陳 潮 崔天偉 王軍偉 齊茵琳 王 曦
191名超重/肥胖中小學生肝功能特點分析
陳 潮 崔天偉 王軍偉 齊茵琳 王 曦
超重;肥胖;學生;肝功能
肥胖是學生心理問題的主要原因之一[1],也是 引起成人期冠心病、糖尿病、高血壓等慢性病的危險因素[2],不僅給患者本人帶來痛苦,而且增加社會負擔。為探討超重/肥胖中小學生的肝功能特點,給早期干預提供依據(jù),本課題組系統(tǒng)檢查了191名中小學生的物理檢查指標和肝功能,并進行分析,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 2015年7月31日—8月31日,本課題組通過電話、微信、短信、報紙等形式招募肥胖學生,共247人,診斷按照中國肥胖問題工作組制定的中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體質(zhì)指數(shù)(BMI)值分類標準[3],達到超重或肥胖標準者191名,其中男生105名,女生86名;小學生61名,初中生78名,高中生52名。
1.2 檢查指標及方法 采用HW-900B型醫(yī)用身高、體質(zhì)量、血壓、心率測量儀(河南樂佳電子科技有限公司)測量脂肪率、血壓、心率、身高和體質(zhì)量,BMI=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)。空腹抽血查肝功能指標。
1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 不同體質(zhì)量中小學生肝功能比較 肥胖組學生ALT、AST異常率與數(shù)值均高于超重組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1~2。
表1 不同體質(zhì)量中小學生肝功能異常率比較[例(%)]
表2 不同體質(zhì)量中小學生肝功能比較(U/L±s)
表2 不同體質(zhì)量中小學生肝功能比較(U/L±s)
注:與超重組比較,△P<0.05
?
2.2 不同學習階段超重/肥胖中小學生肝功能異常率比較 高中組ALT、AST異常率與數(shù)值均高于初中組和小學組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3~4。
2.3 不同性別超重/肥胖中小學生肝功能異常率比較 男性組ALT、AST異常率與數(shù)值均高于女性組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表5~6。重或肥胖。由于膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的變化,我國大陸中小學生的超重肥胖人數(shù)大幅度上升,已經(jīng)逐漸影響到學生的身心健康,以往某些在成年后才出現(xiàn)的慢性疾病如高血壓、高血脂、糖尿病、痛風等已有在中小學生中發(fā)生。如不及時采取有效的預防和干預措施,將嚴重影響今后國民身體素質(zhì)和社會發(fā)展[4]。因此,加強對中小學生肥胖的研究迫在眉睫。
表3 不同學習階段中小學生肝功能異常率比較[例(%)]
脂肪肝發(fā)病機制目前廣為接受的是“二次打擊”學說[5]:第一次打擊是指胰島素抵抗,導致大量的游離脂肪酸和甘油三酯在肝臟沉積,形成肝細胞脂肪變;第二次打擊即氧化應激和脂質(zhì)過氧化反應,造成肝細胞損傷和炎癥反應。本調(diào)查通過對不同體質(zhì)量、學習階段及性別的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),肥胖嚴重者、高中階段、男性學生的肝功能異常發(fā)生率和嚴重程度較高,其原因可能與肥胖程度、肥胖持續(xù)時間及合并其他不良生活方式相關。雖然這些學生目前尚無脂肪肝相關癥狀,但如果不予任何干預,任其發(fā)展,這些肥胖者有發(fā)生脂肪性肝炎甚至肝硬化傾向。
總之,肥胖中小學生發(fā)生肝功能異常的危險性增加,尤以肥胖嚴重、男性、高中階段者為著。對超重/肥胖的中小學生應常規(guī)檢查肝功能,以早期發(fā)現(xiàn)、早期處理。
表4 不同學習階段中小學生肝功能比較(U/L±s)
表4 不同學習階段中小學生肝功能比較(U/L±s)
注:與高中組比較,△P<0.05
?
表5 不同性別超重/肥胖中小學生肝功能異常率比較[例(%)]
表6 不同性別超重/肥胖中小學生肝功能比較(U/L,±s)
表6 不同性別超重/肥胖中小學生肝功能比較(U/L,±s)
注:與女性組比較,△P<0.05
組別男性組女性組AST 28.43±16.72△23.29±12.84例數(shù)105 86 ALT 40.16±34.78△25.56±23.20
中小學生肥胖無論在發(fā)達國家還是發(fā)展中國家都呈迅速上升趨勢,已成為全球矚目的公共衛(wèi)生問題。2004年國際肥胖專家工作組在提交給世界衛(wèi)生組織的報告中估計,全球范圍有10%的中小學生超
[1]Phelan SM,Burgess DJ,Puhl R,et al.The adverse effect of weight stigma on the Well-Being of medical students with overweight or obesity:findings from a National survey [J].Journal of General Internal Medicine,2015,30(9):1251-1258.
[2]Kostecka M.Eating habits of preschool children and the risk of obesity,insulin resistance and metabolic syndrome in adults[J].PAK J MED SCI,2014,30(6):1299-1303.
[3]中國肥胖問題工作組.7~18歲中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體質(zhì)指數(shù)值分類標準[J].中華流行病學雜志,2004,25(2):97-99.
[4]楊凡,王文嫻,郭紅衛(wèi),等.上海市某區(qū)小學生超重肥胖的干預效果[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學,2013,30(5):333-336.
[5]金詠梅,都鵬飛.兒童非酒精性脂肪肝與胰島素抵抗的關系[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(10):1648-1649.
(收稿:2016-02-22 修回:2016-03-35)
浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技項目(No.2013ZHA019)
浙江省天臺縣人民醫(yī)院全科醫(yī)學科(天臺 317200)
王軍偉,Tel:13758605567;E-mail:901086@163.com