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    探討實(shí)施責(zé)任制護(hù)理管理模式在層流潔凈手術(shù)室管理中的影響效果

    2016-02-08 10:18:21梁櫻紅
    關(guān)鍵詞:層流責(zé)任制手術(shù)室

    梁櫻紅

    (廣西南寧市隆安縣人民醫(yī)院,廣西 南寧 532799)

    探討實(shí)施責(zé)任制護(hù)理管理模式在層流潔凈手術(shù)室管理中的影響效果

    梁櫻紅

    (廣西南寧市隆安縣人民醫(yī)院,廣西 南寧 532799)

    目的探討實(shí)施責(zé)任制護(hù)理管理模式在層流潔凈手術(shù)室管理中的影響效果。方法選取2014年1月~2015年1月層流潔凈手術(shù)室采用陳舊式管理期間,實(shí)施的300臺手術(shù)為對照組;另選取2015年2月~2016年2月層流潔凈手術(shù)室采用責(zé)任制護(hù)理管理期間,實(shí)施的320臺手術(shù)為觀察組。觀察對比兩組手術(shù)室護(hù)理效果及感染發(fā)生情況。結(jié)果觀察組手術(shù)室護(hù)理效果相較于對照組明顯更優(yōu)秀,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且觀察組手術(shù)室感染發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在層流潔凈手術(shù)室管理中實(shí)施責(zé)任制護(hù)理管理模式有利于改善整體護(hù)理質(zhì)量,特別是護(hù)士對護(hù)理的滿意程度及護(hù)理本身的安全性將大幅度提升,因此值得臨床推廣。

    責(zé)任制護(hù)理管理模式;層流潔凈手術(shù)室;管理;影響效果

    隨著醫(yī)學(xué)質(zhì)量的提升,臨床上對手術(shù)室環(huán)境提出更高要求。潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要標(biāo)志之一,需要結(jié)合空氣凈化技術(shù),完成3級過濾,最終通過過濾器實(shí)現(xiàn)將大量菌落阻隔在外[1-2]?,F(xiàn)如今,許多醫(yī)院已經(jīng)組建潔凈手術(shù)部,為探究在我院層流潔凈手術(shù)室管理中實(shí)施責(zé)任制護(hù)理管理模式的護(hù)理效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年1月~2015年1月層流潔凈手術(shù)室采用陳舊式管理期間,實(shí)施的300臺手術(shù)為對照組;另選取2015年2月~2016年2月層流潔凈手術(shù)室采用責(zé)任制護(hù)理管理期間,實(shí)施的320臺手術(shù)為觀察組。兩組手術(shù)患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組接受陳舊性常規(guī)護(hù)理;觀察組接受責(zé)任制護(hù)理管理模式,并且組成護(hù)理小組,成員為主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長,實(shí)現(xiàn)逐層監(jiān)督手術(shù)室護(hù)理情況。

    層流潔凈手術(shù)室投入使用前的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測:①通過國家具有資質(zhì)的相關(guān)檢測部門對潔凈手術(shù)室各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)進(jìn)行評估。②確保各系統(tǒng)能夠正常運(yùn)作,起到應(yīng)有的作用,主要檢查事項(xiàng)包括:感應(yīng)門開關(guān)、凈化空調(diào)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行、水電、醫(yī)療設(shè)備等。③對潔凈手術(shù)室室內(nèi)及其他可見及隱藏物品進(jìn)行完全徹底地清潔,特別是空調(diào)管道、墻面、天花板等,在這些物品表面收集樣本,通過細(xì)菌培養(yǎng)檢測是否合格,且每月需進(jìn)行一次檢測。④每季度對各級別手術(shù)間進(jìn)行空氣潔凈度監(jiān)測一次,每間手術(shù)間至少每年監(jiān)測一次[3]。

