CDIO教學(xué)模式在急診實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

姬 宇

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院友誼院區(qū)急診科，江蘇 昆山 215300）

CDIO教學(xué)模式在急診實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

姬 宇

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院友誼院區(qū)急診科，江蘇 昆山 215300）

目的探討CDIO教學(xué)模式在急診科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果。方法將60名?？茖W(xué)校的護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組無(wú)差別。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法；實(shí)驗(yàn)組采用CDIO教學(xué)模式。結(jié)果實(shí)習(xí)結(jié)束出科考核時(shí)，實(shí)驗(yàn)組在技能操作、理論考試、綜合能力、滿意度4個(gè)方面得分明顯高于對(duì)照組。結(jié)論CDIO教學(xué)模式在急診護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是有效的。

CDIO教學(xué)模式；急診科護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)

CDIO（Conceice—構(gòu)思，Design—設(shè)計(jì)，Impiement—實(shí)施，Operate—運(yùn)行）是近年來(lái)國(guó)際工程教育改革的成果，運(yùn)用CDIO的教學(xué)大綱和標(biāo)準(zhǔn)作為基礎(chǔ)，使學(xué)生能主動(dòng)地學(xué)習(xí)，理論與實(shí)踐能夠相結(jié)合。CDIO教學(xué)模式在2005年引入我國(guó)，應(yīng)用于一些高校，迄今已取得顯著成效，深受各大院校師生的喜愛(ài)，同時(shí)得到產(chǎn)業(yè)界的高度評(píng)價(jià)。

目前，CDIO這一教學(xué)模式在指導(dǎo)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)中還未見(jiàn)案例。護(hù)生傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)模式是由帶教老師單方面的輸入，對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果監(jiān)測(cè)單一，加上一些不和諧的因素，護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)效果并不理想。我科于2015年開(kāi)始嘗試使用CDIO教學(xué)模式指導(dǎo)護(hù)生實(shí)習(xí)，取得一定的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月～2016年6月來(lái)我科實(shí)習(xí)的?？谱o(hù)生60名，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組的前期實(shí)習(xí)科室相同，入科成績(jī)、年齡、性別對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

急診護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間為四周，對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即按照實(shí)習(xí)大綱和計(jì)劃，以帶教老師講解、示范，護(hù)生傾聽(tīng)、模擬為主。實(shí)驗(yàn)組采用CDIO教學(xué)模式，制定詳細(xì)的切實(shí)可行的帶教計(jì)劃——培訓(xùn)的內(nèi)容和方法及考核的內(nèi)容和方法。

1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容

（1）急診專科知識(shí)：急診的常見(jiàn)病和多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)；（2）?？萍寄埽盒姆螐?fù)蘇術(shù)、電除顫、心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用等；（3）觀察及評(píng)估能力：預(yù)檢分診；（4）綜合能力：應(yīng)急能力、急診搶救、觀察及評(píng)估能力、溝通及人際交往能力、書(shū)寫(xiě)能力等。

1.2.2 培訓(xùn)方法

第一、二周構(gòu)思設(shè)計(jì)階段：（1）理論方面：利用多媒體向護(hù)生講解急診專科知識(shí)，假設(shè)情景，設(shè)幾個(gè)急診常見(jiàn)案例，如心跳呼吸驟停、急性心梗、腦血管意外、腹痛待查等，讓護(hù)生自主設(shè)計(jì)搶救步驟、用藥安全等方面內(nèi)容。老師用啟發(fā)式引導(dǎo)護(hù)生寫(xiě)出搶救方案，期間可通過(guò)查詢資料、詢問(wèn)老師、與同學(xué)討論、加入科室微信群等方式解決遇到的問(wèn)題。（2）技能方面：老師講解演示，然后組織護(hù)生模擬操作，探討儀器的原理、適應(yīng)癥、并發(fā)癥、報(bào)警的處理等。讓護(hù)生在討論中學(xué)習(xí)，熟練掌握急診?？撇僮骷寄?，不但知曉如何做，更要懂得為什么。（3）其他相關(guān)知識(shí)：掌握檢驗(yàn)、放射、異常心電圖等基礎(chǔ)知識(shí)。

