神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究

商洪珍

（武城縣中醫(yī)院，山東 德州 253300）

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究

商洪珍

（武城縣中醫(yī)院，山東 德州 253300）

目的 分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理措施以及護(hù)理效果。方法 選取我院2014年2月～2016年2月收治入院的腦卒中患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合康復(fù)護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，在巴氏指數(shù)方面，對(duì)照組與觀察組分別為（42.31±17.3）、（76.28±15.2）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組在抑郁心理指數(shù)方面，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦卒中后偏癱患者治療中，根據(jù)患者情況給予相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施，能取得了良好的療效，并且患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度也有所提高。值得臨床推廣。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；腦卒中；康復(fù)護(hù)理

腦卒中在臨床上比較普遍，其常見的并發(fā)癥為偏癱。病情嚴(yán)重的，導(dǎo)致患者不能行走，喪失基本生活能力。主要癥狀為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。偏癱給患者帶來了嚴(yán)重的身心傷害，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。鑒于此，有必要實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，幫助患者恢復(fù)健康。本次研究中對(duì)我院收治的腦卒中后偏癱患者80例進(jìn)行分組比較研究，分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理措施以及護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年2月收治入院的腦卒中患者80例作為研究對(duì)象，本次研究對(duì)所有患者進(jìn)行了相關(guān)檢查與病史查看等，均得到確診。將患者分為觀察組與對(duì)照組。各40例。其中，觀察組中男29例，女11例。年齡42～70歲，平均年齡（55.7±2.5）歲。對(duì)照組中男23例，女17例。年齡45～75歲，平均年齡（58.1±3.6）歲。兩組患者在年齡、性別、生活自理能力上對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括藥物護(hù)理、病情觀察等。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合康復(fù)護(hù)理方法。包括以下幾個(gè)方面的步驟。（1）進(jìn)行體位干預(yù)?；颊呷朐汉?，保持良好的體位。在患者頭部、大腿、肩部，各方一個(gè)靠墊，幫助盆骨、關(guān)節(jié)屈伸。其次，引導(dǎo)患者保持側(cè)臥位，利用靠墊支撐后背，幫助患者換身，轉(zhuǎn)變體位[2]。增強(qiáng)肌肉伸縮能力，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。（2）給予心理護(hù)理。護(hù)理醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解患者的緊張、焦慮、恐懼心理，加強(qiáng)與患者的交流、溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。（3）進(jìn)行飲食護(hù)理。引導(dǎo)患者多食用清淡食物，比如水果、蔬菜、谷類作物，減少高脂肪、高蛋白的攝入。

（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理，即幫助患者在肢體方面科學(xué)的進(jìn)行創(chuàng)作運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以及透過一些體位變換、坐起訓(xùn)練等，提高運(yùn)動(dòng)能力；另一方面，對(duì)患者的衛(wèi)生、各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并根據(jù)結(jié)果給予運(yùn)動(dòng)量的調(diào)整；另外，根據(jù)患者需求，給予康復(fù)訓(xùn)練，包括按摩、關(guān)節(jié)活動(dòng)等。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

首先，本次利用巴氏量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力評(píng)價(jià)與護(hù)理前后抑郁狀態(tài)評(píng)價(jià)，前者以0～100分設(shè)置相關(guān)分?jǐn)?shù)，后者按照53分界限，進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理，在巴氏指數(shù)方面，對(duì)照組與觀察組分別為（42.31±17.3）、（76.28±15.2）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組在抑郁心理指數(shù)方面，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中后，導(dǎo)致神經(jīng)中樞、運(yùn)動(dòng)中樞受挫，從而引發(fā)偏癱。偏癱就是上肢體、舌肌下部、面部肌體出現(xiàn)功能障礙。因此，偏癱又被稱為半身不遂。偏癱程度較輕者，下肢可伸直，上肢處于屈曲狀態(tài)。患者在行走時(shí)，姿勢(shì)比較怪異，也就是偏癱步。程度較重者，不能獨(dú)立行走，喪失了基本生活能力。同時(shí)，在治療偏癱時(shí)，因?yàn)榛颊咧w無法正?；顒?dòng)，也會(huì)出現(xiàn)其他繼發(fā)性障礙。其中，常見的癥狀為單側(cè)肢體腫脹、疼痛。

人體活動(dòng)最為頻繁的是肩關(guān)節(jié)。引起偏癱后，在重力作用下，就會(huì)導(dǎo)致肩部處于半脫位狀態(tài)。隨著時(shí)間的推移，很容易誘發(fā)炎癥，并帶來劇烈的疼痛感。腦卒中后偏癱患者在發(fā)病期間，受到身體、心理、醫(yī)療費(fèi)用、殘疾后果等因素的影響，從而加重了心理上的包袱。這種心理反應(yīng)給患者的康復(fù)造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。

本組研究中，我院對(duì)觀察組40例腦卒中偏癱患者采取了康復(fù)護(hù)理，并取得了良好的療效。在體位、鍛煉護(hù)理中，護(hù)理人員能夠根據(jù)患者的具體病情，開展按摩、推拿護(hù)理，促進(jìn)了運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。從通常的臨床經(jīng)驗(yàn)與隨訪結(jié)果中可以看到，大多數(shù)患有腦卒中的患者在患病后，往往心理上、情緒上均處于低潮時(shí)期，容易悲觀；而且，很難通過語(yǔ)言、道理進(jìn)行說服；所以，在康復(fù)護(hù)理中要注重對(duì)個(gè)人性格的分析與喜好的觀察，并與家屬進(jìn)行密切配合，共同建立一個(gè)以患者為中心的護(hù)理體系，這樣可以讓患者在受到關(guān)愛、理解、個(gè)性表達(dá)、自我認(rèn)同的基礎(chǔ)上逐漸扭轉(zhuǎn)心理方面的抑郁。另一方面，就是要注重復(fù)查與持續(xù)性的服用藥物，因?yàn)檫@種病的痊愈幾率非常小，所以重點(diǎn)是保護(hù)患者，維持恢復(fù)狀態(tài)，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比，護(hù)理效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦卒中后偏癱患者治療中，根據(jù)患者情況給予相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施，能取得了良好的療效，并且患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度也有所提高。因此，值得在臨床上推廣。

[1] 萬 莉,謝莉玲.腦卒中患者康復(fù)現(xiàn)狀及三位一體的康復(fù)護(hù)理模式建立[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,6(22):6533-6535.

[2] 毛榮華,陳長(zhǎng)香.視覺訓(xùn)練對(duì)腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者的效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(11):1313-1317.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.029.02