    合理控制層流潔凈手術(shù)室人員,在具體實(shí)施過程中,必須嚴(yán)格安排手術(shù)室人員,禁止無關(guān)人士參觀。如有其他見習(xí)人員參觀手術(shù),必須詳細(xì)記錄相關(guān)人士姓名,且不得超過2人,同時佩戴明顯標(biāo)識卡,注明“參觀第幾手術(shù)室”,同時禁止巡視,將交叉感染降到最低。手術(shù)室內(nèi)最多人次8人,每日固定時間(一般為早7:00)提前啟動空調(diào)系統(tǒng),室內(nèi)溫度控制在24℃左右,濕度控制在50℃左右;術(shù)前消毒鋪巾后,將室內(nèi)溫度下調(diào)至22℃左右;每日完成全部手術(shù)后,按照分區(qū),巡回護(hù)士用具有標(biāo)識明確的衛(wèi)生潔具處理干凈手術(shù)室,同時將電動門關(guān)閉,實(shí)施1h層流,將空調(diào)系統(tǒng)關(guān)閉,但急診手術(shù)室空調(diào)保留;另注意,超過3 d未使用的手術(shù)室需于術(shù)前3 h,將空調(diào)打開;接臺手術(shù)時需立即對手術(shù)室進(jìn)行濕式清潔,密閉30 min,方可繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)[4]。

    設(shè)備、器材位置擺放:手術(shù)床置于手術(shù)室凈化區(qū)域的中心位置,其他設(shè)備置于其他區(qū)域。注意進(jìn)行頭面部手術(shù)前,需將患者頭部向手術(shù)床頂部移動;下肢進(jìn)行手術(shù)時,下肢向手術(shù)床底部移動。

    維持手術(shù)室正向壓力:手術(shù)時,應(yīng)保持所有門處于關(guān)閉狀,禁止開門手術(shù),盡量避免開關(guān)門。保證手術(shù)室清潔衛(wèi)生:定期對潔凈手術(shù)室環(huán)境及其他物品表面進(jìn)行清潔,并實(shí)施滅菌處理,污染物必須處理得當(dāng),在空調(diào)低速運(yùn)轉(zhuǎn)時,對手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行濕式打掃。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察對比兩組手術(shù)室護(hù)理效果及感染發(fā)生情況。對護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全性、護(hù)理滿意度進(jìn)行評分,每一項(xiàng)滿分100分,對各項(xiàng)取平均值。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)、計量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組手術(shù)室護(hù)理效果對比

    觀察組手術(shù)室護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組手術(shù)室護(hù)理效果對比(±s,分)

    表1 兩組手術(shù)室護(hù)理效果對比(±s,分)

    組別 n 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理安全性 護(hù)理滿意度觀察組 320 98.19±3.09 97.56±3.81 96.91±2.21對照組 300 87.18±2.39 89.98±5.02 88.19±4.36 P -<0.05 <0.05 <0.05

    2.2 兩組感染發(fā)生率對比

    觀察組感染發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組感染發(fā)生率對比 [n(%)]

    3 討 論

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)院環(huán)境的改善,現(xiàn)代醫(yī)院需要更加完善的層流手術(shù)室管理模式,這不僅是對患者負(fù)責(zé),同時也是對醫(yī)學(xué)工作者負(fù)責(zé),特別是對工作在第一線的手術(shù)室人員負(fù)責(zé),因?yàn)樗麄儾攀堑谝粋€接觸感染源的個體[5]。加強(qiáng)新型現(xiàn)代化管理的第一步是健全醫(yī)院手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度,然后醫(yī)院工作人員,特別是護(hù)理人員必須嚴(yán)格依照相關(guān)制度及工作流程進(jìn)行操作,只有這樣才能最大化地確?;颊叩睦?,降低感染率,提高臨床護(hù)理效果。實(shí)際操作時,主要從手術(shù)室無菌管理、消毒隔離、清潔衛(wèi)生、手術(shù)床管理、巡回監(jiān)督制度等方面進(jìn)行全面處理[6]。本次研究中,我院專門成立了護(hù)理管理小組,每個成員各司其職,又相互學(xué)習(xí),互相監(jiān)督,保證了責(zé)任制護(hù)理管理模式地順利實(shí)施。

