認(rèn)可并接受各自行為與責(zé)任范圍，能保護(hù)雙方利益，并能達(dá)成共同實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，同時(shí)醫(yī)護(hù)之間有合理分工、密切聯(lián)系、信息交換、互相協(xié)作、補(bǔ)充和促進(jìn)[1]，以組為工作單位開展臨床、教學(xué)、科研等工作，并非單純的醫(yī)護(hù)一起工作。

1 在消化內(nèi)科實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化的策略

（1）我科將病區(qū)分成2個(gè)責(zé)任組，每天由醫(yī)護(hù)責(zé)任組共同管床、查房，建立醫(yī)護(hù)共同查房的機(jī)制，建立醫(yī)護(hù)一體化的流程，護(hù)士參與術(shù)前討論、死亡討論、疑難病倒討論、讓護(hù)士及時(shí)的了解患者的病情及指標(biāo)，學(xué)會(huì)觀察患者，體現(xiàn)了醫(yī)療與護(hù)理的無縫合作，提高護(hù)理質(zhì)量。

（2）每周進(jìn)行疑難病例討論，集中科室醫(yī)護(hù)力量解決病人疑難問題，共同了解患者的病情變化，商討診療方案，然后優(yōu)質(zhì)高效地實(shí)施促進(jìn)病人積極康復(fù)，減輕醫(yī)療費(fèi)用。

（3）排班方式滿足責(zé)任、新老搭配、均衡和連續(xù)彈性排班。在患者治療的高峰時(shí)間段，如中午、晚夜班等，增加護(hù)士的人數(shù)，并實(shí)行雙班責(zé)任制，減輕了薄弱環(huán)節(jié)時(shí)段帶來的不利影響，同時(shí)對每天的工作量進(jìn)行合理均衡的計(jì)劃和安排，減輕了護(hù)士承擔(dān)責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)，由單獨(dú)承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)變?yōu)橛尚〗M團(tuán)隊(duì)共同承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理質(zhì)量由終末控制變?yōu)檫^程控制[2]，控制隱患的發(fā)生，將不利因素消滅在萌芽狀態(tài)中。

（4）對醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)做了明確規(guī)定：醫(yī)生和護(hù)士一同參與了患者治療康復(fù)目標(biāo)的制定，并共同關(guān)注了患者體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的變化、生理病理及異常值的變化，共同關(guān)注患者的臨床病情變化[3-4]。醫(yī)生的職責(zé)是在對患者進(jìn)行治療期間，定時(shí)查房，并給患者詳細(xì)講解疾病方面的知識(shí)、患者目前的疾病診斷及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、可行的治療方案及后續(xù)相關(guān)的護(hù)理問題和疾病康復(fù)的知識(shí)。護(hù)士的職責(zé)是發(fā)揮責(zé)任心及積極主動(dòng)作為的精神，及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)生的診療計(jì)劃，準(zhǔn)確地了解患者病情并及時(shí)反饋患者的治療狀況，對患者目前存在和急需解決的問題提出可行性建議，評估好高風(fēng)險(xiǎn)病人監(jiān)護(hù)好生命體征的同時(shí)提前預(yù)知該患者的護(hù)理診斷及措施，做好醫(yī)護(hù)之間或者護(hù)士之間做好信息傳遞、信息共享。

2 結(jié) 果

我科實(shí)行每2周執(zhí)行一次患者滿意度調(diào)查，平均得分98.5分。收到感謝信平均約10～15封/月。經(jīng)過實(shí)施了醫(yī)護(hù)一體化后從臨床根本解決了患者找醫(yī)生難、看病難、治療困惑不連續(xù)等具體問題，讓病人真正感受到住院治療的連續(xù)性、安全性，實(shí)現(xiàn)以病人為中心服務(wù)理念，以人性化的管理理念，同時(shí)也提升了護(hù)理的含金量及自身的價(jià)值，提高了患者的信任度。因?yàn)榛颊叩男湃蝸碜宰o(hù)士的信心，護(hù)理病人時(shí)良好的精神狀態(tài)，從容的微笑與病人問答時(shí)的良好的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這些都能使自己的自信油然而生，患者對你的信任也自然增強(qiáng)。

3 討 論

醫(yī)護(hù)一體化更能體現(xiàn)以人為本，以病人為中心的服務(wù)理念，新模式強(qiáng)調(diào)要主動(dòng)為患者提供整體的、連續(xù)的、人文的、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，體現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理應(yīng)有的價(jià)值。

[1] 樊敏華,袁 瑋.非內(nèi)分泌科住院糖尿病患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式控制血糖的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(15):43-45.

[2] 張雅梅,楊 偉.糖尿病患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式對其心理狀態(tài)及血糖水平控制的效果觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,1,7(11):2039-2040.

[3] 高 霞,王 虹.我院實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制整體護(hù)理的方法與效果觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2014,12(11):36.

[4] 武義華,管玉香,章合生,等.中醫(yī)一體化護(hù)理方案干預(yù)型糖尿病的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(31):8-10.

本文編輯：王 琦

更正聲明②

本刊2016年7月第1卷第4期第41頁《預(yù)防性護(hù)理對脊柱疾患術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響》一文，此篇文章現(xiàn)將欄目更正為外科護(hù)理，作者單位所在地為廣西桂林，關(guān)鍵詞為“脊柱疾患術(shù)后”。

特此更正。

《實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志》（電子版）編輯部

The implementation of medical experience of the integration in improving patient satisfaction of digestive diseases

WANG Li
(The third affiliated hospital of medical third military medical university,Chongqing 400042,China)

R47

A

ISSN.2096-2479.2016.06.181.01