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      耳鳴防治十問(wèn)

      2016-02-09 02:09:00本刊
      老友 2016年11期
      關(guān)鍵詞:耳聾病因聽(tīng)力

      耳鳴防治十問(wèn)

      流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),耳鳴患病率大約為17%。保守估計(jì),我國(guó)有1.3億耳鳴患者。老年人的耳鳴率發(fā)病率更高,約占65歲以上人群的33%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,人口老齡化和環(huán)境噪聲污染的不斷加劇等,耳鳴患病率還在逐漸提高。

      1.什么是耳鳴?

      耳鳴是指在沒(méi)有外界聲音參與的情況下耳朵里卻有某種響聲。例如,你周?chē)](méi)有蟬叫,但耳朵里卻有蟬鳴聲,這就是耳鳴。

      2.耳鳴是怎樣分類(lèi)的?

      耳鳴的分類(lèi)方法非常之多,以至于沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。通常按照耳鳴性質(zhì)、耳鳴病因、耳鳴病變部位等進(jìn)行分類(lèi)。

      (1)根據(jù)性質(zhì)分類(lèi):生理性耳鳴、病理性耳鳴;主觀性耳鳴、客觀性耳鳴;持續(xù)性耳鳴、搏動(dòng)性耳鳴;單調(diào)耳鳴、復(fù)調(diào)耳鳴。

      (2)根據(jù)病因分類(lèi):藥毒性耳鳴、突聾后耳鳴等。

      (3)根據(jù)病變部位分類(lèi):左耳鳴、右耳鳴、雙耳鳴、顱鳴;耳源性耳鳴及非耳源性耳鳴;周?chē)远Q及中樞性耳鳴。

      3.耳鳴與幻聽(tīng)有什么區(qū)別?

      耳鳴是單調(diào)的聲音,沒(méi)有任何語(yǔ)言意義?;寐?tīng)則是精神異常患者的癥狀,常聽(tīng)到有人與自己交談、有哭笑聲、他人的罵聲,實(shí)際上外界并沒(méi)有這些聲音。

      4.嚴(yán)重耳鳴有哪些危害?

      (1)影響聽(tīng)力:非常響的耳鳴能夠干擾所聽(tīng)的內(nèi)容,常常聽(tīng)到聲音但聽(tīng)不清別人在說(shuō)什么。

      (2)影響睡眠:耳鳴尤其在夜深人靜時(shí)響得厲害,使人入睡困難。即使入睡,也特別淺。有患者訴說(shuō),睡眠不深時(shí)會(huì)被耳鳴吵醒。

      (3)影響情緒:長(zhǎng)期嚴(yán)重耳鳴會(huì)使人產(chǎn)生心煩意亂、擔(dān)心、憂(yōu)慮、焦急、抑郁等情緒變化。

      5.耳鳴會(huì)遺傳嗎?

      如果耳鳴是由遺傳性疾病引起,則會(huì)遺傳。如果不是由遺傳性疾病引起的耳鳴,則不會(huì)遺傳。

      6.耳鳴與耳聾有什么關(guān)系?

      耳鳴是耳聾的先兆。耳鳴與耳聾的病因基本相同,病變部位也基本一致,耳鳴的頻率(音調(diào))常與聽(tīng)力損失的頻率相似,因此,耳鳴與耳聾的治療用藥大體相同。

      7.耳鳴的常見(jiàn)病因有哪些?

      (1)耳源性耳鳴

      ①傳音部分(外耳、中耳)病變:耵聹(俗稱(chēng)耳屎)栓塞外耳道、外耳道濕疹、鼓膜炎、中耳炎、耳咽管功能不良。這類(lèi)疾病引起的耳鳴一般不嚴(yán)重,病因去除后耳鳴多可消失。②感音部分(內(nèi)耳)病變:梅尼埃病、噪聲性聾、耳毒性藥物中毒、突聾等。這類(lèi)疾病引起的耳鳴比較嚴(yán)重。③蝸后(聽(tīng)神經(jīng))病變:比如亨特綜合征、聽(tīng)神經(jīng)炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤。④聽(tīng)覺(jué)中樞病變 (包括從耳蝸神經(jīng)核一直到大腦聽(tīng)皮層的聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路):比如傳出神經(jīng)功能障礙、腦出血、延髓背外側(cè)綜合征等。這類(lèi)病變引起的耳鳴非常頑固。

      (2)全身疾病引起的耳鳴

      ①心腦血管疾病:高血壓、低血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、腦血栓、血管瘤。這類(lèi)疾病常引起搏動(dòng)性耳鳴,與脈搏一致。②頸椎?。侯i椎骨質(zhì)增生或椎間盤(pán)突出。③腦外傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯^部外傷、腦膜炎。這類(lèi)疾病常引起耳鳴及高頻聽(tīng)力下降的感音神經(jīng)聾。④精神性疾?。航箲]癥、抑郁癥、精神分裂癥等。⑤代謝性疾病:甲亢、甲減、糖尿病、血脂異常、維生素或微量元素缺乏。⑥其他如腎病、婦科病、胃腸疾病也可引起耳鳴。

      (3)心理因素引起的耳鳴

      緊張、焦慮、抑郁、憤怒等都可以引起耳鳴。

      8.耳鳴嚴(yán)重程度怎樣分級(jí)?

      (1)輕度耳鳴:間歇發(fā)作,或僅在夜間或安靜環(huán)境下出現(xiàn)輕微耳鳴。

      (2)中度耳鳴:持續(xù)耳鳴,在嘈雜環(huán)境中仍能感受到耳鳴。

      (3)重度耳鳴:持續(xù)耳鳴,嚴(yán)重影響聽(tīng)力、情緒、睡眠、工作和社交活動(dòng)。

      (4)極重度耳鳴:長(zhǎng)期持續(xù)耳鳴,難以忍受耳鳴帶來(lái)的極度痛苦。

      9.耳鳴患者應(yīng)做哪些檢查?

      一旦發(fā)生耳鳴應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診。醫(yī)生常讓患者做以下檢查:耳鼻喉科檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查、耳鳴音調(diào)和響度匹配、前庭功能檢查、全身檢查(如頸椎、心血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)等)、影像學(xué)和化驗(yàn)檢查。

      10.耳鳴都能找到病因嗎?

      大約60%的耳鳴經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查可以推測(cè)或確定病因。然而,由于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)診斷水平有限,仍有約40%的耳鳴找不到明確的病因。

      (本刊綜合)

      責(zé)編/斌子

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