    影響潔凈手術(shù)室環(huán)境的因素不止一個,其中醫(yī)護(hù)人員被列為最大污染源。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,切口感染的發(fā)生率與手術(shù)室內(nèi)部空氣中的細(xì)菌密度相關(guān),細(xì)菌密度越大,切口感染發(fā)生率越高;特別是空氣中的浮游菌含量直接影響感染率的高低。由于手術(shù)室中的人員流動率較高,空氣中浮游菌含量很容易高于正常值,因此必須科學(xué)合理控制手術(shù)室中人員數(shù)量。為了更好地實(shí)現(xiàn)正規(guī)化管理,護(hù)理人員必須加強(qiáng)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),因?yàn)閷恿魇中g(shù)室作為一個新型理念被引入,許多人對其并不是特別了解,那么為了避免護(hù)理人員誤操作造成不必要的設(shè)備損害,就需要對各個層級的工作人員進(jìn)行培訓(xùn),崗前培訓(xùn)應(yīng)制定出詳細(xì)細(xì)則;另外舉辦相關(guān)講座、學(xué)術(shù)交流也必不可少,特別是關(guān)于凈化工程技術(shù)方面的及國外一些潔凈手術(shù)室的先進(jìn)管理理念,為層流手術(shù)室順利開展做好準(zhǔn)備工作。責(zé)任制護(hù)理管理模式實(shí)際上就是將責(zé)任細(xì)致化,將手術(shù)室管理的每一步都落實(shí)到實(shí)處,無論是手術(shù)室環(huán)境本身,還是空調(diào)系統(tǒng)的清潔管理,甚至手術(shù)床位置的擺放都體現(xiàn)科學(xué)合理性,每次手術(shù)都進(jìn)行濕式清潔,保證手術(shù)室溫度、濕度合理適中,可以說已經(jīng)將護(hù)理細(xì)節(jié)考慮周全,通過設(shè)置完善地監(jiān)督評價系統(tǒng),更加體現(xiàn)人性化[7]。

    本次研究結(jié)果顯示,觀察組手術(shù)室護(hù)理效果相較于對照組明顯更優(yōu)秀,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且觀察組手術(shù)室感染發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。以上均充分證明實(shí)施責(zé)任制護(hù)理管理模式的必要性,通過這一新型模式的展開,能夠有效提升手術(shù)室護(hù)理效果,大大降低手術(shù)室感染發(fā)生率。這一結(jié)論與楊曉燕[8]研究結(jié)果相一致,可靠性高。

    綜上所述,在層流潔凈手術(shù)室管理中實(shí)施責(zé)任制護(hù)理管理模式有利于改善整體護(hù)理質(zhì)量,特別是護(hù)士對護(hù)理的滿意程度及護(hù)理本身的安全性將大幅度提升,因此值得臨床推廣。

    [1]王亞玲,孫 靜,楊天德,等.層流潔凈手術(shù)室手術(shù)臺布距地面高度對空氣潔凈度的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(5):637-638.

    [2]朱晨霞.層流潔凈手術(shù)室的使用和管理探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(35):106-109.

    [3]李紅莉.手術(shù)室空氣細(xì)菌濃度動態(tài)監(jiān)測與醫(yī)院感染控制[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(06):157-158.

    [4]李桂芝,田 疄.層流潔凈手術(shù)室的應(yīng)用及管理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(1):77-80.

    [5]袁輝霞,張艷芬,劉秋霞,等.層流潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的控制措施[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,25(6):3531-3532.

    [6]陳小娣,馮惠娟,沈 郁,等.影響潔凈手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量的原因及改進(jìn)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(7):1409-1410.

    [7]魏 革,陳少桃,林 華,等.潔凈手術(shù)部的環(huán)境管理與對策[J].解放軍護(hù)理雜志,2000,7(14):25-26.

    [8]楊曉燕.實(shí)施責(zé)任制護(hù)理管理模式在層流潔凈手術(shù)室管理中的應(yīng)用及效果[J].World Latest Medicine Information(電子版),2016,1(16):240,242.

    本文編輯:魯守琴

    R472.3

    B

    ISSN.2096-2479.2016.09.164.02

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