尊嚴(yán)療法在晚期肺癌患者臨終護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

蔡囡麗，蔡賽紅，邢秀笑，余愛萍

（寧波第一醫(yī)院放化療科，浙江 寧波 315000）

尊嚴(yán)療法在晚期肺癌患者臨終護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

蔡囡麗，蔡賽紅，邢秀笑，余愛萍

（寧波第一醫(yī)院放化療科，浙江 寧波 315000）

目的針對患有晚期肺癌的患者在臨終護(hù)理的過程當(dāng)中行以尊嚴(yán)療法對其產(chǎn)生的效果展開觀察和分析。方法選取2014年6月～2016年6月我院收治的晚期肺癌患者30例作為研究對象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，各15例。參照組行常規(guī)臨終護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則加以行尊嚴(yán)療法。觀察并分析兩組患者的護(hù)理效果，做以總結(jié)。結(jié)果經(jīng)過不同的干預(yù)模式，實(shí)驗(yàn)組患者在PDI總分以及除社會(huì)支持之外的各因子的得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組社會(huì)支持因子稍微高于參照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在臨終護(hù)理的過程當(dāng)中，對肺癌晚期患者行以尊嚴(yán)療法，能夠更好地提升患者的尊嚴(yán)，緩解其心理痛苦，令患者能夠積極地面對疾病和死亡，更加有尊嚴(yán)的離世。

晚期肺癌患者；尊嚴(yán)療法；臨終護(hù)理

所謂尊嚴(yán)療法，指的是在患者臨終之前對其行以的一種新型心理干預(yù)措施，它的主要目的是降低患者在面對死亡之前的悲傷和壓抑，提升其自尊水平，進(jìn)而有效提升其生命質(zhì)量，令患者能夠在生命最后一段時(shí)間保持尊嚴(yán)的環(huán)境下離世[1]。尊嚴(yán)療法屬于個(gè)性化心理干預(yù)的一種，強(qiáng)調(diào)人生存價(jià)值以及尊嚴(yán)，深入挖掘人類存在的意義和生命價(jià)值，可以起到比較積極的效果[2]。本文將就肺癌晚期患者進(jìn)行研究分析，總結(jié)尊嚴(yán)療法的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院收治的晚期肺癌患者30例作為研究對象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，各15例。實(shí)驗(yàn)組男7例，女8例。參照組男8例，女7例。兩組患者的年齡均在18歲以上，并且意識均非常清晰，可以進(jìn)行對照分析。

1.2 方法

對參照組行以常規(guī)臨終護(hù)理；對實(shí)驗(yàn)組則加以行尊嚴(yán)療法，具體如下。（1）保證實(shí)施尊嚴(yán)療法的人員均為擁有國家心理咨詢師認(rèn)證的人員及責(zé)任護(hù)士，擁有成熟的訪談能力以及溫和的談話態(tài)度，和患者進(jìn)行交談的過程當(dāng)中保證始終認(rèn)真地傾聽與尊重，強(qiáng)調(diào)和患者進(jìn)行情感上的交流和溝通。（2）定期組織知識講座，鼓勵(lì)患者觀看一些關(guān)于尊嚴(yán)療法的宣傳材料，在患者同意參與尊嚴(yán)療法之后，約定好訪談的時(shí)間和地點(diǎn)，每次訪談的時(shí)間控制于30 min左右為宜，避免過長時(shí)間的談?wù)摻o患者的身體帶來不必要的壓力。（3）訪談內(nèi)容選擇一些和患者的人生期待、對家人的希望和叮囑等有關(guān)的內(nèi)容，鼓勵(lì)患者回憶在自己人生歷程當(dāng)中比較重要的人和事。實(shí)施尊嚴(yán)療法一段時(shí)間之后，對患者進(jìn)行跟蹤隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組患者的護(hù)理效果，主要包括兩組患者的PDI總分以及其中的各項(xiàng)因子分?jǐn)?shù)，對數(shù)據(jù)做以總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同的干預(yù)模式，實(shí)驗(yàn)組患者在PDI總分以及除社會(huì)支持之外的各因子的得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組社會(huì)支持因子稍微高于參照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的PDI總分以及各項(xiàng)因子得分比較（±s，分）

表1 兩組患者的PDI總分以及各項(xiàng)因子得分比較（±s，分）

注：除社會(huì)支持因子外，其他項(xiàng)目均P＜0.05

組名 PDI總分 癥狀困擾 患者心理實(shí)驗(yàn)組 71.52±12.51 24.55±5.69 14.06±2.67參照組 53.58±14.36 17.36±5.17 11.32±2.58 t 3.648 3.622 2.858 P 0.001 0.001 0.008組名 依賴性 社會(huì)支持 精神安定實(shí)驗(yàn)組 15.19±1.58 3.41±0.89 14.69±2.54參照組 10.48±5.68 3.30±0.57 10.29±2.51 t 3.094 0.403 4.772 P 0.004 0.689 0.000

3 討 論

就本次針對尊嚴(yán)療法對于晚期肺癌患者起到的效果而展開的分析結(jié)果來看，經(jīng)過不同的干預(yù)模式，實(shí)驗(yàn)組的患者在PDI總分以及除社會(huì)支持之外的各因子的得分上均呈現(xiàn)明顯的差異，且社會(huì)支持因子雖然沒有明顯的差異，但是實(shí)驗(yàn)組稍微高于參照組。該研究成果說明，在臨終護(hù)理的過程當(dāng)中，對肺癌晚期患者行以尊嚴(yán)療法，能夠更好地提升患者的尊嚴(yán)，緩解其心理痛苦。該成果也在吳梅利洋等人[3]的著作當(dāng)中得以證實(shí)，說明比較可靠。

伴隨著如今不斷提升的醫(yī)療水平以及護(hù)理水平，患有中晚期肺癌的患者在生理上的痛苦已經(jīng)得到了比較有效的控制，那么怎樣能夠?qū)颊咝睦碚系K進(jìn)行有效處理就成為了護(hù)理工作非常重要的課題。在我國，臨終護(hù)理尚且還不是非常完善，自然尊嚴(yán)療法也還沒有得到徹底的普及。關(guān)注患者的臨終生活質(zhì)量也成為了醫(yī)護(hù)領(lǐng)域重點(diǎn)研究的問題之一[4]。

綜上所述，在臨終護(hù)理的過程當(dāng)中，對肺癌晚期患者行以尊嚴(yán)療法，能夠更好地提升患者的尊嚴(yán)，緩解其心理痛苦，令患者能夠積極地面對疾病和死亡，更加有尊嚴(yán)的離世。

[1]強(qiáng)萬敏,鄭瑞雙.尊嚴(yán)療法在癌癥患者中的研究進(jìn)展及對我國臨終護(hù)理的啟示[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(10):949-952.

[2]李 瑩,周建國,LiYing,等.尊嚴(yán)療法對肺癌晚期患者希望水平和心理狀況的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(08):82-83.

[3]吳梅利洋,曾鐵英.尊嚴(yán)療法在臨終病人中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2015,29(17):2054-2057. [4]宋長愛,周文琴.尊嚴(yán)療法在中晚期肺癌患者臨終護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(11):1319-1321.

本文編輯：孫春宇

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.09.123.02