第三、四周實(shí)施運(yùn)行階段：老師以“放手不放眼”的態(tài)度對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)生運(yùn)用掌握的知識(shí)，協(xié)助老師配合醫(yī)生完成急危重患者的搶救工作。如搶救一例頭外傷的患者，鼓勵(lì)護(hù)生采集病史、測(cè)生命體征及瞳孔、測(cè)血糖、遵醫(yī)囑用藥、書(shū)寫(xiě)搶救記錄單、護(hù)送患者做檢查、查看頭顱CT、根據(jù)醫(yī)囑護(hù)送患者入手術(shù)室或住院治療等。搶救結(jié)束后，進(jìn)行終末處理，同學(xué)間相互討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，反饋給老師，老師也可反省自己的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等，逐步提高自己的帶教能力。

1.3 出科考核

最后兩天對(duì)護(hù)生完成出科考試：理論知識(shí)、技能操作、情景模擬下的綜合能力考核，完成成績(jī)?cè)u(píng)定；完成對(duì)老師及科室不記名滿意度的調(diào)查表，總結(jié)評(píng)價(jià)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）出科考試：理論及技能考試均采用“急診?？撇僮髁鞒碳霸u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床技能考核，理論考試采用同一試卷，閉卷考試，統(tǒng)一閱卷；綜合能力采用“昆山市第一人民醫(yī)院護(hù)生綜合能力考試（方法及流程）”考核。這三樣考核均是100分計(jì)，優(yōu)秀：＞85分；良好：75～84分；合格：60～74分；不合格：＜60分。（2）滿意度測(cè)試：兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)結(jié)束出科前完成“對(duì)帶教老師和科室教學(xué)工作評(píng)價(jià)表”，其中對(duì)帶教老師從“態(tài)度、知識(shí)、技能、教學(xué)管理”四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分；對(duì)科室教學(xué)工作從“實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)形式、實(shí)習(xí)效果”三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，評(píng)定分4個(gè)等級(jí)，滿意：4分；較滿意：3分；一般：2分；差：1分。評(píng)3分、4分者均認(rèn)為是滿意，然后統(tǒng)計(jì)對(duì)“帶教老師、實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)形式、實(shí)習(xí)效果”滿意度的人數(shù)，最后分別計(jì)算兩組的滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各類成績(jī)比較

通過(guò)1個(gè)月的實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的專科理論知識(shí)、急診?？撇僮骷寄?、綜合能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組各類成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組各類成績(jī)比較（±s，分）

組別 人數(shù) 理論知識(shí) 技能操作 綜合能力實(shí)驗(yàn)組 30 85.77±3.09 86.67±3.67 88.07±2.83對(duì)照組 30 75.57±1.99 76.83±5.29 74.93±2.03 t 3.63 7.77 1.56 P 0.01 0.03 0.03

2.2 兩組滿意度比較

兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)結(jié)束出科前對(duì)帶教老師、實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)形式、實(shí)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

（1）隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、教育制度的改變，臨床護(hù)理工作更加多元化，護(hù)士的帶教工作遭遇了新的挑戰(zhàn)[1]。臨床實(shí)習(xí)是課堂教學(xué)轉(zhuǎn)入全面系統(tǒng)實(shí)習(xí)的新階段，也是確保教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，對(duì)培養(yǎng)護(hù)生的從業(yè)興趣、提升護(hù)生的溝通及人際交往能力、觀察及應(yīng)急能力具有重要作用。我們通過(guò)對(duì)護(hù)生的出科考核和滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，CDIO教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)生臨床實(shí)習(xí)具有可行性和有效性。

（2）CDIO教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)教學(xué)，CDIO教學(xué)模式的宗旨在于培養(yǎng)群體或個(gè)人的能力，教師由理論知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)者，學(xué)生由被動(dòng)的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的綜合能力培養(yǎng)者[2]。

（3）CDIO教育模式有利提高教師的帶教水平。德國(guó)教育學(xué)家第斯多慧認(rèn)為“教育的藝術(shù)不在于教授的本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒和鼓舞”。CDIO教學(xué)模式正是對(duì)這一理論的實(shí)踐。在這一教育模式的要求下，帶教老師不僅要具有?？评碚撝R(shí)和技能知識(shí)，還要具有心理、溝通交流等方面的知識(shí)。特別是在案例的構(gòu)思、設(shè)計(jì)、引導(dǎo)上，CDIO教學(xué)模式對(duì)教師提出了更高的要求。實(shí)踐證明，CDIO教學(xué)模式對(duì)于促進(jìn)教師帶教水平的提高和帶教團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，具有積極的意義。

[1]隋春波.淺談如何做好臨床護(hù)理代繳工作[J].吉林醫(yī)學(xué),2013, 31(23):4002.

[2]劉曉川.基于CDIO高職課程“教學(xué)做一體化”的構(gòu)建與實(shí)施[J].職教論壇,2013(14):64-67.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.09.159.02